Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная рентгенодиагностика

Повреждения кисти - Неотложная рентгенодиагностика

Оглавление
Неотложная рентгенодиагностика
Рентгенодиагностика повреждений черепа, закрытые травмы
Рентгенодиагностика неполных переломов черепа
Переломы основания черепа
Рентгенодиагностика огнестрельных ранений черепа
Инородные тела при огнестрельных ранениях черепа
Рентгенодиагностика повреждений головного мозга в условиях естественной контрастности
Ангиография сосудов головного мозга при его повреждении
Компьютерная томография головного мозга
Радионуклидные исследования головного мозга
Рентгенодиагностика осложнений черепно-мозговой травмы
Повреждения лица и шеи
Закрытые травмы лицевого отдела головы
Закрытые травмы нижней челюсти
Огнестрельные ранения лицевого отдела головы
Рентгенодиагностика повреждений шеи
Огнестрельные ранения шеи
Повреждения позвоночника и спинного мозга
Рентгенодиагностика закрытых повреждений позвоночника и спинного мозга
Повреждения шейного отдела позвоночника
Повреждения грудного отдела позвоночника
Повреждения поясничного отдела позвоночника
Повреждения крестца и копчика
Повреждения спинного мозга
Рентгенодиагностика огнестрельных ранений позвоночника
Повреждения конечностей
Рентгенодиагностика повреждений костей конечностей
Возрастные особенности переломов костей конечностей
Патологические переломы, заживление переломов костей конечностей
Рентгенодиагностика повреждений суставов
Закрытые травмы конечностей
Закрытые травмы плечевого сустава
Повреждения плечевой кости
Повреждения локтевого сустава
Повреждения костей предплечья
Повреждения кисти
Повреждения костей и суставов нижней конечности
Повреждения коленного сустава
Повреждения костей голени, голеностопного сустава, стопы
Рентгенодиагностика осложнений закрытой травмы конечностей
Огнестрельные ранения костей конечностей
Огнестрельные ранения суставов
Инородные тела при огнестрельных ранениях конечностей
Рентгенодиагностика осложнений огнестрельных ранений конечностей
Повреждения груди и органов грудной полости
Рентгенодиагностика закрытых повреждений грудной клетки
Рентгенодиагностика повреждений легких
Повреждения бронхов
Повреждения средостения
Повреждения диафрагмы
Рентгенодиагностика ранений груди и органов грудной полости
Рентгенодиагностика проникающих ранений груди и органов грудной полости
Инородные тела при ранениях груди и органов грудной полости
Рентгенодиагностика осложнений торакальной травмы
Повреждения живота, органов брюшной полости, забрюшинного пространства и таза
Рентгенодиагностика повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Рентгенодиагностика закрытых повреждений органов брюшной полости
Рентгенодиагностика закрытых повреждений селезенки
Повреждения органов пищеварительной системы
Повреждения поджелудочной железы
Повреждения почек
Рентгенодиагностика ранений живота
Рентгенодиагностика осложнений огнестрельных ранений живота
Повреждения мочевого пузыря
Повреждения мочеиспускательного канала, прямой кишки
Ожоги
Повреждения суставов при ожогах
Легочные осложнения при ожогах
Отморожения
Лучевая диагностика отморожений конечностей
Радиационные поражения
Химическая травма
Отравления ядами прижигающего действия
Отравления фосфорорганическими соединениями
Отравления токсическими газами и парами
Острая дыхательная недостаточность
Ателектаз
Острая дыхательная недостаточность при остром отеке легких
Острая дыхательная недостаточность при пневмонии
Острая дыхательная недостаточность при тромбоэмболии
Острая дыхательная недостаточность при инфаркте легкого
Острая дыхательная недостаточность при жировой эмболии
Острая дыхательная недостаточность при шоковом легком

Травмы кисти относятся к числу частых повреждений, своевременная диагностика которых приобретает особое значение в связи с высокими требованиями к функциональным исходам лечения. Различают повреждения костей и суставов запястья, пясти и пальцев кисти.
Вследствие прямой травмы может возникнуть перелом или вывих любой кости запястья [Duparc J. et al., 1982; Kirschberger R. et al., 1985]. Однако к наиболее типичным повреждениям относятся переломы ладьевидной кости и вывихи полулунной кости, а также сочетание переломов ладьевидной с повреждением дистального отдела лучевой кости (рис. 134).

Рис. 134. Типичные повреждения кисти (схема).
1—3 — переломы: 1 — перелом ладьевидной кости в сочетании с внутрисуставным переломом лучевой кости; 2 — перелом основания первой пястной кости в сочетании с вывихом в запястно-пястном суставе; 3 — перелом фаланг пальца; 4—7 — вывихи; 4 — плоскость перилунарного вывиха; 5 — вывих полулунной кости; 6—7 — вывих I пальца в пястно-фаланговом суставе.
повреждения кисти

Клиническая диагностика переломов ладьевидной кости нередко связана со значительными трудностями. В течение первого месяца после травмы они диагностируются только в 40% случаев [Анисимов В. Н., 1977]. На стандартных рентгенограммах линия перелома в первые дни после травмы часто не определяется или видна неотчетливо. В связи с этим в сомнительных случаях выполняют несколько снимков в косых проекциях (из них один — в положении супинации кисти на 20°, а другой — пронации на 20°), а спустя несколько дней производят повторную рентгенографию. Следует иметь в виду, что переломы ладьевидной кости обычно являются внутрисуставными и только повреждения в области ее бугорка — внесуставными.
Вывихи полулунной кости сопровождаются нарушением соотношения между ней и суставной поверхностью лучевой кости, а также первым и вторым рядом костей запястья. В сущности, они представляют собой тыльные вывихи кисти (по отношению к полулунной и лучевой костям). Как правило, полулунная кость смещается в ладонную сторону, совершая при этом поворот на 270° (переворачивается). Нередко вывих полулунной кости сочетается с переломом ладьевидной кости.
Для пястных костей и фаланг пальцев характерны практически все виды переломов, типичных для трубчатых костей (поперечные, косые, оскольчатые, раздробленные и др.). При переломах пястных костей отломки обычно смещаются под углом, открытым в ладонную сторону. Переломам фаланг свойственно положение отломков под углом, открытым к тылу. К типичным повреждениям кисти относится внутрисуставной перелом основания первой пястной кости, который чаще всего сочетается с вывихом или подвывихом в запястно-пястном суставе I пальца (переломовывих Беннета). В детском возрасте часто встречаются поднадкостничные переломы. Иногда наблюдается остеоэпифизеолиз головок пястных костей.
Нередко возникающие вывихи в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах обычно без труда выявляются на рентгенограммах. Следует лишь добавить, что для определения характера смещения отломков пястных костей и фаланг пальцев, помимо рентгенограмм в прямой и боковой проекциях, необходимо делать снимки в косых проекциях.



 
« Неотложная помощь в педиатрии - справочник   Неотложная рентгенодиагностика острых заболеваний органов брюшной полости »