Начало >> Статьи >> Архивы >> Нервные болезни

Прозопалгия - Нервные болезни

Оглавление
Нервные болезни
Анатомия нервной системы
Периферическая нервная система
Вегетативная нервная система
Оболочки мозга, цереброспинальная жидкость
Физиология нервной системы
Кровоснабжение головного и спинного мозга
Патофизиологические закономерности поражений нервной системы
Анамнез и общий осмотр в неврологии
Неврологический осмотр
Инструментальные методы исследования в неврологии
Спинномозговая пункция
Двигательные нарушения
Атаксия
Экстрапирамидные расстройства
Нарушения чувствительности
Головокружение
Симптомы поражения мозговых оболочек
Нарушения высших мозговых функций
Вегетативные расстройства
Внутричерепная гипертензия
Кома
Синдромы поражения спинного мозга
Болевые синдромы при заболеваниях нервной системы
Головная боль
Вторичные формы головной боли
Прозопалгия
Боль в спине и конечностях
Цервикалгия и цервикобрахиалгия
Торакалгия
Люмбалгия и люмбоишиалгия
Диагностика и лечение боли в спине и конечностях
Рефлекторная симпатическая дистрофия
Сосудистые заболевания нервной системы, инсульт
Лечение инсульта в остром периоде
Профилактика последующего инсульта, реабилитация
Острая гипертоническая энцефалопатия
Дисциркуляторная энцефалопатия
Нарушения спинального кровообращения
Менингит
Острый серозный менингит
Туберкулезный менингит
Клещевой энцефалит
Острый рассеянный энцефаломиелит
Подострый склерозирующий панэнцефалит
Абсцесс головного мозга
Прионные заболевания
Миелит
Нейросифилис
Неврологические проявления ВИЧ-инфекции
Паразитарные заболевания головного мозга
Поражения вегетативной нервной системы
Вегетативные кризы
Нейрогенные обмороки
Черепно-мозговая травма
Легкая черепно-мозговая травма
Среднетяжелая и тяжелая черепно-мозговая травма
Сдавление головного мозга
Последствия черепно-мозговой травмы
Позвоночно-спинномозговая травма
Эпилепсия
Лечение эпилепсии
Нарушения сна и бодрствования
Гиперсомнии
Парасомнии
Болезнь Паркинсона
Эссенциальный тремор
Боковой амиотрофический склероз
Мозжечковые дегенерации
Семейная спастическая параплегия
Болезнь Альцгеймера
Поражения черепных нервов
Полиневропатии
Синдром Гийена—Барре
Дифтерийная полиневропатия, демиелинизирующая полирадикулоневропатия
Множественная мононевропатия
Плексопатии
Мононевропатии
Опоясывающий герпес
Миопатии
Миотония
Воспалительные миопатии
Метаболические миопатии
Нарушения нервно-мышечной передачи
Невральные амиотрофии
Спинальные амиотрофии
Поражение нервной системы при интоксикации алкоголем
Неврологические осложнения наркомании
Отравления тяжелыми металлами
Отравление фосфорорганическими соединениями
Отравление окисью углерода
Отравление метиловым спиртом
Отравление лекарственными средствами
Отравление бактериальными токсинами
Опухоли головного мозга
Опухоли спинного мозга
Гидроцефалия
Краниовертебральные аномалии
Сирингомиелия
Пороки развития позвоночника и спинного мозга
Болезни нервной системы у детей
Детский церебральный паралич
Факоматозы
Наследственные нейрометаболические заболевания
Тики и синдром Туретта
Поражения нервной системы при соматических заболеваниях
Поражение нервной системы при сахарном диабете
Паранеопластические синдромы
Уход за больными с параличами
Питание больных
Уход за больными с нарушениями мочеиспускания, предупреждение травм
Уход за больными с нарушением функции желудочно-кишечного тракта
Уход за больными в коматозном состоянии, с нарушением речи, психики
Реабилитация больных с заболеваниями нервной системы

ЛИЦЕВАЯ БОЛЬ (ПРОЗОПАЛГИЯ)
Основными причинами лицевой боли являются краниальные невралгии, болезненная офтальмоплегия, синдром височно-челюстного сустава, заболевания зубочелюстного аппарата, придаточных пазух носа, глаз, психогенные боли.

