Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии - справочник

Вазопатии - Неотложная помощь в педиатрии - справочник

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии - справочник
Расчет доз лекарственных средств для детей
Совместимость лекарственных средств
Кислотно-щелочное равновесие
Коррекция кислотно-щелочного равновесия
Определение нарушений водно-электролитного обмена
Коррекция нарушений водно-электролитного обмена
Недостаточность кровообращения - разновидности, анатомия, обморок, коллапс
Острая сердечная недостаточность
Пароксизмальная тахикардия
Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы
Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеобронхите
Неотложная помощь при асфиксии новорожденного
Клиника асфиксии новорожденного
Организация и техническое обеспечение при асфиксии новорожденных
Нормализация метаболических нарушений и сердечной деятельности при асфиксии новорожденных
Нормализация функции центральной нервной системы при асфиксии новорожденного
Неотложная помощь при внутричерепных родовых травмах у новорожденных
Неотложная помощь при острой почечной недостаточности
Неотложная помощь при геморрагическом синдроме у детей
Кровотечения, обусловленные коагулопатиями
Тромбогеморрагический синдром, фибринолитическая пурпура
Тромбоцитопения
Вазопатии
Молниеносная пурпура
Гемоглобинурия
Мелена новорожденных
Носовое кровотечение
Легочное кровотечение, развившееся при геморрагическом диатезе
Кишечное кровотечение, развившееся на фоне геморрагического диатеза
Почечное кровотечение, развившееся на фоне геморрагического диатеза
Пупочное кровотечение у новорожденных
Гемолитико-уремический синдром
Неотложная помощь при аллергических состояниях
Судорожный синдром у детей
Менингоэнцефальный синдром
Гипокальциемические судороги
Спазмофилия
Тетания на почве гипопаратиреоза
Эпилепсия
Столбняк
Менингеальный синдром
Энцефальный синдром
Неотложная помощь при менингококцемии
Неотложная помощь при коматозных состояниях
Гипогликемическая и уремическая кома
Экламптическая и хлоргидропеническая кома
Печеночная кома
Панкреатическая и надпочечниковая кома
Неотложная помощь детям отравлениях
Экстренная помощь при остановке дыхания и сердечной деятельности

Вазопатии развиваются вследствие системного поражения мелких кровеносных сосудов (артериол, капилляров) аллергического генеза. Геморрагический васкулит чаще наблюдается при ангине, скарлатине, сепсисе, гриппе, кори, интоксикациях. В механизме его развития основную роль играют повышение проницаемости сосудистой стенки, нарушения, связанные с воспалительными явлениями и изменениями пристеночного тромбогенеза и тромболиза. Все это приводит к развитию кровоизлияний, упорных кровотечений. Желудочные и кишечные кровотечения появляются при абдоминальной или смешанной форме, гематурия — при почечной форме.
Для простой пурпуры характерна геморрагическая мелкая симметрично распределяющаяся сыпь на нижних конечностях, вокруг крупных суставов и иногда на спине, ягодицах. Очень тяжелой формой капилляротоксикоза является молниеносная пурпура.
Клиническая симптоматика вазопатий слагается из ряда признаков: повышения температуры, болезненности и припухлости суставов (голеностопных и коленных) при ревматоидной форме, болей в животе, рвоты с примесью крови, кровавого или дегтеобразного стула без слизи — при абдоминальной. Нередко отмечается гематурия.

В крови — умеренный лейкоцитоз, ускоренная РОЭ, количестве тромбоцитов нормальное, коагулограмма обычно не изменена. Нет  отклонений в показателях тромбоэластограммы. В тяжелых случаях может развиться тромбогеморрагический синдром.
При болезни Рандю — Ослера возникают спонтанные и посттравматические упорные кровотечения из кожных телеангиоэктазий.

Неотложная помощь.

Проводится патогенетическое лечение, направленное на устранение аллергического процесса, снижение проницаемости сосудистой стенки, подавление инфекционного начала.

  1. Назначаются антигистаминные препараты внутрь или внутримышечно:                  димедрол 1%—0,5—1,0 мл, пипольфен 2,5 % —0,5—1,5 мл. Кортикостероиды: преднизолон (или аналоги) — 1—2 мг на 1 кг веса (в тяжелых случаях до 50—80 мг внутривенно).
  2. Для борьбы с интоксикацией и как гемостатическое средство назначают переливание плазмы — 50—100 мл (5—8 мл на 1 кг веса) или гемодез (неокомпенсан) —50—100 мл капельно.
  3. С целью уплотнения сосудистой стенки вводят аскорбиновую кислоту (внутрь — 0,1—0,2 3 раза в день или внутривенно 5% раствор— 1,0—2,0 мл), рутин — 0,02 в таблетках, рутамин—0,5—1,0 мл подкожно, кварцетин — 0,02. Для улучшения гемостаза применяют внутривенное введение хлорида кальция (10% —5—10 мл), 0,5% раствор новокаина (3,0—5,0 мл), 1% раствор викасола (1,0) внутримышечно.
  4. При упорных кровотечениях назначаются ингибиторы фибринолиза — амбен, Σ-аминокапроновая кислота (0,1 на 1 кг веса).
  5. В случае возникновения тромбогеморрагического синдрома нужно немедленно провести исследование свертываемости крови. Если усилено тромбообразование, необходимо вводить гепарин (100—150 ед. на 1 кг), при усилении фибринолиза показано применение ингибиторов фибринолиза. Используются местные способы остановки кровотечений. При наличии инфекций назначается антибактериальная терапия.


 
« Неотложная помощь в педиатрии   Неотложная рентгенодиагностика »