Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии - справочник

Тетания на почве гипопаратиреоза - Неотложная помощь в педиатрии - справочник

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии - справочник
Расчет доз лекарственных средств для детей
Совместимость лекарственных средств
Кислотно-щелочное равновесие
Коррекция кислотно-щелочного равновесия
Определение нарушений водно-электролитного обмена
Коррекция нарушений водно-электролитного обмена
Недостаточность кровообращения - разновидности, анатомия, обморок, коллапс
Острая сердечная недостаточность
Пароксизмальная тахикардия
Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы
Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеобронхите
Неотложная помощь при асфиксии новорожденного
Клиника асфиксии новорожденного
Организация и техническое обеспечение при асфиксии новорожденных
Нормализация метаболических нарушений и сердечной деятельности при асфиксии новорожденных
Нормализация функции центральной нервной системы при асфиксии новорожденного
Неотложная помощь при внутричерепных родовых травмах у новорожденных
Неотложная помощь при острой почечной недостаточности
Неотложная помощь при геморрагическом синдроме у детей
Кровотечения, обусловленные коагулопатиями
Тромбогеморрагический синдром, фибринолитическая пурпура
Тромбоцитопения
Вазопатии
Молниеносная пурпура
Гемоглобинурия
Мелена новорожденных
Носовое кровотечение
Легочное кровотечение, развившееся при геморрагическом диатезе
Кишечное кровотечение, развившееся на фоне геморрагического диатеза
Почечное кровотечение, развившееся на фоне геморрагического диатеза
Пупочное кровотечение у новорожденных
Гемолитико-уремический синдром
Неотложная помощь при аллергических состояниях
Судорожный синдром у детей
Менингоэнцефальный синдром
Гипокальциемические судороги
Спазмофилия
Тетания на почве гипопаратиреоза
Эпилепсия
Столбняк
Менингеальный синдром
Энцефальный синдром
Неотложная помощь при менингококцемии
Неотложная помощь при коматозных состояниях
Гипогликемическая и уремическая кома
Экламптическая и хлоргидропеническая кома
Печеночная кома
Панкреатическая и надпочечниковая кома
Неотложная помощь детям отравлениях
Экстренная помощь при остановке дыхания и сердечной деятельности

Различают две группы гипопаратиреозов:

  1. истинный гипопаратиреоз, связанный с недостаточной продукцией паратгормона;
  2. псевдогипопаратиреоз (паратгормон выделяется в достаточном количестве, но резко снижена реакция тканей в отношении паратгормона, кальция и фосфора).

Врожденные формы гипопаратиреозов очень редки. Их особенностью являются приступы тетании при нормальном уровне кальция и фосфора, и они не всегда купируются паратгормоном. Тетании, не купируемые паратгормоном, Жуковский, Бочварова относят к псевдогипопаратиреозам. Они существуют в двух формах: а) тетания с отсутствием реакции на паратгормон; б) тетания с нормальным содержанием кальция и фосфора в крови и нормальной реакцией на паратгормон.
Лечение их затруднено и не всегда эффективно.
Причиной приобретенного гипопаратиреоза может быть оперативное вмешательство на щитовидной железе, когда со щитовидной железой удаляются паращитовидные. Инфекции (грипп, корь, малярия), кровоизлияния приводят к атрофии паращитовидных желез с изменением обмена кальция и фосфора.
Острая гипопаратиреоидная тетания проявляется судорогами,
когда снижение уровня ионизированного кальция повышает чувствительность тканей к нормальным, а то и к субпороговым раздражителям.
Судороги начинаются с характерного положения конечностей — руки приведены к туловищу, полусогнуты в локтевых суставах, три пальца полусогнуты, вытянуты вперед, ноги сведены, вытянуты, стопы — внутрь в виде подошвенного сгибания. Судорожные сокращения мышц живота, диафрагмы и мускулатуры лица затрудняют дыхание. Грозные явления ларингоспазма при остром приступе тетании могут закончиться удушьем.

Неотложная помощь.

1. Обеспечить проходимость дыхательных путей. 2. Обеспечить доступ свежего воздуха. 3. Внутривенное введение 25% раствора сернокислой магнезии. 4. Препараты кальция внутрь.
Вводится паратиреоидин— 1,0 (20 ед.), в тяжелых случаях — до 20—40 ед. в сутки внутримышечно под контролем уровня кальция в крови. Под влиянием паратгормона увеличивается выведение фосфора с мочой, снижается уровень фосфора и повышается уровень кальция в крови.
Действие паратгормона начинается через 3—4 ч, продолжительность действия — до 18 ч. Поэтому при гипопаратиреоидной тетании купировать приступ введением только паратгормона невозможно.
Витамин D назначается на 10—14 дней в дозе 600 000— 800 000 ед под контролем реакции Сулковича.
Для уменьшения алкалоза можно применить хлористый аммоний в дозе 3—5 г в сутки, раствор соляной кислоты, желудочный сок.



 
« Неотложная помощь в педиатрии   Неотложная рентгенодиагностика »