Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная рентгенодиагностика

Радионуклидные исследования головного мозга - Неотложная рентгенодиагностика

Оглавление
Неотложная рентгенодиагностика
Рентгенодиагностика повреждений черепа, закрытые травмы
Рентгенодиагностика неполных переломов черепа
Переломы основания черепа
Рентгенодиагностика огнестрельных ранений черепа
Инородные тела при огнестрельных ранениях черепа
Рентгенодиагностика повреждений головного мозга в условиях естественной контрастности
Ангиография сосудов головного мозга при его повреждении
Компьютерная томография головного мозга
Радионуклидные исследования головного мозга
Рентгенодиагностика осложнений черепно-мозговой травмы
Повреждения лица и шеи
Закрытые травмы лицевого отдела головы
Закрытые травмы нижней челюсти
Огнестрельные ранения лицевого отдела головы
Рентгенодиагностика повреждений шеи
Огнестрельные ранения шеи
Повреждения позвоночника и спинного мозга
Рентгенодиагностика закрытых повреждений позвоночника и спинного мозга
Повреждения шейного отдела позвоночника
Повреждения грудного отдела позвоночника
Повреждения поясничного отдела позвоночника
Повреждения крестца и копчика
Повреждения спинного мозга
Рентгенодиагностика огнестрельных ранений позвоночника
Повреждения конечностей
Рентгенодиагностика повреждений костей конечностей
Возрастные особенности переломов костей конечностей
Патологические переломы, заживление переломов костей конечностей
Рентгенодиагностика повреждений суставов
Закрытые травмы конечностей
Закрытые травмы плечевого сустава
Повреждения плечевой кости
Повреждения локтевого сустава
Повреждения костей предплечья
Повреждения кисти
Повреждения костей и суставов нижней конечности
Повреждения коленного сустава
Повреждения костей голени, голеностопного сустава, стопы
Рентгенодиагностика осложнений закрытой травмы конечностей
Огнестрельные ранения костей конечностей
Огнестрельные ранения суставов
Инородные тела при огнестрельных ранениях конечностей
Рентгенодиагностика осложнений огнестрельных ранений конечностей
Повреждения груди и органов грудной полости
Рентгенодиагностика закрытых повреждений грудной клетки
Рентгенодиагностика повреждений легких
Повреждения бронхов
Повреждения средостения
Повреждения диафрагмы
Рентгенодиагностика ранений груди и органов грудной полости
Рентгенодиагностика проникающих ранений груди и органов грудной полости
Инородные тела при ранениях груди и органов грудной полости
Рентгенодиагностика осложнений торакальной травмы
Повреждения живота, органов брюшной полости, забрюшинного пространства и таза
Рентгенодиагностика повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Рентгенодиагностика закрытых повреждений органов брюшной полости
Рентгенодиагностика закрытых повреждений селезенки
Повреждения органов пищеварительной системы
Повреждения поджелудочной железы
Повреждения почек
Рентгенодиагностика ранений живота
Рентгенодиагностика осложнений огнестрельных ранений живота
Повреждения мочевого пузыря
Повреждения мочеиспускательного канала, прямой кишки
Ожоги
Повреждения суставов при ожогах
Легочные осложнения при ожогах
Отморожения
Лучевая диагностика отморожений конечностей
Радиационные поражения
Химическая травма
Отравления ядами прижигающего действия
Отравления фосфорорганическими соединениями
Отравления токсическими газами и парами
Острая дыхательная недостаточность
Ателектаз
Острая дыхательная недостаточность при остром отеке легких
Острая дыхательная недостаточность при пневмонии
Острая дыхательная недостаточность при тромбоэмболии
Острая дыхательная недостаточность при инфаркте легкого
Острая дыхательная недостаточность при жировой эмболии
Острая дыхательная недостаточность при шоковом легком

В последние годы появились работы, свидетельствующие об. успешном применении при тяжелой черепно-мозговой травме радионуклидных исследований [Хилько В. А., Дударев Л. А. и др., 1977; Поздышева И. С. и др., 1978; Рамешвили Т. Е. и др., 1981; Kommerer F. М. et al., 1977 и др.]. Cowan A. et al. (1974), L. A. Rockett и соавт. (1975), J. Lin (1976) сообщили о высокой эффективности радионуклидной диагностики внутримозговых гематом и очагов контузий головного мозга. При этом обычно применяли сцинтиграфии), используя различные гаммакамеры и радиофармпрепараты. Свидетельством наличия гематомы является повышенное накопление в зоне в зоне повреждения радиофармпрепарата.
Кроме того, для эпидуральной гематомы характерен так называемый симптом ободка, свидетельствующий о накоплении радиофармпрепарата в грануляционной ткани, формирующей оболочку гематомы.

Cowan и соавт. (1974) считают, что радионуклидный метод диагностики обладает высокой чувствительностью и позволяет выявить субдуральные гематомы в 90% случаев. Однако возможности радионуклидной диагностики зависят не столько от величины гематомы, сколько от ее «возраста». По мнению L. A. Rockett и соавт. (1975), оптимальное отображение внутричерепных гематом отмечается на сцинтиграммах, сделанных через 7 сут после травмы. A. Cowan и соавт. (1974) наблюдали наиболее высокую выявляемость субдуральных гематом через 10 сут после их возникновения. Патологическое накопление радиофармпрепарата отмечено и при хронических субдуральных гематомах.

Помимо сведений о диагностике внутричерепных гематом, в литературе представлены данные об использовании радионуклидных исследований с целью оценки состояния центральной и мозговой гемодинамики при тяжелой черепно-мозговой травме [Хилько В. А., Дударев Л. А. и др., 1977; Поздышева И. С. и др., 1978; Рамешвили Т. Е. и др., 1981; Kommerer F. М. et al., 1977, и др.].

А. Хилько и соавт. (1974), Т. Е. Рамешвили и др. (1981), применив радиоциркулографию при обследовании пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой, пришли к выводу, что хотя это исследование и не позволяет определить характер повреждений головного мозга (ушиб, эпи- или субарахноидальное кровоизлияние, внутричерепная гематома), полученная информация дает возможность объективно оценить степень нарушения мозгового кровообращения и определить сторону поражения. Эти данные имеют важное значение для оценки тяжести повреждений головного мозга, установления прогноза заболевания и показаний к церебральной ангиографии.

И. С. Поздышева и соавт. (1978), применив радионуклидный метод исследования (в том числе радиокардиографию, определение объема циркулирующей крови и др.) у больных с черепно-мозговой травмой, выявили резкие отклонения от нормы ряда показателей центральной гемодинамики. Эти данные были использованы при планировании и проведении реанимационных мероприятий, а динамический контроль позволил вносить коррективы в проводимую терапию.
Таким образом, очевидно, что с помощью радионуклидного метода исследования при черепно­мозговой травме можно получить ценную информацию о характере повреждений головного мозга и сопутствующих гемодинамических нарушениях. Однако следует признать, что в связи с определенными трудностями технического и методического характера этот метод еще не нашел широкого применения в повседневной клинической практике.



 
« Неотложная помощь в педиатрии - справочник   Неотложная рентгенодиагностика острых заболеваний органов брюшной полости »