Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная рентгенодиагностика

Повреждения лица и шеи - Неотложная рентгенодиагностика

Оглавление
Неотложная рентгенодиагностика
Рентгенодиагностика повреждений черепа, закрытые травмы
Рентгенодиагностика неполных переломов черепа
Переломы основания черепа
Рентгенодиагностика огнестрельных ранений черепа
Инородные тела при огнестрельных ранениях черепа
Рентгенодиагностика повреждений головного мозга в условиях естественной контрастности
Ангиография сосудов головного мозга при его повреждении
Компьютерная томография головного мозга
Радионуклидные исследования головного мозга
Рентгенодиагностика осложнений черепно-мозговой травмы
Повреждения лица и шеи
Закрытые травмы лицевого отдела головы
Закрытые травмы нижней челюсти
Огнестрельные ранения лицевого отдела головы
Рентгенодиагностика повреждений шеи
Огнестрельные ранения шеи
Повреждения позвоночника и спинного мозга
Рентгенодиагностика закрытых повреждений позвоночника и спинного мозга
Повреждения шейного отдела позвоночника
Повреждения грудного отдела позвоночника
Повреждения поясничного отдела позвоночника
Повреждения крестца и копчика
Повреждения спинного мозга
Рентгенодиагностика огнестрельных ранений позвоночника
Повреждения конечностей
Рентгенодиагностика повреждений костей конечностей
Возрастные особенности переломов костей конечностей
Патологические переломы, заживление переломов костей конечностей
Рентгенодиагностика повреждений суставов
Закрытые травмы конечностей
Закрытые травмы плечевого сустава
Повреждения плечевой кости
Повреждения локтевого сустава
Повреждения костей предплечья
Повреждения кисти
Повреждения костей и суставов нижней конечности
Повреждения коленного сустава
Повреждения костей голени, голеностопного сустава, стопы
Рентгенодиагностика осложнений закрытой травмы конечностей
Огнестрельные ранения костей конечностей
Огнестрельные ранения суставов
Инородные тела при огнестрельных ранениях конечностей
Рентгенодиагностика осложнений огнестрельных ранений конечностей
Повреждения груди и органов грудной полости
Рентгенодиагностика закрытых повреждений грудной клетки
Рентгенодиагностика повреждений легких
Повреждения бронхов
Повреждения средостения
Повреждения диафрагмы
Рентгенодиагностика ранений груди и органов грудной полости
Рентгенодиагностика проникающих ранений груди и органов грудной полости
Инородные тела при ранениях груди и органов грудной полости
Рентгенодиагностика осложнений торакальной травмы
Повреждения живота, органов брюшной полости, забрюшинного пространства и таза
Рентгенодиагностика повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Рентгенодиагностика закрытых повреждений органов брюшной полости
Рентгенодиагностика закрытых повреждений селезенки
Повреждения органов пищеварительной системы
Повреждения поджелудочной железы
Повреждения почек
Рентгенодиагностика ранений живота
Рентгенодиагностика осложнений огнестрельных ранений живота
Повреждения мочевого пузыря
Повреждения мочеиспускательного канала, прямой кишки
Ожоги
Повреждения суставов при ожогах
Легочные осложнения при ожогах
Отморожения
Лучевая диагностика отморожений конечностей
Радиационные поражения
Химическая травма
Отравления ядами прижигающего действия
Отравления фосфорорганическими соединениями
Отравления токсическими газами и парами
Острая дыхательная недостаточность
Ателектаз
Острая дыхательная недостаточность при остром отеке легких
Острая дыхательная недостаточность при пневмонии
Острая дыхательная недостаточность при тромбоэмболии
Острая дыхательная недостаточность при инфаркте легкого
Острая дыхательная недостаточность при жировой эмболии
Острая дыхательная недостаточность при шоковом легком

Травмы лица и шеи относятся к числу частых повреждений (15,2% повреждений скелета) [Фрейдлин С. Я., 1977]. При транспортных травмах, которые в 72,1—81% случаев сопровождаются повреждениями головы, как правило, возникают и переломы лицевых костей.
Увеличение частоты черепно-лицевой травмы в настоящее время в значительной степени связано с бурным развитием транспортных средств, механизацией производства и другими специфическими факторами. В результате этого изменился характер повреждающих воздействий, а следовательно, механизм и виды переломов костей лицевого скелета. Классические виды переломов лицевых костей (по типу Лe Фор, Герена и др.) теперь встречаются значительно реже, чем атипичные и сочетанные повреждения. Среди последних особое внимание уделяют переломам лицевых костей, сочетающимся с повреждениями костей мозгового черепа, так как вследствие «амортизирующих свойств» сложного по архитектонике лицевого скелета при лобно-лицевых (черепно-лицевых) травмах, даже при сопровождающихся обширными переломами костей, мозг и его оболочки повреждаются в значительно меньшей степени, чем при обычных импрессионных и депрессионных переломах костей свода и основания черепа. Если в остром: периоде у таких пострадавших значительно реже наблюдаются неврологические расстройства, то в дальнейшем у них часто развиваются осложнения, связанные с инфицированием, а также с деформацией лицевого скелета, которые нередко приводят к нарушению зрения, дыхания, жевания и т. п.

ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

При тяжелых сочетанных травмах лица и черепа исследование проводится так же, как при тяжелой черепно-мозговой травме. При изолированном повреждении костей лица, если общее состояние пострадавшего нарушено, то объем рентгенологического исследования может быть расширен за счет выполнения обзорных и прицельных снимков в проекциях, оптимальных для получения изображения глазниц и их содержимого, около носовых пазух, верхней и нижней челюстей, скуловых костей и других анатомических структур лицевого скелета [Ковачев В. И., 1977]. При этом необходимо иметь в виду, что большинство анатомических образований лицевого отдела головы достаточно отчетливо отображается на обзорных рентгенограммах черепа в прямой передней и задней проекциях, на снимках в носоподбородочной, подбородочной, носолобной, лобной, боковой и аксиальной проекциях. С целью детального изучения стенок глазниц и придаточных полостей носа может применяться послойное исследование (томо- или зонография).

Рис. 79. Рентгенография лицевого скелета в положении больного на спине (схема) в носоподбородочной (а), носолобной (б) проекциях (схема).
Рентгенография лицевого скелета в положении больного на спине
При необходимости обзорные снимки лицевого скелета в проекциях, близких к носоподбородочной и носолобной, могут быть выполнены и в горизонтальном положении больного на спине. Для этого в первом случае подбородок больного несколько приподнимают, трубку перемещают в каудальном (кассету соответственно в краниальном) направлении, пучок рентгеновского излучения направляют через основание носа в центр кассеты под углом 25—30°. Во втором случае подбородок прижимают к передней поверхности шеи, трубку перемещают в краниальном (кассету в каудальном) направлении, центральный пучок рентгеновского излучения направляют через переносье в центр кассеты под углом 10—15° (рис. 79).



 
« Неотложная помощь в педиатрии - справочник   Неотложная рентгенодиагностика острых заболеваний органов брюшной полости »