Начало >> Статьи >> Архивы >> Нервные болезни

Паразитарные заболевания головного мозга - Нервные болезни

Оглавление
Нервные болезни
Анатомия нервной системы
Периферическая нервная система
Вегетативная нервная система
Оболочки мозга, цереброспинальная жидкость
Физиология нервной системы
Кровоснабжение головного и спинного мозга
Патофизиологические закономерности поражений нервной системы
Анамнез и общий осмотр в неврологии
Неврологический осмотр
Инструментальные методы исследования в неврологии
Спинномозговая пункция
Двигательные нарушения
Атаксия
Экстрапирамидные расстройства
Нарушения чувствительности
Головокружение
Симптомы поражения мозговых оболочек
Нарушения высших мозговых функций
Вегетативные расстройства
Внутричерепная гипертензия
Кома
Синдромы поражения спинного мозга
Болевые синдромы при заболеваниях нервной системы
Головная боль
Вторичные формы головной боли
Прозопалгия
Боль в спине и конечностях
Цервикалгия и цервикобрахиалгия
Торакалгия
Люмбалгия и люмбоишиалгия
Диагностика и лечение боли в спине и конечностях
Рефлекторная симпатическая дистрофия
Сосудистые заболевания нервной системы, инсульт
Лечение инсульта в остром периоде
Профилактика последующего инсульта, реабилитация
Острая гипертоническая энцефалопатия
Дисциркуляторная энцефалопатия
Нарушения спинального кровообращения
Менингит
Острый серозный менингит
Туберкулезный менингит
Клещевой энцефалит
Острый рассеянный энцефаломиелит
Подострый склерозирующий панэнцефалит
Абсцесс головного мозга
Прионные заболевания
Миелит
Нейросифилис
Неврологические проявления ВИЧ-инфекции
Паразитарные заболевания головного мозга
Поражения вегетативной нервной системы
Вегетативные кризы
Нейрогенные обмороки
Черепно-мозговая травма
Легкая черепно-мозговая травма
Среднетяжелая и тяжелая черепно-мозговая травма
Сдавление головного мозга
Последствия черепно-мозговой травмы
Позвоночно-спинномозговая травма
Эпилепсия
Лечение эпилепсии
Нарушения сна и бодрствования
Гиперсомнии
Парасомнии
Болезнь Паркинсона
Эссенциальный тремор
Боковой амиотрофический склероз
Мозжечковые дегенерации
Семейная спастическая параплегия
Болезнь Альцгеймера
Поражения черепных нервов
Полиневропатии
Синдром Гийена—Барре
Дифтерийная полиневропатия, демиелинизирующая полирадикулоневропатия
Множественная мононевропатия
Плексопатии
Мононевропатии
Опоясывающий герпес
Миопатии
Миотония
Воспалительные миопатии
Метаболические миопатии
Нарушения нервно-мышечной передачи
Невральные амиотрофии
Спинальные амиотрофии
Поражение нервной системы при интоксикации алкоголем
Неврологические осложнения наркомании
Отравления тяжелыми металлами
Отравление фосфорорганическими соединениями
Отравление окисью углерода
Отравление метиловым спиртом
Отравление лекарственными средствами
Отравление бактериальными токсинами
Опухоли головного мозга
Опухоли спинного мозга
Гидроцефалия
Краниовертебральные аномалии
Сирингомиелия
Пороки развития позвоночника и спинного мозга
Болезни нервной системы у детей
Детский церебральный паралич
Факоматозы
Наследственные нейрометаболические заболевания
Тики и синдром Туретта
Поражения нервной системы при соматических заболеваниях
Поражение нервной системы при сахарном диабете
Паранеопластические синдромы
Уход за больными с параличами
Питание больных
Уход за больными с нарушениями мочеиспускания, предупреждение травм
Уход за больными с нарушением функции желудочно-кишечного тракта
Уход за больными в коматозном состоянии, с нарушением речи, психики
Реабилитация больных с заболеваниями нервной системы

Наиболее частыми паразитарными заболеваниями головного мозга являются цистицеркоз, эхинококкоз и токсоплазмоз.

