Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная рентгенодиагностика

Повреждения поджелудочной железы - Неотложная рентгенодиагностика

Оглавление
Неотложная рентгенодиагностика
Рентгенодиагностика повреждений черепа, закрытые травмы
Рентгенодиагностика неполных переломов черепа
Переломы основания черепа
Рентгенодиагностика огнестрельных ранений черепа
Инородные тела при огнестрельных ранениях черепа
Рентгенодиагностика повреждений головного мозга в условиях естественной контрастности
Ангиография сосудов головного мозга при его повреждении
Компьютерная томография головного мозга
Радионуклидные исследования головного мозга
Рентгенодиагностика осложнений черепно-мозговой травмы
Повреждения лица и шеи
Закрытые травмы лицевого отдела головы
Закрытые травмы нижней челюсти
Огнестрельные ранения лицевого отдела головы
Рентгенодиагностика повреждений шеи
Огнестрельные ранения шеи
Повреждения позвоночника и спинного мозга
Рентгенодиагностика закрытых повреждений позвоночника и спинного мозга
Повреждения шейного отдела позвоночника
Повреждения грудного отдела позвоночника
Повреждения поясничного отдела позвоночника
Повреждения крестца и копчика
Повреждения спинного мозга
Рентгенодиагностика огнестрельных ранений позвоночника
Повреждения конечностей
Рентгенодиагностика повреждений костей конечностей
Возрастные особенности переломов костей конечностей
Патологические переломы, заживление переломов костей конечностей
Рентгенодиагностика повреждений суставов
Закрытые травмы конечностей
Закрытые травмы плечевого сустава
Повреждения плечевой кости
Повреждения локтевого сустава
Повреждения костей предплечья
Повреждения кисти
Повреждения костей и суставов нижней конечности
Повреждения коленного сустава
Повреждения костей голени, голеностопного сустава, стопы
Рентгенодиагностика осложнений закрытой травмы конечностей
Огнестрельные ранения костей конечностей
Огнестрельные ранения суставов
Инородные тела при огнестрельных ранениях конечностей
Рентгенодиагностика осложнений огнестрельных ранений конечностей
Повреждения груди и органов грудной полости
Рентгенодиагностика закрытых повреждений грудной клетки
Рентгенодиагностика повреждений легких
Повреждения бронхов
Повреждения средостения
Повреждения диафрагмы
Рентгенодиагностика ранений груди и органов грудной полости
Рентгенодиагностика проникающих ранений груди и органов грудной полости
Инородные тела при ранениях груди и органов грудной полости
Рентгенодиагностика осложнений торакальной травмы
Повреждения живота, органов брюшной полости, забрюшинного пространства и таза
Рентгенодиагностика повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Рентгенодиагностика закрытых повреждений органов брюшной полости
Рентгенодиагностика закрытых повреждений селезенки
Повреждения органов пищеварительной системы
Повреждения поджелудочной железы
Повреждения почек
Рентгенодиагностика ранений живота
Рентгенодиагностика осложнений огнестрельных ранений живота
Повреждения мочевого пузыря
Повреждения мочеиспускательного канала, прямой кишки
Ожоги
Повреждения суставов при ожогах
Легочные осложнения при ожогах
Отморожения
Лучевая диагностика отморожений конечностей
Радиационные поражения
Химическая травма
Отравления ядами прижигающего действия
Отравления фосфорорганическими соединениями
Отравления токсическими газами и парами
Острая дыхательная недостаточность
Ателектаз
Острая дыхательная недостаточность при остром отеке легких
Острая дыхательная недостаточность при пневмонии
Острая дыхательная недостаточность при тромбоэмболии
Острая дыхательная недостаточность при инфаркте легкого
Острая дыхательная недостаточность при жировой эмболии
Острая дыхательная недостаточность при шоковом легком

Повреждения поджелудочной железы встречаются при тупой травме живота относительно редко — в 2—8% случаев [Филин В. И., 1982]. Наиболее часто повреждается тело железы; травма обычно сочетается с повреждением двенадцатиперстной кишки, печени, селезенки, желудка, с переломами ребер, костей таза, позвоночника.
Различают ушибы железы, сопровождающиеся отеком и кровоизлияниями в паренхиму (подкапсулярная гематома), а также ее разрывы и размозжение с наличием внутреннего кровотечения. Травма железы обычно осложняется острым панкреатитом, а нередко — перитонитом.
Рис. 184. Рентгенограмма желудка и двенадцатиперстной кишки, выполненная через I нед после тупой травмы живота. Гематома тела и головки поджелудочной железы. Желудок смещен кверху. Двенадцатиперстная кишка развернута, нижняя горизонтальная часть ее оттеснена книзу.
Гематома тела и головки поджелудочной железы
Клиническое распознавание закрытых повреждений поджелудочной железы затруднено, невелики возможности и рентгенологической диагностики. На обзорных рентгенограммах брюшной полости чаще выявляются признаки забрюшинной гематомы: однородное затемнение поясничной области, отсутствие дифференцировки изображения одной или обеих почек, а также большой поясничной мышцы, рефлекторное вздутие желудка и кишечника. При внутрибрюшном кровотечении определяется свободная жидкость (кровь) в латеральных каналах и между вздутыми петлями и желудком.
В неясных случаях при удовлетворительном состоянии пострадавших прибегают к исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки с водорастворимым контрастным веществом. Во время такого исследования могут быть выявлены признаки острого панкреатита (смещение желудка, преимущественно кверху, кпереди или вправо, расширение петли двенадцатиперстной кишки, смещение книзу нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, симптом перевернутой тройки и др.), а также
повреждения двенадцатиперстной кишки, нередко сопутствующие травме поджелудочной железы (рис. 184).
При ангиографическом исследовании обнаруживают смещение желудочно-двенадцатиперстной артерии, деформацию селезеночной артерии, изменение обычного сосудистого рисунка паренхимы железы, а иногда и экстравазацию контрастного вещества из поврежденных сосудов.
Компьютерная томография существенно облегчает выявление повреждений самой железы и сопутствующего ему внутреннего кровотечения, а также определение степени, характера, протяженности и степени их выраженности, что позволяет более целенаправленно выполнять оперативное вмешательство. Важным преимуществом КТ является также возможность одновременно оценить состояние других внутренних органов, особенно при сочетанной травме живота. При старении гематом в железе могут выявляться псевдокисты и другие осложнения травмы.



 
« Неотложная помощь в педиатрии - справочник   Неотложная рентгенодиагностика острых заболеваний органов брюшной полости »