Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии - справочник

Экламптическая и хлоргидропеническая кома - Неотложная помощь в педиатрии - справочник

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии - справочник
Расчет доз лекарственных средств для детей
Совместимость лекарственных средств
Кислотно-щелочное равновесие
Коррекция кислотно-щелочного равновесия
Определение нарушений водно-электролитного обмена
Коррекция нарушений водно-электролитного обмена
Недостаточность кровообращения - разновидности, анатомия, обморок, коллапс
Острая сердечная недостаточность
Пароксизмальная тахикардия
Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы
Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеобронхите
Неотложная помощь при асфиксии новорожденного
Клиника асфиксии новорожденного
Организация и техническое обеспечение при асфиксии новорожденных
Нормализация метаболических нарушений и сердечной деятельности при асфиксии новорожденных
Нормализация функции центральной нервной системы при асфиксии новорожденного
Неотложная помощь при внутричерепных родовых травмах у новорожденных
Неотложная помощь при острой почечной недостаточности
Неотложная помощь при геморрагическом синдроме у детей
Кровотечения, обусловленные коагулопатиями
Тромбогеморрагический синдром, фибринолитическая пурпура
Тромбоцитопения
Вазопатии
Молниеносная пурпура
Гемоглобинурия
Мелена новорожденных
Носовое кровотечение
Легочное кровотечение, развившееся при геморрагическом диатезе
Кишечное кровотечение, развившееся на фоне геморрагического диатеза
Почечное кровотечение, развившееся на фоне геморрагического диатеза
Пупочное кровотечение у новорожденных
Гемолитико-уремический синдром
Неотложная помощь при аллергических состояниях
Судорожный синдром у детей
Менингоэнцефальный синдром
Гипокальциемические судороги
Спазмофилия
Тетания на почве гипопаратиреоза
Эпилепсия
Столбняк
Менингеальный синдром
Энцефальный синдром
Неотложная помощь при менингококцемии
Неотложная помощь при коматозных состояниях
Гипогликемическая и уремическая кома
Экламптическая и хлоргидропеническая кома
Печеночная кома
Панкреатическая и надпочечниковая кома
Неотложная помощь детям отравлениях
Экстренная помощь при остановке дыхания и сердечной деятельности

Экламптическая (псевдоуремическая) кома — ангиоспастическая энцефалопатия. Развивается у детей при остром диффузном гломерулонефрите.
Предвестники: возбуждение или угнетение, в течение нескольких дней головная боль, рвота, повышение артериального давления, увеличение отеков.
Кома: беспокойство, рвота, потеря сознания, напряженный и редкий пульс, судороги (вначале тонические, затем клонические), повышение сухожильных рефлексов, расширение зрачков, прикусывание языка, непроизвольное отхождение мочи и кала, преходящие параличи и расстройство зрения. Температура тела нормальная или повышенная, артериальное давление резко повышено, дыхание редкое, хрипящее, прерывистое.

Неотложные мероприятия.

  1. Внутривенное вливание 15—20 мл 40% раствора глюкозы и 2,4% раствора эуфиллина из расчета 3 мг на 1 кг веса ребенка.
  2. Клизма с 2% раствором хлоралгидрата (от 1 до 5 чайных ложек) после очистительной клизмы.
  3. Внутримышечное введение 25% раствора сернокислой магнезии по 0,2 мл на 1 кг веса тела с 2 мл 0,5% раствора новокаина.
  4. Внутривенное введение 5—10 мл 10% раствора хлорида кальция с последующим приемом этого раствора внутрь по 5—10 мл 5 раз в день.
  5. Кровопускание (100—150—200 мл) детям старшего возраста.
  6. Спинномозговая пункция с удалением жидкости до нормализации давления.
  7. Люминал внутрь (0,01—0,1 в зависимости от возраста) 1 — 2 дня.
  8. В последующем 1—2 дня — сахарная, бессолевая диета, ограничение жидкости, лечение острого гломерулонефрита.

Хлоргидропеническая кома

Хлоргидропеническая кома развивается при упорной рвоте различного происхождения (пищевая токсикоинфекция, непроходимость кишечника, стеноз привратника, в послеоперационном состоянии); может развиться также при уремической коме и заболеваниях нервной системы, сопровождающихся частой и упорной рвотой.
Предвестники: разбитость, усталость, вялость, сильная жажда, иногда понос, явления обезвоживания — заостренные черты лица, запавшие глазные яблоки, снижение тургора тканей, уменьшение диуреза вплоть до анурии. Вследствие неукротимой рвоты наступают сгущение крови, гипохлоремия, азотемия (из-за гипохлоремии) .
Кома: дыхание становится поверхностным, учащенным, пульс частый, малый, кровяное давление падает (может развиться коллапс). Больной перестает реагировать на окружающее, сухожильные рефлексы снижаются или исчезают; возникают судороги, глубокое расстройство сознания.

Неотложные лечебные мероприятия направлены на борьбу с коллапсом, регидратацию, восстановление минерального равновесия. Если причина коматозного состояния не вызывает сомнения, под контролем хлоридов крови срочно вводят в вену 10—15 мл 10% раствора поваренной соли, под кожу — 0,3—0,75 мл 10% раствора кофеина или 0,1—0,75 мл кордиамина.



 
« Неотложная помощь в педиатрии   Неотложная рентгенодиагностика »