Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная рентгенодиагностика

Повреждения костей предплечья - Неотложная рентгенодиагностика

Оглавление
Неотложная рентгенодиагностика
Рентгенодиагностика повреждений черепа, закрытые травмы
Рентгенодиагностика неполных переломов черепа
Переломы основания черепа
Рентгенодиагностика огнестрельных ранений черепа
Инородные тела при огнестрельных ранениях черепа
Рентгенодиагностика повреждений головного мозга в условиях естественной контрастности
Ангиография сосудов головного мозга при его повреждении
Компьютерная томография головного мозга
Радионуклидные исследования головного мозга
Рентгенодиагностика осложнений черепно-мозговой травмы
Повреждения лица и шеи
Закрытые травмы лицевого отдела головы
Закрытые травмы нижней челюсти
Огнестрельные ранения лицевого отдела головы
Рентгенодиагностика повреждений шеи
Огнестрельные ранения шеи
Повреждения позвоночника и спинного мозга
Рентгенодиагностика закрытых повреждений позвоночника и спинного мозга
Повреждения шейного отдела позвоночника
Повреждения грудного отдела позвоночника
Повреждения поясничного отдела позвоночника
Повреждения крестца и копчика
Повреждения спинного мозга
Рентгенодиагностика огнестрельных ранений позвоночника
Повреждения конечностей
Рентгенодиагностика повреждений костей конечностей
Возрастные особенности переломов костей конечностей
Патологические переломы, заживление переломов костей конечностей
Рентгенодиагностика повреждений суставов
Закрытые травмы конечностей
Закрытые травмы плечевого сустава
Повреждения плечевой кости
Повреждения локтевого сустава
Повреждения костей предплечья
Повреждения кисти
Повреждения костей и суставов нижней конечности
Повреждения коленного сустава
Повреждения костей голени, голеностопного сустава, стопы
Рентгенодиагностика осложнений закрытой травмы конечностей
Огнестрельные ранения костей конечностей
Огнестрельные ранения суставов
Инородные тела при огнестрельных ранениях конечностей
Рентгенодиагностика осложнений огнестрельных ранений конечностей
Повреждения груди и органов грудной полости
Рентгенодиагностика закрытых повреждений грудной клетки
Рентгенодиагностика повреждений легких
Повреждения бронхов
Повреждения средостения
Повреждения диафрагмы
Рентгенодиагностика ранений груди и органов грудной полости
Рентгенодиагностика проникающих ранений груди и органов грудной полости
Инородные тела при ранениях груди и органов грудной полости
Рентгенодиагностика осложнений торакальной травмы
Повреждения живота, органов брюшной полости, забрюшинного пространства и таза
Рентгенодиагностика повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Рентгенодиагностика закрытых повреждений органов брюшной полости
Рентгенодиагностика закрытых повреждений селезенки
Повреждения органов пищеварительной системы
Повреждения поджелудочной железы
Повреждения почек
Рентгенодиагностика ранений живота
Рентгенодиагностика осложнений огнестрельных ранений живота
Повреждения мочевого пузыря
Повреждения мочеиспускательного канала, прямой кишки
Ожоги
Повреждения суставов при ожогах
Легочные осложнения при ожогах
Отморожения
Лучевая диагностика отморожений конечностей
Радиационные поражения
Химическая травма
Отравления ядами прижигающего действия
Отравления фосфорорганическими соединениями
Отравления токсическими газами и парами
Острая дыхательная недостаточность
Ателектаз
Острая дыхательная недостаточность при остром отеке легких
Острая дыхательная недостаточность при пневмонии
Острая дыхательная недостаточность при тромбоэмболии
Острая дыхательная недостаточность при инфаркте легкого
Острая дыхательная недостаточность при жировой эмболии
Острая дыхательная недостаточность при шоковом легком

Возможны переломы обеих костей предплечья, изолированные переломы лучевой кости и изолированные переломы локтевой кости. Нередко переломы костей предплечья сопровождаются вывихами. Например, для перелома лучевой кости в дистальном отделе характерен подвывих или вывих костей предплечья в локтевом суставе. Перелом в области проксимальной трети локтевой кости часто сочетается с передним, а иногда и задним вывихом головки лучевой кости (переломовывих Монтеджи). Рентгенограммы костей предплечья следует делать на пленках больших размеров таким образом, чтобы наряду с зоной повреждения получить отображение смежных суставов.
Рис. 132. Вывихи предплечья (схема).
1 — нормальный локтевой сустав (для сравнения); 2 — задненаружный вывих костей предплечья; 3 — передний вывих костей предплечья с переломом локтевого отростка; 4 — расходящийся вывих костей предплечья; 5 — передний вывих лучевой кости.
Вывихи предплечья
Переломы диафизов локтевой и лучевой костей могут возникнуть в результате прямого насилия (удар, сдавление) либо вследствие непрямой травмы (падение на кисть вытянутой руки). В первом случае, как правило, повреждаются обе кости примерно на одном уровне. Существенного смещения отломков при этом не происходит. Вследствие непрямой травмы переломы костей предплечья в большинстве случаев возникают в местах наименьшего диаметра (лучевой кости в средней, локтевой — в нижней трети). Эти повреждения, как правило, сопровождаются значительным смещением отломков, которые чаще всего располагаются под углом, открытым кнутри и в тыльную сторону. В связи с этим при контрольном рентгенологическом исследовании необходимо установить, насколько эффективна репозиция.
Изолированные переломы наблюдаются главным образом в области дистальной трети локтевой кости. Для этих повреждений характерно удовлетворительное стояние костных отломков. Вместе с тем значительные смещения отломков в этой области, особенно по оси, как правило, возникают в тех случаях, когда перелом локтевой кости сочетается с вывихом в локтевом и дистальном лучелоктевом суставе [Watson-Jones Р., 1972].. Следовательно, при изолированных переломах дистальной трети локтевой кости, сопровождающихся значительным смещением отломков, необходимо тщательно оценить состояние смежных суставов.
Рис. 133. Типичные повреждения области лучезапястного сустава (схема).
1,2 — внутрисуставные переломы лучевой кости; 3, 4, 5 — переломы лучевой кости в типичном месте со смещением метаэпифизарного отломка кнаружи (3), в ладонную (4) и тыльную (5) стороны.
повреждения области лучезапястного сустава
Среди повреждений дистального отдела костей предплечья наиболее частым является перелом лучевой кости в типичном месте (рис. 133). Линия перелома может иметь поперечное или косое направление и проходить на расстоянии от 1 до 3 см от суставной поверхности (на месте бывшей ростковой зоны). Нередко от нее отходят проникающие в сустав продольные трещины.
Ответственной задачей рентгенологического исследования является точное определение характера смещения отломков. Чаще всего в соответствии с механизмом травмы (падение на разогнутую в лучезапястном суставе кисть) дистальный отломок смещается кзади и радиально или под углом, открытым к тылу, значительно реже (при сгибательном механизме повреждения), метаэпифизарный отломок смещается в ладонную сторону и кнаружи. Типичным является также вклинение отломков с небольшим боковым смещением. Почти в 70% случаев перелом лучевой кости сопровождается отрывом шиловидного отростка, который иногда смещается и попадает в суставную щель.



 
« Неотложная помощь в педиатрии - справочник   Неотложная рентгенодиагностика острых заболеваний органов брюшной полости »