Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии - справочник

Тромбоцитопения - Неотложная помощь в педиатрии - справочник

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии - справочник
Расчет доз лекарственных средств для детей
Совместимость лекарственных средств
Кислотно-щелочное равновесие
Коррекция кислотно-щелочного равновесия
Определение нарушений водно-электролитного обмена
Коррекция нарушений водно-электролитного обмена
Недостаточность кровообращения - разновидности, анатомия, обморок, коллапс
Острая сердечная недостаточность
Пароксизмальная тахикардия
Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы
Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеобронхите
Неотложная помощь при асфиксии новорожденного
Клиника асфиксии новорожденного
Организация и техническое обеспечение при асфиксии новорожденных
Нормализация метаболических нарушений и сердечной деятельности при асфиксии новорожденных
Нормализация функции центральной нервной системы при асфиксии новорожденного
Неотложная помощь при внутричерепных родовых травмах у новорожденных
Неотложная помощь при острой почечной недостаточности
Неотложная помощь при геморрагическом синдроме у детей
Кровотечения, обусловленные коагулопатиями
Тромбогеморрагический синдром, фибринолитическая пурпура
Тромбоцитопения
Вазопатии
Молниеносная пурпура
Гемоглобинурия
Мелена новорожденных
Носовое кровотечение
Легочное кровотечение, развившееся при геморрагическом диатезе
Кишечное кровотечение, развившееся на фоне геморрагического диатеза
Почечное кровотечение, развившееся на фоне геморрагического диатеза
Пупочное кровотечение у новорожденных
Гемолитико-уремический синдром
Неотложная помощь при аллергических состояниях
Судорожный синдром у детей
Менингоэнцефальный синдром
Гипокальциемические судороги
Спазмофилия
Тетания на почве гипопаратиреоза
Эпилепсия
Столбняк
Менингеальный синдром
Энцефальный синдром
Неотложная помощь при менингококцемии
Неотложная помощь при коматозных состояниях
Гипогликемическая и уремическая кома
Экламптическая и хлоргидропеническая кома
Печеночная кома
Панкреатическая и надпочечниковая кома
Неотложная помощь детям отравлениях
Экстренная помощь при остановке дыхания и сердечной деятельности

Тромбоцитопения (болезнь Верльгофа)
Часто тромбоцитопения проявляется в раннем возрасте. Возникновение ее связано с нарушением тромбоцитогенеза в костном мозге. Развитие заболевания может быть связано с усиленной лизирующей функцией селезенки или с механизмом аутоиммунной патологии.
Характерными признаками геморрагического синдрома при тромбоцитопатиях и тромбоцитопениях являются кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки. Внутрикожные кровоизлияния отличаются полиморфизмом, имеют различную окраску в зависимости от времени их проявления (от ярко-багровой до желтой). Экстравазаты располагаются несимметрично, различной величины; имеются точечные кровоизлияния. Очень часто возникают носовые кровотечения.
Могут наблюдаться кровотечения из слизистой оболочки рта и десен. Кишечные и почечные кровотечения наблюдаются редко.
При длительных кровотечениях развивается постгеморрагическая анемия, появляются головокружения, слабость, обмороки. Для тромбоцитопений характерны положительные симптомы щипка, жгута, молоточковая проба, уколочная проба.
В крови определяются резкое уменьшение количества тромбоцитов (до 30 000—10 000 и менее), анизоцитоз тромбоцитов, увеличение длительности кровотечения до 30—40 мин, замедление ретракции сгустка крови, рыхлость сгустка.

Коагулограмма: снижение индекса ретракции сгустка, удлинение тромбинового времени в период криза, времени потребления протромбина. Тромбоэластографические показатели изменены (К — удлинено, Am—сокращено). В отличие от гемофилии гемартрозов при тромбоцитопатиях, как правило, не наблюдается.
В тромбоцитах при тромбоцитопатии Гланцмана отмечается резкий дефицит АТФ, глицеральдегида, фосфатдегидрогеназы, пируваткиназы и ионов магния.

Неотложная помощь

Неотложная помощь при тромбоцитопениях сводится прежде всего к введению в организм ребенка тромбоцитов путем переливания свежеконсервированной крови—150—200 мл или прямой гемотрансфузии. При тяжелых кровотечениях, развившихся как результат недостатка тромбоцитов (болезнь Верлыофа), рекомендуется переливание тромбоцитной взвеси (100—150 мл). Для улучшения гемостаза необходимо внутривенное введение 5% раствора аскорбиновой кислоты, 10% раствора хлорида или глюконата кальция. Назначается викасол внутрь по 0,01—0,015 трехкратно в сутки в течение 3—4 дней.
В тяжелых случаях — преднизолон (1—2 мг на 1 кг веса) внутривенно, гемофобин по 2—5 мл внутримышечно или внутривенно. Производится местная остановка кровотечения: тампонирование, давящие повязки, гемостатические губки.



 
« Неотложная помощь в педиатрии   Неотложная рентгенодиагностика »