Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная рентгенодиагностика

Повреждения локтевого сустава - Неотложная рентгенодиагностика

Оглавление
Неотложная рентгенодиагностика
Рентгенодиагностика повреждений черепа, закрытые травмы
Рентгенодиагностика неполных переломов черепа
Переломы основания черепа
Рентгенодиагностика огнестрельных ранений черепа
Инородные тела при огнестрельных ранениях черепа
Рентгенодиагностика повреждений головного мозга в условиях естественной контрастности
Ангиография сосудов головного мозга при его повреждении
Компьютерная томография головного мозга
Радионуклидные исследования головного мозга
Рентгенодиагностика осложнений черепно-мозговой травмы
Повреждения лица и шеи
Закрытые травмы лицевого отдела головы
Закрытые травмы нижней челюсти
Огнестрельные ранения лицевого отдела головы
Рентгенодиагностика повреждений шеи
Огнестрельные ранения шеи
Повреждения позвоночника и спинного мозга
Рентгенодиагностика закрытых повреждений позвоночника и спинного мозга
Повреждения шейного отдела позвоночника
Повреждения грудного отдела позвоночника
Повреждения поясничного отдела позвоночника
Повреждения крестца и копчика
Повреждения спинного мозга
Рентгенодиагностика огнестрельных ранений позвоночника
Повреждения конечностей
Рентгенодиагностика повреждений костей конечностей
Возрастные особенности переломов костей конечностей
Патологические переломы, заживление переломов костей конечностей
Рентгенодиагностика повреждений суставов
Закрытые травмы конечностей
Закрытые травмы плечевого сустава
Повреждения плечевой кости
Повреждения локтевого сустава
Повреждения костей предплечья
Повреждения кисти
Повреждения костей и суставов нижней конечности
Повреждения коленного сустава
Повреждения костей голени, голеностопного сустава, стопы
Рентгенодиагностика осложнений закрытой травмы конечностей
Огнестрельные ранения костей конечностей
Огнестрельные ранения суставов
Инородные тела при огнестрельных ранениях конечностей
Рентгенодиагностика осложнений огнестрельных ранений конечностей
Повреждения груди и органов грудной полости
Рентгенодиагностика закрытых повреждений грудной клетки
Рентгенодиагностика повреждений легких
Повреждения бронхов
Повреждения средостения
Повреждения диафрагмы
Рентгенодиагностика ранений груди и органов грудной полости
Рентгенодиагностика проникающих ранений груди и органов грудной полости
Инородные тела при ранениях груди и органов грудной полости
Рентгенодиагностика осложнений торакальной травмы
Повреждения живота, органов брюшной полости, забрюшинного пространства и таза
Рентгенодиагностика повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Рентгенодиагностика закрытых повреждений органов брюшной полости
Рентгенодиагностика закрытых повреждений селезенки
Повреждения органов пищеварительной системы
Повреждения поджелудочной железы
Повреждения почек
Рентгенодиагностика ранений живота
Рентгенодиагностика осложнений огнестрельных ранений живота
Повреждения мочевого пузыря
Повреждения мочеиспускательного канала, прямой кишки
Ожоги
Повреждения суставов при ожогах
Легочные осложнения при ожогах
Отморожения
Лучевая диагностика отморожений конечностей
Радиационные поражения
Химическая травма
Отравления ядами прижигающего действия
Отравления фосфорорганическими соединениями
Отравления токсическими газами и парами
Острая дыхательная недостаточность
Ателектаз
Острая дыхательная недостаточность при остром отеке легких
Острая дыхательная недостаточность при пневмонии
Острая дыхательная недостаточность при тромбоэмболии
Острая дыхательная недостаточность при инфаркте легкого
Острая дыхательная недостаточность при жировой эмболии
Острая дыхательная недостаточность при шоковом легком

