Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии

Клизмы - Неотложная помощь в педиатрии

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии
Асфиксия новорожденного
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных
Диафрагмальная грыжа у новорожденного
Болезнь легочных гиалиновых мембран
Кардиоваскулярная форма пневмонии
Капиллярный бронхит
Псеводокруп
Дифтерийный круп
Аспирация инородного тела
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма
Гипоксемические кризы
Эпилепсия
Тетания
Гипокальциемия
Гиперкальциемия, гипервитаминоз D
Столбняк
Фебрильные судороги
Судороги при острых менингитах
Судороги при острых энцефалитах, нарушениях обмена
Острая сердечная недостаточность
Сердечная астма
Пароксизмальная тахикардия
Сердечная блокада
Коллапс
Диабетическая кома
Гипогликемическая кома при диабете
Азотемическая уремия
Хлоропривная азотемическая уремия
Экламптическая уремия (псевдоуремия)
Печеночная кома
Кризы недостаточности надпочечников
Псевдопилоростеноз
Нарушения калиемии
Токсикозы в грудном возрасте
Синдром Уатерхуса-Фридериксена
Токсическая скарлатина
Токсический грипп
Геморрагическая болезнь новорожденного
Кокардная и молниеносная пурпура
Кровоизлияния в пищевод и желудок
Кровоизлияния в кишечник
Гематурия
Неостанавливающиеся кровоизлияния из ран
Постгеморрагическая негемолитическая анемия у новорожденного
Острые гемолитические состояния
Гемолитические приступы при болезни Минковского-Шоффара
Острые гемолитические состояния при медикаментозном лечении
Фавизм и анемия Ледерера-Бриля
Обильная и ацетонемическая рвота
Острый живот
Острый аппендицит
Пневмококковый перитонит и ущемление грыжи
Почечная колика  при почечно-каменной болезни
Анафилактический шок
Посттрансфузионный шок
Сотрясение и ушиб мозга
Отравления: адреналин, акрихтин, алкоголь
Отравления: анилиновые краски
Отравления: антигистаминовые производные, анальгин
Отравления: аспирин, атропин
Отравления: барбитураты
Отравления: соли бария, белергал, бензин
Отравления: бромиды, ДДТ
Отравления йодом, кокаином
Отравления щелочами и кислотами
Отравления кофеином, марганцовкой, медью
Отравления экстрактом мужского папоротника, мышьяком
Отравления препаратами наперстянки, нафталином
Отравления нитратами и нитритами, угарным газом
Отравления оловом, опием
Отравления паратионом, солями ртути
Отравления сантонином,  свинцом
Отравления сернокислой магнезией,  скипидаром, стрихнином
Отравления сурьмой,  формалином
Отравления фосфором, хеноподиевым маслом, хинином, хлоралгидратом
Отравления синильной кислотой
Отравления цинком,  четыреххлористым углеродом
Пищевые отравления
Укусы змей, ядовитых насекомых
Ожоги
Солнечный удар
Электротравма
Отморожение
Утопление
Манипуляции при неотложной помощи
Поясничный  прокол
Катетеризация мочевого пузыря
Искусственное дыхание
Вливания
Промывание желудка
Клизмы

А. Очистительная клизма

Очистительную клизму новорожденным и грудным детям ставят обычно при помощи обыкновенного резинового грушевидного баллона, емкостью около 100—200 мл, с наконечником 5—6 см длины, или же пользуются катетером Нелатона № 16—20, длиной 30—35 см, к верхнему широкому концу которого прикрепляется шприц, емкостью 50--100 мл. Для клизмы более старшим детям используют обыкновенный ирригатор, емкостью 1 л. На нижний конец ирригатора надевают резиновую трубку, длиной 80—100 см, соединяющуюся с краном, к которому прикреплен наконечник, длиной 8—10 см. Очистительную клизму делают обыкновенной водой, отваром ромашки, мыльной водой (у новорожденных и грудных детей мыльная вода противопоказана). У детей с сильным запором очистительную клизму можно сделать глицерином и водой в соотношении 2—3 части воды и 1 часть глицерина, или водой с подсолнечным маслом в равных частях. Вводимую жидкость следует подогревать до 38°С. Для одной очистительной клизмы новорожденному вводят 30—50 мл жидкости, грудному ребенку — 100—200 мл, ребенку дошкольного возраста — 250—400 мл и ребенку школьного возраста — 500—700 и больше.
Для того, чтобы поставить клизму, ребенка укладывают на спину с поднятыми вверх ногами, или на левый бок с несколько согнутыми к животу ногами. Всегда подкладывается клеенка, покрытая чистой пеленкой. Прежде чем ввести в заднепроходное отверстие катетер или наконечник, из катетера или трубки вытесняют воздух. Затем катетер или наконечник смазывают стерильным подсолнечным маслом или вазелином, и всегда вводят в заднепроходное отверстие до глубины 5—6—8 см в зависимости от возраста ребенка. Ирригатор поднимают на 30—40 см и следят за тем, снижается ли уровень жидкости в нем. В начале жидкость не идет хорошо, и нужно выждать, чтобы прошло рефлекторное сокращение мышц прямой кишки. Если же и спустя некоторое время жидкость не начнет вытекать из ирригатора, то катетер или наконечник вынимают, чтобы проверить, не получилось ли закупорки их калом.
Ставя клизму грудному ребенку грушевидным баллоном, также нужно заранее вытеснить из него воздух и потом наполнить жидкостью. Чтобы введенная в кишечник жидкость не вышла обратно, непосредственно после окончания клизмы на несколько минут сжимают ягодицы.

Б. Медикаментозная клизма

Ее назначают обычно в период новорожденности и в грудном возрасте, когда больные дети не в состоянии принимать лекарства через рот. Медикаментозные клизмы занимают первое место среди клизм у новорожденных и грудных детей. Наиболее часто такие клизмы делают 5% раствором хлоралгидрата при судорожных состояниях. Применяют все те же резиновые грушевидные баллоны с мягким резиновым наконечником или, еще удобнее, катетеры Нелатона № 16—20, в верхний конец которых вставляют шприц, емкостью 20 мл. Сначала делают очистительную клизму. У новорожденных это не всегда обязательно, так как стул бывает по нескольку раз в сутки, ампула прямой кишки свободна и резорбция введенного лекарства обеспечена. Медикаментозную клизму делают медленно и без давления, чтобы лекарство могло хорошо резорбироваться. Введенное количество жидкости не должно превышать 20 мл у грудных детей, 30—40 мл — у детей дошкольного возраста и 40—50 мл — у детей школьного возраста. После введения жидкости медленно извлекают наконечник и на несколько минут сжимают ягодицы.



 
« Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки   Неотложная помощь в педиатрии - справочник »