Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии - справочник

Мелена новорожденных - Неотложная помощь в педиатрии - справочник

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии - справочник
Расчет доз лекарственных средств для детей
Совместимость лекарственных средств
Кислотно-щелочное равновесие
Коррекция кислотно-щелочного равновесия
Определение нарушений водно-электролитного обмена
Коррекция нарушений водно-электролитного обмена
Недостаточность кровообращения - разновидности, анатомия, обморок, коллапс
Острая сердечная недостаточность
Пароксизмальная тахикардия
Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы
Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеобронхите
Неотложная помощь при асфиксии новорожденного
Клиника асфиксии новорожденного
Организация и техническое обеспечение при асфиксии новорожденных
Нормализация метаболических нарушений и сердечной деятельности при асфиксии новорожденных
Нормализация функции центральной нервной системы при асфиксии новорожденного
Неотложная помощь при внутричерепных родовых травмах у новорожденных
Неотложная помощь при острой почечной недостаточности
Неотложная помощь при геморрагическом синдроме у детей
Кровотечения, обусловленные коагулопатиями
Тромбогеморрагический синдром, фибринолитическая пурпура
Тромбоцитопения
Вазопатии
Молниеносная пурпура
Гемоглобинурия
Мелена новорожденных
Носовое кровотечение
Легочное кровотечение, развившееся при геморрагическом диатезе
Кишечное кровотечение, развившееся на фоне геморрагического диатеза
Почечное кровотечение, развившееся на фоне геморрагического диатеза
Пупочное кровотечение у новорожденных
Гемолитико-уремический синдром
Неотложная помощь при аллергических состояниях
Судорожный синдром у детей
Менингоэнцефальный синдром
Гипокальциемические судороги
Спазмофилия
Тетания на почве гипопаратиреоза
Эпилепсия
Столбняк
Менингеальный синдром
Энцефальный синдром
Неотложная помощь при менингококцемии
Неотложная помощь при коматозных состояниях
Гипогликемическая и уремическая кома
Экламптическая и хлоргидропеническая кома
Печеночная кома
Панкреатическая и надпочечниковая кома
Неотложная помощь детям отравлениях
Экстренная помощь при остановке дыхания и сердечной деятельности

Мелена — кровотечение из неизъязвленной слизистой желудочно-кишечного тракта, обусловленное сосудистой недостаточностью, недостатком протромбина, фактора V (проакцелерина) и VII (проконвертина), снижением содержания тромбоцитов, фибриногена и витамина К.
Мелена чаще проявляется на 2—4-й день жизни ребенка. Общее состояние быстро ухудшается. Появляются кровянистый или шоколадного цвета стул, отличающийся от мекониевого рыхлой консистенцией и розовым (кровянистым) пятном на пеленке, рвота с примесью крови. В тяжелых случаях быстро нарастают бледность кожного покрова, явления анемии, острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Проявления мелены на 2—3-й неделе жизни ребенка обусловлены другими причинами: сепсисом, врожденным сифилисом, тяжелой желтухой, гемофилией. Это симптоматическая (поздняя) мелена.

Лечение.

  1. Покой, кормление ребенка сцеженным грудным молоком.
  2. Викасол внутрь по 0,002 X 3 раза в день или 1 % раствор по 0,5 мл — 2 раза в день внутримышечно.
  3. Витамины Β1—0,05; РР — 0,005; В6 — 0,004; Βι2 — 30—50 мкг внутримышечно; аскорбиновая кислота — 0,05.
  4. Хлорид кальция или глюконат кальция—10% раствор по 1 чайной ложке 4 раза в день.
  5. Переливание свежей одногруппной крови, совместимой по резус-фактору, из расчета 10—15 мл на 1 кг веса.
  6. Введение тромбоцитарной массы до 20 мл, плазмы крови — 20—30 мл (в тяжелых случаях). В легких случаях — гемотерапия, 10% раствор желатины.
  7. Для борьбы с обезвоживанием: введение изотонического раствора хлорида натрия и 5% раствора глюкозы до 150 мл или 20% раствора глюкозы внутривенно.
  8. Оксигенотерапия, правильный гигиенический режим.


 
« Неотложная помощь в педиатрии   Неотложная рентгенодиагностика »