Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии

Утопление - Неотложная помощь в педиатрии

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии
Асфиксия новорожденного
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных
Диафрагмальная грыжа у новорожденного
Болезнь легочных гиалиновых мембран
Кардиоваскулярная форма пневмонии
Капиллярный бронхит
Псеводокруп
Дифтерийный круп
Аспирация инородного тела
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма
Гипоксемические кризы
Эпилепсия
Тетания
Гипокальциемия
Гиперкальциемия, гипервитаминоз D
Столбняк
Фебрильные судороги
Судороги при острых менингитах
Судороги при острых энцефалитах, нарушениях обмена
Острая сердечная недостаточность
Сердечная астма
Пароксизмальная тахикардия
Сердечная блокада
Коллапс
Диабетическая кома
Гипогликемическая кома при диабете
Азотемическая уремия
Хлоропривная азотемическая уремия
Экламптическая уремия (псевдоуремия)
Печеночная кома
Кризы недостаточности надпочечников
Псевдопилоростеноз
Нарушения калиемии
Токсикозы в грудном возрасте
Синдром Уатерхуса-Фридериксена
Токсическая скарлатина
Токсический грипп
Геморрагическая болезнь новорожденного
Кокардная и молниеносная пурпура
Кровоизлияния в пищевод и желудок
Кровоизлияния в кишечник
Гематурия
Неостанавливающиеся кровоизлияния из ран
Постгеморрагическая негемолитическая анемия у новорожденного
Острые гемолитические состояния
Гемолитические приступы при болезни Минковского-Шоффара
Острые гемолитические состояния при медикаментозном лечении
Фавизм и анемия Ледерера-Бриля
Обильная и ацетонемическая рвота
Острый живот
Острый аппендицит
Пневмококковый перитонит и ущемление грыжи
Почечная колика  при почечно-каменной болезни
Анафилактический шок
Посттрансфузионный шок
Сотрясение и ушиб мозга
Отравления: адреналин, акрихтин, алкоголь
Отравления: анилиновые краски
Отравления: антигистаминовые производные, анальгин
Отравления: аспирин, атропин
Отравления: барбитураты
Отравления: соли бария, белергал, бензин
Отравления: бромиды, ДДТ
Отравления йодом, кокаином
Отравления щелочами и кислотами
Отравления кофеином, марганцовкой, медью
Отравления экстрактом мужского папоротника, мышьяком
Отравления препаратами наперстянки, нафталином
Отравления нитратами и нитритами, угарным газом
Отравления оловом, опием
Отравления паратионом, солями ртути
Отравления сантонином,  свинцом
Отравления сернокислой магнезией,  скипидаром, стрихнином
Отравления сурьмой,  формалином
Отравления фосфором, хеноподиевым маслом, хинином, хлоралгидратом
Отравления синильной кислотой
Отравления цинком,  четыреххлористым углеродом
Пищевые отравления
Укусы змей, ядовитых насекомых
Ожоги
Солнечный удар
Электротравма
Отморожение
Утопление
Манипуляции при неотложной помощи
Поясничный  прокол
Катетеризация мочевого пузыря
Искусственное дыхание
Вливания
Промывание желудка
Клизмы

Для того, чтобы человек утопился, не обязательно погружение всего тела в воду — достаточно погрузить лишь голову или даже только лицо, что и случается обычно с детьми. Всякое утопление представляет собой шоковое состояние, в особенности, когда оно произошло в холодной воде. Шейные симпатические узлы обладают определенным пределом толерантности к теплу и к холоду, и когда этот предел превышается, наступает паралич, проходящий при повышении, соответственно понижении температуры воды. Этим объясняется тот факт, что оживить утонувшего в теплой воде легче, чем утонувшего в холодной.

Лечение.

1. Быстрое (за несколько секунд) очищение дыхательных путей от воды и ила.
2. Искусственное дыхание. Это важнейший элемент лечения утопленника. Искусственное дыхание нужно делать в течение продолжительного времени (6—8 часов), прекращая (в случае неуспеха) лишь в том случае, когда появятся несомненные признаки смерти — трупные пятна, трупное окоченение, стойкая гипотермия. Прежде чем делать искусственное дыхание, лицо, оказывающее первую помощь, придерживает утопленного ребенка в положении животом вниз, причем голова и грудь свисают, а надавливанием на живот вызывает выдох, что способствует удалению воды из дыхательных путей. Затем приступают к искусственному дыханию. Нужно следить за тем, чтобы язык не запал назад и не закрыл зева. Успех искусственного дыхания зависит от того, сколько времени прошло после прекращения дыхания: по истечении 4—5 минут успех мало вероятен.

  1. Аналептики: кофеин 0,05—0,20 подкожно, или корамин (кордиамин) 0,5—0,75—1 мл подкожно; в случае надобности через 30 минут дозу можно повторить; лобелии 0,005—0,01 подкожно или внутримышечно. При остановке сердца — 0,2—0,5 мл 0,1% раствора адреналина интракардиально.
  2. Кислород: вдыхание через воронку из кислородной подушки. Применять как во время искусственного дыхания, так и после появления дыхания.
  3. Тепло: ребенка нужно завернуть в шерстяное одеяло с грелкой и, если возможно, ставить теплые клизмы.
  4. Массаж конечностей от периферии к сердцу для стимуляции кровообращения.
  5. Госпитализация ребенка: транспортировку можно произвести 1—2 часа после восстановления дыхания.
  6. Уход за ребенком: абсолютный покой в постели и постоянное наблюдение в течение 24—48 часов; при этом нужно следить за пульсом, дыханием, кровяным давлением; дают небольшие порции теплых жидкостей, а затем постепенно включается легкое питание.
  7. Антибиотики — для предупреждения пневмонии.


 
« Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки   Неотложная помощь в педиатрии - справочник »