Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии - справочник

Панкреатическая и надпочечниковая кома - Неотложная помощь в педиатрии - справочник

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии - справочник
Расчет доз лекарственных средств для детей
Совместимость лекарственных средств
Кислотно-щелочное равновесие
Коррекция кислотно-щелочного равновесия
Определение нарушений водно-электролитного обмена
Коррекция нарушений водно-электролитного обмена
Недостаточность кровообращения - разновидности, анатомия, обморок, коллапс
Острая сердечная недостаточность
Пароксизмальная тахикардия
Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы
Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеобронхите
Неотложная помощь при асфиксии новорожденного
Клиника асфиксии новорожденного
Организация и техническое обеспечение при асфиксии новорожденных
Нормализация метаболических нарушений и сердечной деятельности при асфиксии новорожденных
Нормализация функции центральной нервной системы при асфиксии новорожденного
Неотложная помощь при внутричерепных родовых травмах у новорожденных
Неотложная помощь при острой почечной недостаточности
Неотложная помощь при геморрагическом синдроме у детей
Кровотечения, обусловленные коагулопатиями
Тромбогеморрагический синдром, фибринолитическая пурпура
Тромбоцитопения
Вазопатии
Молниеносная пурпура
Гемоглобинурия
Мелена новорожденных
Носовое кровотечение
Легочное кровотечение, развившееся при геморрагическом диатезе
Кишечное кровотечение, развившееся на фоне геморрагического диатеза
Почечное кровотечение, развившееся на фоне геморрагического диатеза
Пупочное кровотечение у новорожденных
Гемолитико-уремический синдром
Неотложная помощь при аллергических состояниях
Судорожный синдром у детей
Менингоэнцефальный синдром
Гипокальциемические судороги
Спазмофилия
Тетания на почве гипопаратиреоза
Эпилепсия
Столбняк
Менингеальный синдром
Энцефальный синдром
Неотложная помощь при менингококцемии
Неотложная помощь при коматозных состояниях
Гипогликемическая и уремическая кома
Экламптическая и хлоргидропеническая кома
Печеночная кома
Панкреатическая и надпочечниковая кома
Неотложная помощь детям отравлениях
Экстренная помощь при остановке дыхания и сердечной деятельности

Панкреатическая кома наблюдается при панкреатитах у детей старше 3 лет. Развивается остро с появления интенсивных болей в эпигастральной области, иррадиирующих в левое и правое подреберье, которые нередко носят опоясывающий характер. Появляется неукротимая рвота. В дальнейшем довольно быстро нарастают явления тяжелой интоксикации центральной нервной системы: кожный покров становится пепельно-серого цвета, черты лица заостряются; усиливается рвота (может быть с примесью крови), появляются признаки дегидратации (сухость кожи и слизистых оболочек), нарастают явления сердечно-сосудистой недостаточности, наступает глубокое расстройство сознания. В моче и крови резко возрастает диастаза.

Неотложные лечебные мероприятия.

  1. Для снятия болей — анальгин (50% раствор) внутримышечно в возрастной дозировке.
  2. 10% раствор кофеина — 0,2—0,7 мл подкожно или кордиамин— 0,1—0,75 мл внутримышечно.
  3. Трасилол, угнетающий ферменты поджелудочной железы — до 50 000 ед. внутривенно (медленно) с изотоническим раствором поваренной соли или 5% раствором глюкозы (500—1000 мл).

Надпочечниковая кома

Надпочечниковая кома (острая надпочечниковая недостаточность или криз) может быть результатом обострения хронической недостаточности надпочечников (аддисонова или бронзовая болезнь). кровоизлияния в надпочечники, тромбоза их сосудов при некоторых гипертоксических инфекциях (менингококковый, пневмококковый и стрептококковый сепсис, скарлатина, грипп и пр.). Своеобразными предвестниками могут быть: быстрая утомляемость, тошнота, отсутствие аппетита, поносы, боли в животе. Развивается кома постепенно, реже остро с явлениями коллапса. При этом тело покрывается холодным потом, температура понижается, отмечается резкая адинамия, падает кровяное давление. Сознание отсутствует, дыхание поверхностное, реже глубокое (куссмаулевское), зрачки расширены. Отмечаются арефлексия, ригидность мышц, эпилептиформные судороги. В крови — гипогликемия, гипохолестеринемия, лейкоцитоз, моноцитоз, эозинофилия. Нарушается электролитный баланс. Вследствие повышенного выделения с мочой натрия и хлора понижается содержание их в крови. При отсутствии лечения препаратами коры надпочечников больные умирают в течение 1—2 суток.

Неотложная помощь.

  1. Срочное внутривенное введение капель, но гидрокортизона — до 100 мг или преднизолона — от 2 до 5—10 мг на 1 кг веса в сутки и ДОКСА — до 5 мл в сутки (0,5% раствора). В последующие дни с улучшением общего состояния дозу гормонов постепенно уменьшают до такого количества, которое обеспечивает удовлетворительное состояние больного; упрощается и метод введения (внутримышечно, орально).
  2. Одновременно внутривенно капельно вводят 1,5—2 л (в сутки) изотонического раствора хлорида натрия и 5% раствора глюкозы, 5% раствор аскорбиновой кислоты — до 5 мл, норадреналин или адреналин (0,1% раствор)—0,5—1 мл.
  3. Необходим контроль кровяного давления; кордиамин и кофеин по показаниям.
  4. Фруктовые соки, большие дозы аскорбиновой кислоты.


 
« Неотложная помощь в педиатрии   Неотложная рентгенодиагностика »