Начало >> Статьи >> Архивы >> Нервные болезни

Цервикалгия и цервикобрахиалгия - Нервные болезни

Оглавление
Нервные болезни
Анатомия нервной системы
Периферическая нервная система
Вегетативная нервная система
Оболочки мозга, цереброспинальная жидкость
Физиология нервной системы
Кровоснабжение головного и спинного мозга
Патофизиологические закономерности поражений нервной системы
Анамнез и общий осмотр в неврологии
Неврологический осмотр
Инструментальные методы исследования в неврологии
Спинномозговая пункция
Двигательные нарушения
Атаксия
Экстрапирамидные расстройства
Нарушения чувствительности
Головокружение
Симптомы поражения мозговых оболочек
Нарушения высших мозговых функций
Вегетативные расстройства
Внутричерепная гипертензия
Кома
Синдромы поражения спинного мозга
Болевые синдромы при заболеваниях нервной системы
Головная боль
Вторичные формы головной боли
Прозопалгия
Боль в спине и конечностях
Цервикалгия и цервикобрахиалгия
Торакалгия
Люмбалгия и люмбоишиалгия
Диагностика и лечение боли в спине и конечностях
Рефлекторная симпатическая дистрофия
Сосудистые заболевания нервной системы, инсульт
Лечение инсульта в остром периоде
Профилактика последующего инсульта, реабилитация
Острая гипертоническая энцефалопатия
Дисциркуляторная энцефалопатия
Нарушения спинального кровообращения
Менингит
Острый серозный менингит
Туберкулезный менингит
Клещевой энцефалит
Острый рассеянный энцефаломиелит
Подострый склерозирующий панэнцефалит
Абсцесс головного мозга
Прионные заболевания
Миелит
Нейросифилис
Неврологические проявления ВИЧ-инфекции
Паразитарные заболевания головного мозга
Поражения вегетативной нервной системы
Вегетативные кризы
Нейрогенные обмороки
Черепно-мозговая травма
Легкая черепно-мозговая травма
Среднетяжелая и тяжелая черепно-мозговая травма
Сдавление головного мозга
Последствия черепно-мозговой травмы
Позвоночно-спинномозговая травма
Эпилепсия
Лечение эпилепсии
Нарушения сна и бодрствования
Гиперсомнии
Парасомнии
Болезнь Паркинсона
Эссенциальный тремор
Боковой амиотрофический склероз
Мозжечковые дегенерации
Семейная спастическая параплегия
Болезнь Альцгеймера
Поражения черепных нервов
Полиневропатии
Синдром Гийена—Барре
Дифтерийная полиневропатия, демиелинизирующая полирадикулоневропатия
Множественная мононевропатия
Плексопатии
Мононевропатии
Опоясывающий герпес
Миопатии
Миотония
Воспалительные миопатии
Метаболические миопатии
Нарушения нервно-мышечной передачи
Невральные амиотрофии
Спинальные амиотрофии
Поражение нервной системы при интоксикации алкоголем
Неврологические осложнения наркомании
Отравления тяжелыми металлами
Отравление фосфорорганическими соединениями
Отравление окисью углерода
Отравление метиловым спиртом
Отравление лекарственными средствами
Отравление бактериальными токсинами
Опухоли головного мозга
Опухоли спинного мозга
Гидроцефалия
Краниовертебральные аномалии
Сирингомиелия
Пороки развития позвоночника и спинного мозга
Болезни нервной системы у детей
Детский церебральный паралич
Факоматозы
Наследственные нейрометаболические заболевания
Тики и синдром Туретта
Поражения нервной системы при соматических заболеваниях
Поражение нервной системы при сахарном диабете
Паранеопластические синдромы
Уход за больными с параличами
Питание больных
Уход за больными с нарушениями мочеиспускания, предупреждение травм
Уход за больными с нарушением функции желудочно-кишечного тракта
Уход за больными в коматозном состоянии, с нарушением речи, психики
Реабилитация больных с заболеваниями нервной системы

