Начало >> Статьи >> Архивы >> Нервные болезни

Абсцесс головного мозга - Нервные болезни

Оглавление
Нервные болезни
Анатомия нервной системы
Периферическая нервная система
Вегетативная нервная система
Оболочки мозга, цереброспинальная жидкость
Физиология нервной системы
Кровоснабжение головного и спинного мозга
Патофизиологические закономерности поражений нервной системы
Анамнез и общий осмотр в неврологии
Неврологический осмотр
Инструментальные методы исследования в неврологии
Спинномозговая пункция
Двигательные нарушения
Атаксия
Экстрапирамидные расстройства
Нарушения чувствительности
Головокружение
Симптомы поражения мозговых оболочек
Нарушения высших мозговых функций
Вегетативные расстройства
Внутричерепная гипертензия
Кома
Синдромы поражения спинного мозга
Болевые синдромы при заболеваниях нервной системы
Головная боль
Вторичные формы головной боли
Прозопалгия
Боль в спине и конечностях
Цервикалгия и цервикобрахиалгия
Торакалгия
Люмбалгия и люмбоишиалгия
Диагностика и лечение боли в спине и конечностях
Рефлекторная симпатическая дистрофия
Сосудистые заболевания нервной системы, инсульт
Лечение инсульта в остром периоде
Профилактика последующего инсульта, реабилитация
Острая гипертоническая энцефалопатия
Дисциркуляторная энцефалопатия
Нарушения спинального кровообращения
Менингит
Острый серозный менингит
Туберкулезный менингит
Клещевой энцефалит
Острый рассеянный энцефаломиелит
Подострый склерозирующий панэнцефалит
Абсцесс головного мозга
Прионные заболевания
Миелит
Нейросифилис
Неврологические проявления ВИЧ-инфекции
Паразитарные заболевания головного мозга
Поражения вегетативной нервной системы
Вегетативные кризы
Нейрогенные обмороки
Черепно-мозговая травма
Легкая черепно-мозговая травма
Среднетяжелая и тяжелая черепно-мозговая травма
Сдавление головного мозга
Последствия черепно-мозговой травмы
Позвоночно-спинномозговая травма
Эпилепсия
Лечение эпилепсии
Нарушения сна и бодрствования
Гиперсомнии
Парасомнии
Болезнь Паркинсона
Эссенциальный тремор
Боковой амиотрофический склероз
Мозжечковые дегенерации
Семейная спастическая параплегия
Болезнь Альцгеймера
Поражения черепных нервов
Полиневропатии
Синдром Гийена—Барре
Дифтерийная полиневропатия, демиелинизирующая полирадикулоневропатия
Множественная мононевропатия
Плексопатии
Мононевропатии
Опоясывающий герпес
Миопатии
Миотония
Воспалительные миопатии
Метаболические миопатии
Нарушения нервно-мышечной передачи
Невральные амиотрофии
Спинальные амиотрофии
Поражение нервной системы при интоксикации алкоголем
Неврологические осложнения наркомании
Отравления тяжелыми металлами
Отравление фосфорорганическими соединениями
Отравление окисью углерода
Отравление метиловым спиртом
Отравление лекарственными средствами
Отравление бактериальными токсинами
Опухоли головного мозга
Опухоли спинного мозга
Гидроцефалия
Краниовертебральные аномалии
Сирингомиелия
Пороки развития позвоночника и спинного мозга
Болезни нервной системы у детей
Детский церебральный паралич
Факоматозы
Наследственные нейрометаболические заболевания
Тики и синдром Туретта
Поражения нервной системы при соматических заболеваниях
Поражение нервной системы при сахарном диабете
Паранеопластические синдромы
Уход за больными с параличами
Питание больных
Уход за больными с нарушениями мочеиспускания, предупреждение травм
Уход за больными с нарушением функции желудочно-кишечного тракта
Уход за больными в коматозном состоянии, с нарушением речи, психики
Реабилитация больных с заболеваниями нервной системы

Абсцесс мозга — инкапсулированное скопление гноя в веществе головного мозга.

Этиология и патогенез.

Абсцесс головного мозга может возникать: 1) путем контактного распространения инфекции (при гнойном воспалении среднего уха, околоносовых пазух или сосцевидного отростка, остеомиелите черепа, а также при черепно-мозговой травме); 2) путем гематогенного метастазирования инфекции из отдаленного источника (при абсцедирующей пневмонии, бактериальном эндокардите, гнойных заболеваниях кожи, прямой кишки и т.д.). У детей абсцесс мозга часто возникает на фоне врожденного порока сердца. Возбудителем абсцесса чаще всего являются стрептококки, реже бактероиды, энтеробактерии, стафилококки, у больных с низким иммунитетом — токсоплазма, грибы и др. К абсцессу предрасполагают заболевания, снижающие иммунитет: сахарный диабет, злокачественные новообразования, синдром приобретенного иммунодефицита, длительное лечение кортикостероидами, хронические заболевания печени и почек.

Клиническая картина.

Характерно сочетание быстро нарастающей общемозговой симптоматики (головная боль, рвота, угнетение сознания), обусловленной повышением внутричерепного давления, и очаговой симптоматики (гемипарез, афазия, ограничение полей зрения, атаксия, фокальные эпилептические припадки). В начальной фазе возможны лихорадка и другие общеинфекционные проявления, но после формирования капсулы (обычно к концу 2-й недели) они уменьшаются. У части больных выявляются менингеальные симптомы и застойные диски зрительных нервов. В отсутствие лечения наступает летальный исход.

Диагноз.

Диагноз подтверждают с помощью КТ или МРТ. Спинномозговая пункция при подозрении на абсцесс головного мозга противопоказана. Для выявления источника инфекции проводят рентгенографию черепа и грудной клетки, эхокардиографию, ультразвуковое исследование брюшной полости, посевы крови.

Лечение.

Лечение хирургическое, с дренированием или иссечением абсцесса. Нередко необходима и операция на первичном источнике инфекции (например, гнойном отите или синуите). Парентерально вводят антибактериальные средства, обычно используют комбинацию из трех препаратов (например, комбинацию пенициллина, левомицетина и метронидазола). На ранней стадии абсцесса или при небольших (до 3 см), множественных или недоступных для оперативного вмешательства абсцессах (например, в стволе мозга) антибактериальная терапия может быть единственным способом лечения. Благодаря современным методам диагностики и лечения смертность при абсцессе головного мозга снизилась с 30—50 до 5—15 %. Однако не менее чем у половины выживших больных отмечаются остаточные явления (парезы, афазия, эпилептические припадки).



 
« Нервная система ребенка   Неспецифический мезентериальный лимфаденит у детей »