Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии - справочник

Молниеносная пурпура - Неотложная помощь в педиатрии - справочник

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии - справочник
Расчет доз лекарственных средств для детей
Совместимость лекарственных средств
Кислотно-щелочное равновесие
Коррекция кислотно-щелочного равновесия
Определение нарушений водно-электролитного обмена
Коррекция нарушений водно-электролитного обмена
Недостаточность кровообращения - разновидности, анатомия, обморок, коллапс
Острая сердечная недостаточность
Пароксизмальная тахикардия
Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы
Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеобронхите
Неотложная помощь при асфиксии новорожденного
Клиника асфиксии новорожденного
Организация и техническое обеспечение при асфиксии новорожденных
Нормализация метаболических нарушений и сердечной деятельности при асфиксии новорожденных
Нормализация функции центральной нервной системы при асфиксии новорожденного
Неотложная помощь при внутричерепных родовых травмах у новорожденных
Неотложная помощь при острой почечной недостаточности
Неотложная помощь при геморрагическом синдроме у детей
Кровотечения, обусловленные коагулопатиями
Тромбогеморрагический синдром, фибринолитическая пурпура
Тромбоцитопения
Вазопатии
Молниеносная пурпура
Гемоглобинурия
Мелена новорожденных
Носовое кровотечение
Легочное кровотечение, развившееся при геморрагическом диатезе
Кишечное кровотечение, развившееся на фоне геморрагического диатеза
Почечное кровотечение, развившееся на фоне геморрагического диатеза
Пупочное кровотечение у новорожденных
Гемолитико-уремический синдром
Неотложная помощь при аллергических состояниях
Судорожный синдром у детей
Менингоэнцефальный синдром
Гипокальциемические судороги
Спазмофилия
Тетания на почве гипопаратиреоза
Эпилепсия
Столбняк
Менингеальный синдром
Энцефальный синдром
Неотложная помощь при менингококцемии
Неотложная помощь при коматозных состояниях
Гипогликемическая и уремическая кома
Экламптическая и хлоргидропеническая кома
Печеночная кома
Панкреатическая и надпочечниковая кома
Неотложная помощь детям отравлениях
Экстренная помощь при остановке дыхания и сердечной деятельности

Молниеносная пурпура возникает при менингококковом сепсисе, краснухе, скарлатине, воспалении легких, оспе, вирусной инфекции.
В основе патогенеза молниеносной пурпуры лежит острый аллергический процесс поражения артериол и венул. Развивается воспалительный процесс в мелких кровеносных сосудах, который приводит к некрозу сосудистой стенки и окружающих тканей. Быстро распространяющиеся кровоизлияния в кожу являются основным проявлением пурпуры. Могут наблюдаться кровоизлияния в органы. Поражение слизистых оболочек менее выражено. Молниеносная пурпура развивается на 2-й неделе от начала инфекционного заболевания.

Начало болезни очень острое. Появляется масса симметричных внутрикожных кровоизлияний на голенях, ягодицах, плечах, лице. Кровоизлияния очень быстро распространяются, сливаются, захватывая обширные участки кожи, которые приобретают темно-синюю окраску. Вскоре образуются пузыри, наполненные кровянистой жидкостью. При вскрытии пузырей возникают изъязвления. Отмечаются повышение температуры, озноб и рвота, нередко к этим явлениям присоединяются судороги, потеря сознания. Кровоизлияние в надпочечники резко ухудшает состояние больного. В крови — анемия, лейкоцитоз, может уменьшаться количество тромбоцитов.

Неотложная помощь.

Основной задачей является борьба с острой сосудистой недостаточностью, прогрессирующей надпочечниковой недостаточностью, геморрагическим синдромом, интоксикацией.

  1. Внутривенное капельное введение 0,1% раствора норадреналина (0,2—0,3 мл), подкожно введение кордиамина (0,5—1 мл). Лечение при острой надпочечниковой недостаточности включает введение внутривенно, капельно преднизолона (50—100 мг в сутки), ДОКСА (0,5% масляный раствор — 3—4 мл), внутривенное введение аскорбиновой кислоты (5% раствор — 3—5 мл). Необходимо введение пипольфена, димедрола — 0,5—I мл. Борьба с интоксикацией и обезвоживанием предусматривает капельное введение изотонического раствора хлорида натрия — 500—1000 мл, гемодеза (неокомпенсана) —80—100 мл, 5% раствора глюкозы.
  2. Для борьбы с геморрагическим диатезом назначают рутин (0,02) или рутамин (0,5—1 мл); внутривенно капельно — ∑-амино- капроновую кислоту (5%—50—100 мл). Показано также внутривенное введение 0,5% раствора новокаина (3—5 мл), коргликона, строфантина (0,2—0,4 мл).
  3. Проводится антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра действия).


 
« Неотложная помощь в педиатрии   Неотложная рентгенодиагностика »