В большом числе случаев боль в шее и руках связана с шейным остеохондорозом или спондилезом. У одних больных боль преимущественно вызвана грыжей межпозвонкового диска, у других — артрозом межпозвонковых суставов, образованием остеофитов и другими изменениями. Каждый из этих вариантов может приводить к развитию 4 основных клинических синдромов: 1) локальной боли (цервикалгии); 2) отраженной (рефлекторной) цервикобрахиалгии (при раздражении болевых рецепторов костно-мышечно-фасциальных структур); 3) корешковому синдрому, или радикулопатии (при раздражении или сдавлении корешков спинномозговых нервов); 4) миелопатии (при сдавлении спинного мозга или его сосудов).

Цервикалгия и рефлекторная цервикобрахиалгия могут быть острыми или хроническими, односторонними или двусторонними. Обострение может быть спровоцировано неудачным движением, переохлаждением, длительным пребыванием в неудобной позе (например, во время сна). При осмотре у больных выявляются ограничение подвижности шейного отдела, напряжение и болезненность шейных мышц. В результате защитного мышечного спазма может развиться кривошея. Вследствие мышечно-тонических нейродистрофических нарушений возможно ограничение подвижности в плечевом суставе (плечелопаточный периартроз). При грыже межпозвонковых дисков боль усиливается при кашле, натуживании, сгибании головы или ее наклоне в больную сторону, но облегчается при тракции головы или помещении за голову больной руки. Артроз межпозвонковых суставов может быть результатом их системного поражения (например, остеоартроза или ревматоидного артрита) или повышенной нагрузки на эти суставы, в частности, у больных с грыжей диска. При артрозе межпозвонковых суставов боль усиливается при разгибании шеи или наклоне в сторону более пораженного сустава; при осмотре выявляются ограничение разгибания, а не сгибания (как при грыже диска), двусторонняя болезненность межпозвонковых суставов.
Боль в шее и руке может возникать в отсутствие явных морфологических изменений в позвоночнике. В этом случае они чаще бывают связаны с травматическим растяжением мышц или связок, наличием миофасциальных болевых зон в мышцах шеи и плечевого пояса или функционального нарушения подвижности (блока) двигательных сегментов позвоночника.
Шейная радикулопатия выявляется лишь у небольшого числа больных. Она характеризуется стойкой интенсивной стреляющей или режущей болью и снижением чувствительности в зоне иннервации корешка, снижением или выпадением сухожильных рефлексов с рук, гипотрофией мышц кисти, предплечья, плеча. При грыже межпозвонкового диска чаще всего подвергаются сдавлению нижние шейные корешки. При радикулопатии 6-го шейного корешка боль иррадиирует в I— II пальцы руки, снижается или выпадает рефлекс с двуглавой мышцы, при радикулопатии 7-го шейного корешка боль иррадиирует во II—III пальцы руки, снижается или выпадает рефлекс с трехглавой мышцы. При спондилезе чаще страдают верхнешейные корешки (3—5-й), поэтому боль отмечается в затылке, шее, плечевом поясе, проксимальном отделе рук.
Шейная миелопатия чаще всего возникает при срединной грыже диска у больных с узким позвоночным каналом и проявляется слабостью, оживлением сухожильных рефлексов и повышением тонуса в ногах, атрофией мышц и снижением рефлексов на руках, тазовыми расстройствами, нарушением чувствительности по корешковому и проводниковому типам.
При обследовании больных с болями в шее следует исключить заболевания, требующие экстренного вмешательства: опухоли позвоночника, спондилит, эпидуральный абсцесс, менингит, субарахноидальное кровоизлияние, заглоточный абсцесс, перелом шейных позвонков, расслоение сонной или позвоночной артерий.



 
« Нервная система ребенка   Неспецифический мезентериальный лимфаденит у детей »