Краниальные невралгии

Невралгия тройничного нерва характеризуется короткими (длящимися несколько секунд или минут) приступами односторонних интенсивных стреляющих болей в зоне иннервации ветвей тройничного нерва. Приступы, иногда образующие копоткие серии, возникают спонтанно или провоцируются жеванием разговором, гримасой, прикосновением к лицу, бритьем, чисткой зубов. При осмотре обычно не выявляется снижения чувствительности, но обнаруживаются триггерные точки в области крыла носа, щеки, десны, прикосновение к которым провоцирует приступ боли. Прием противоэпилептических средств, например карбамазепина (финлепсина), облегчает боль.
Невралгия языкоглоточного нерва проявляется интенсивной пароксизмальной болью в глубине полости рта, корне языка, области миндалин, иногда она иррадиирует в ухо и шею. Провоцируется глотанием, кашлем, жеванием, разговором, зевотой а также прикосновением к мягкому небу, миндалинам, изредка давлением на козелок. Приступ продолжается несколько секунд или минут и может сопровождаться брадикардией, падением артериального давления, иногда обмороком.

Болезненная офтальмоплегия

Болезненная офтальмоплегия - синдром, характеризующийся выраженной односторонней постоянной болью в зоне первой иногда второй ветви тройничного нерва, сочетающеся с опущением века, ограничением подвижности глазного яблока и двоением. Причиной могут служить аневризма, тромбоз, опухоль, гранулематозное воспаление в области кавернозного синуса или верхней глазничной щели.

Синдром височно-челюстного сустава

Боль при синдроме височно-челюстного сустава провоцируется жеванием, зевотой, широким открыванием или сжиманием рта. Она обычно локализуется кпереди от уха, иррадиирует в щеку, нижнюю челюсть, лобную и височную области иногда сопровождается щелканьем или ограничением движений в суставе. Боль бывает связана с аномальным прикусом воспалительными или дегенеративными изменениями в суставе. Сходный болевой синдром возможен при формировании болезненных миофасциальных зон в жевательных мышцах. Коррекция прикуса, физиотерапия (тепловые процедуры ультразвук), специальные упражнения, короткий курс нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов способствуют уменьшению боли.

Боль при заболеваниях глаз

При сочетании пульсирующей периорбитальной боли с болью в глазу, гиперемией и болезненностью глазного яблока расстройством зрения, тошнотой и рвотой необходимо исключить глаукому, измерив внутриглазное давление.

Боль при заболеваниях зубочелюстной системы (одонталгия)

Боль в области верхней и нижней челюсти часто возникает вследствие раздражения нервов при кариесе, заболеваниях пульпы зуба, периодонтальных абсцессах. Она усиливается по ночам, имеет пульсирующий характер и часто сопровождается локальной болезненностью в области корня зуба. Иногда хронические лицевые боли бывают вызваны остеомиелитом челюсти с образованием микроабсцессов. После экстракции зуба или стоматологических операций может возникать невропатия тройничного нерва, проявляющаяся снижением чувствительности в области нижней губы, слабостью жевательных

Психогенная лицевая боль

Психогенная лицевая боль (атипичная прозопалгия) чаще всего встречается у женщин молодого или среднего возраста.

Боль обычно постоянная, она может быть двусторонней или односторонней, иногда ограничиваясь определенной частью лица или распространяясь в область шеи. Никаких чувствительных или вегетативных нарушений, триггерных зон в области лица не выявляется. Нередко боль усиливается при стрессе; она не снимается анальгетиками. Больных часто подвергают манипуляциям в полости рта или в околоносовых (придаточных) пазухах (экстракция зуба, проколы пазух, манипуляции на тройничном нерве), но они не приносят облегчения, а способствуют хронизации боли. В патогенезе боли важное значение имеет дефект центральных противоболевых систем. Вариантом атипичной лицевой боли считаются жгучие боли в языке или полости рта (соответственно глоссалгия или стоматалгия).
Лечение психогенной лицевой боли включает рациональную психотерапию и применение антидепрессантов.



 
« Нервная система ребенка   Неспецифический мезентериальный лимфаденит у детей »