Локтевой сустав относится к числу сложных суставов. В его образовании участвуют плечевая, лучевая и локтевая кости, которые, сочленяясь, создают плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой: суставы, заключенные в общую капсулу. Последняя прикрепляется к плечевой кости спереди по краю венечной и лучевой ямок, сзади — на границе проксимальной и средней трети ямки локтевого отростка, с боков — на некотором расстоянии от края: суставной поверхности, к локтевой кости — по краю суставной поверхности блоковидной вырезки, на лучевой кости — по середине шейки.
Сложное анатомическое строение локтевого сустава обусловливает определенные трудности при определении характера повреждений костей, образующих этот сустав. Диагностика основывается на результатах тщательного анализа рентгенограмм (электрорентгенограмм), сделанных в прямой и боковой проекциях. При выполнении заднего снимка конечность максимально разгибают в локтевом суставе. Плечо и предплечье должны находиться на одном уровне, а кисть — в положении супинации. Рентгенографию локтевого сустава в боковой проекции стремятся осуществлять при сгибании в локтевом суставе (по возможности под прямым углом). Кисть при этом должна находиться в положении пронации либо большим пальцем кверху.
Различают следующие повреждения костей, образующих локтевой сустав: надмыщелковые (внесуставные), чрезмыщелковые (внутрисуставные), Т- и У-образные переломы дистального метаэпифиза плечевой кости, изолированные или сочетанные переломы мыщелков плечевой кости (блока и головки), переломы головки лучевой кости, локтевого и венечного отростков локтевой кости (рис. 131).
Рис. 131. Типичные повреждения в области локтевого сустава (схема).
а — внутрисуставные переломы дистального эпифиза плечевой кости: 1 - чрезмыщелковый, 2 — Т-образный, 3 — У- образный, 4, 5, 6 — наружного и внутреннего мыщелков; б — внутрисуставные переломы локтевой и лучевой костей: 7 — локтевого отростка, 8 — венечного отростка, 9 — головки лучевой кости.
повреждения в области локтевого сустава

Т и У-образные переломы дистального отдела плечевой кости по существу относятся к надмыщелковым повреждениям. Однако для них характерно наличие продольных трещин, которые нередко распространяются на значительное расстояние, проникают в сустав и разъединяют мыщелки плечевой кости.
Переломы мыщелков могут быть изолированными и сочетанными. Принято различать переломы мыщелков без смещения отломков и нарушения оси сустава, переломы со смещением отломков, но без поворота костных фрагментов вокруг оси и переломы, сопровождающиеся поворотом костных фрагментов вокруг оси. Перед рентгенологом стоит задача — определить характер повреждения мыщелков, установить направление смещения костных фрагментов и проконтролировать правильность репозиции отломков.
Внутрисуставные переломы проксимальных отделов костей предплечья также отличаются разнообразием. К наиболее типичным относятся переломы локтевого и венечного отростков локтевой кости, а также переломы головки лучевой кости.
Переломы локтевого и венечного отростков нередко сочетаются с вывихами, но могут быть изолированными. Обычно они сопровождаются расхождением отломков и легко выявляются на рентгенограммах, выполненных в боковой проекции.
Вывихи в локтевом суставе по частоте занимают второе место, уступая лишь вывихам плеча.
Различают вывихи обеих костей предплечья (кзади, в сторону, кпереди) и изолированные вывихи локтевой или лучевой костей (также кзади, в сторону, кпереди). Чаще они сопровождаются боковым смещением костей предплечья кнаружи, которое легко определяется при рентгенографии в прямой проекции (рис. 132).
Передний вывих костей предплечья нередко сочетается с переломом локтевого отростка. Своеобразным повреждением локтевого сустава является так называемый расходящийся (дивергирующий) вывих костей предплечья, характеризующийся вклинением дистального отдела плечевой кости между костями предплечья. При этом лучевая кость смещается кпереди, а локтевая — кзади. К типичным изолированным вывихам относится вывих головки лучевой кости кпереди, который нередко сочетается с переломом диафиза локтевой кости.



 
« Неотложная помощь в педиатрии - справочник   Неотложная рентгенодиагностика острых заболеваний органов брюшной полости »