Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии

Промывание желудка - Неотложная помощь в педиатрии

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии
Асфиксия новорожденного
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных
Диафрагмальная грыжа у новорожденного
Болезнь легочных гиалиновых мембран
Кардиоваскулярная форма пневмонии
Капиллярный бронхит
Псеводокруп
Дифтерийный круп
Аспирация инородного тела
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма
Гипоксемические кризы
Эпилепсия
Тетания
Гипокальциемия
Гиперкальциемия, гипервитаминоз D
Столбняк
Фебрильные судороги
Судороги при острых менингитах
Судороги при острых энцефалитах, нарушениях обмена
Острая сердечная недостаточность
Сердечная астма
Пароксизмальная тахикардия
Сердечная блокада
Коллапс
Диабетическая кома
Гипогликемическая кома при диабете
Азотемическая уремия
Хлоропривная азотемическая уремия
Экламптическая уремия (псевдоуремия)
Печеночная кома
Кризы недостаточности надпочечников
Псевдопилоростеноз
Нарушения калиемии
Токсикозы в грудном возрасте
Синдром Уатерхуса-Фридериксена
Токсическая скарлатина
Токсический грипп
Геморрагическая болезнь новорожденного
Кокардная и молниеносная пурпура
Кровоизлияния в пищевод и желудок
Кровоизлияния в кишечник
Гематурия
Неостанавливающиеся кровоизлияния из ран
Постгеморрагическая негемолитическая анемия у новорожденного
Острые гемолитические состояния
Гемолитические приступы при болезни Минковского-Шоффара
Острые гемолитические состояния при медикаментозном лечении
Фавизм и анемия Ледерера-Бриля
Обильная и ацетонемическая рвота
Острый живот
Острый аппендицит
Пневмококковый перитонит и ущемление грыжи
Почечная колика  при почечно-каменной болезни
Анафилактический шок
Посттрансфузионный шок
Сотрясение и ушиб мозга
Отравления: адреналин, акрихтин, алкоголь
Отравления: анилиновые краски
Отравления: антигистаминовые производные, анальгин
Отравления: аспирин, атропин
Отравления: барбитураты
Отравления: соли бария, белергал, бензин
Отравления: бромиды, ДДТ
Отравления йодом, кокаином
Отравления щелочами и кислотами
Отравления кофеином, марганцовкой, медью
Отравления экстрактом мужского папоротника, мышьяком
Отравления препаратами наперстянки, нафталином
Отравления нитратами и нитритами, угарным газом
Отравления оловом, опием
Отравления паратионом, солями ртути
Отравления сантонином,  свинцом
Отравления сернокислой магнезией,  скипидаром, стрихнином
Отравления сурьмой,  формалином
Отравления фосфором, хеноподиевым маслом, хинином, хлоралгидратом
Отравления синильной кислотой
Отравления цинком,  четыреххлористым углеродом
Пищевые отравления
Укусы змей, ядовитых насекомых
Ожоги
Солнечный удар
Электротравма
Отморожение
Утопление
Манипуляции при неотложной помощи
Поясничный  прокол
Катетеризация мочевого пузыря
Искусственное дыхание
Вливания
Промывание желудка
Клизмы

В детском возрасте к промыванию желудка прибегают наиболее часто с лечебной целью и лишь как исключение с диагностической целью. Показаниями для промывания являются различные отравления, токсикоз. рвота, нарушения моторики желудка, гастриты, паралитический илеус и т. д. Грудных детей и детей до 2-летнего возраста при промывании желудка укладывают на спину с несколько приподнятой верхней частью тела и повернутой в сторону головой.
Ребенка должен крепко держать помощник (медицинская сестра или няня). Врач стоит с правой стороны ребенка, открывает ему рот шпателем и медленно вводит катетер Нелатона № 16—20 до задней стенки глотки. Затем быстро проталкивает катетер до нижнего конца пищевода (входа желудка), т. е. на расстоянии 20—25 см от губ. К верхнему концу катетера прикрепляют стеклянную воронку, емкостью 50—100 мл.


РИС. 33
Детям старше 2-летного возраста промывание желудка производят в сидячем положении. Важной предпосылкой удачного промывания является правильное держание ребенка помощником. Для этой цели он садится на стул и, чтобы ребенок не шевелился, завернув его целиком в простыню вместе с руками, сажает к себе на колени, зажимает коленями ноги ребенка, правой рукой держит руки и грудь ребенка, а левой фиксирует лоб, прижимая его голову к своей груди. На ребенка надевают резиновый фартук, оставляя открытой лишь голову. Врач становится справа от ребенка и, слегка смочив зонд водой, вводит его в полость рта до задней стенки зева и дальше, как описано выше.
Применяют резиновый зонд (рис. 33) 8—10 мм толщиной и 80—100см длиной, к верхнему концу которого прикрепляют стеклянную воронку, емкостью 200—300 мл. Зонд вводят до глубины 30—35 см детям дошкольного возраста и до 40 см — детям школьного возраста. После того, как зонд уже в желудке, ждут некоторое время, чтобы убедиться, что ребенок спокойно дышит. Зонд зажимают клеммой непосредственно перед ртом, наполняют стеклянную воронку жидкостью (рис. 34), освобождают зажим и поднимают высоко воронку, чтобы жидкость начала стекать в желудок. Прежде чем вся жидкость вытечет, воронку опускают ниже уровня желудка, чтобы на принципе сифона она могла вытекать обратно из желудка (рис. 35). Воронку снова наполняют промывающей жидкостью, поднимают выше головы ребенка, потом опускают и т. д.

Промывание желудка ребенку
РИС. 34                                                                                    РИС. 35
Промывание продолжается до тех пор, пока вытекающая из желудка жидкость будет вполне прозрачной. У грудных детей наливают в среднем 50—100 мл при каждом отдельном промывании, у детей дошкольного возраста — 150—200 мл и у детей школьного возраста — 200—300 мл. Промывание желудка производят обыкновенно водой, физиологическим раствором, 3% раствором лимоннокислого или двууглекислого натрия, а в некоторых случаях водной взвесью животного угля,
Жидкость, которой производят промывание, следует подогреть до 38—40°С. По окончании промывания зонд зажимают двумя пальцами, чтобы вытекла остающаяся в нем жидкость, и быстро извлекают. Таким образом избегают возможность аспирации. Промывающую жидкость собирают в тазик или ведро, которые ставят в ногах ребенка.

У сверхчувствительных детей уже с введением зонда в рот начинается рвота, причем выделяется значительная часть содержимого желудка, что при отравлениях даже желательно. При закупорке зонда, воронку поднимают высоко с целью увеличения давления, или же снимают ее и продувают зонд шприцем. В худшем случае зонд извлекают и промывают.



 
« Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки   Неотложная помощь в педиатрии - справочник »