Цистицеркоз

Цистицеркоз — гельминтоз, вызываемый паразитированием личиночной формы свиного цепня (цистицеркоз).

Этиология и патогенез.

Цистицерк представляет собой пузырек диаметром 5—15 мл, наполненный прозрачной жидкостью, внутрь которого ввернута головка — сколекс, снабженный крючьями и присосками. Для развития цистицеркоза необходимо попадание яиц гельминта в желудок человека. Источником заражения обычно служит пища, загрязненная фекалиями человека, в кишечнике которого паразитирует взрослая форма паразита. Возможно и самозаражение — при нарушении правил личной гигиены или забросе содержимого кишечника в желудок. В желудке плотная оболочка яиц растворяется, и освободившиеся зародыши с током крови попадают в головной мозг, скелетные мышцы, глаза. В головной мозг могут попасть от одного до нескольких сотен цистицерков. Увеличивающиеся в размерах цисты оказывают механическое давление на окружающие ткани. Спустя несколько месяцев личинки гибнут, а оставшиеся цисты подвергаются кальцификации. От момента инфицирования до начала клинических проявлений проходит от нескольких месяцев до нескольких лет.

Клиническая картина.

 Симптомы напоминают поражения опухолевой природы. У больного нарастают признаки внутричерепной гипертензии (головная боль, рвота, застойные диски зрительных нервов), на фоне которых появляются очаговые
неврологические симптомы, обусловленные локализацией цистицерка. Часто развиваются эпилептические припадки. Нередко отмечается волнообразное течение с чередованием периодов обострения (с возбуждением, галлюцинациями, менингеальными симптомами) и периодов относительного благополучия. Обострения связывают с гибелью цистицерков, сопровождающейся выделением большого количества токсичных веществ, которые вызывают аллергическую реакцию. При расположении цистицерка в полости IV желудочка возможно нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости с внезапным развитием интенсивной головной боли, головокружения, рвоты, бледности, брадикардии, иногда с летальным исходом.

Диагностика.

Диагноз подтверждается с помощью серологических методов, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Иногда обызвествленные цисты можно обнаружить при рентгенографии черепа и скелетных мышц. При исследовании крови и цереброспинальной жидкости нередко отмечается эозинофилия.

Лечение.

Курсовое лечение празиквантелем (азинокс) или мебендазолом (вермокс) приводит к рассасыванию относительно свежих цистицерков, но менее эффективно при кальцифицированных формах цистицеркоза. Лечение может сопровождаться побочными реакциями: учащением эпилептических припадков, головной болью, тошнотой, головокружением, связанными с токсическим действием продуктов распада гибнущих паразитов. Для их уменьшения применяют дексаметазон и нестероидные противовоспалительные средства. При эпилептических припадках назначают противоэпилептические средства. При единичных цистицерках (особенно локализующихся в IV желудочке) и нарастающей гидроцефалии проводят хирургическое лечение.

Эхинококкоз

Эхинококков — заболевание, вызываемое личиночной формой ленточного гельминта.

Этиология и патогенез.

Возбудителем является личиночная форма ленточного гельминта из семейства цепней. Источником заражения чаще всего являются собаки или дикие животные, выделяющие яйца паразитов с фекалиями. При попадании яиц паразита в желудочно-кишечный тракт их наружная оболочка растворяется, а освободившиеся зародыши (онкосферы) проникают через слизистую оболочку желудка или кишечника и с током венозной крови попадают в печень. Часть онкосфер, минуя печеночные капилляры, попадает в легкие. Отдельные онкосферы проникают в большой круг кровообращения и могут быть занесены в любой орган, в том числе и мозг. В течение нескольких месяцев онкосфера превращается в пузырную форму — эхинококковую кисту. Растущая киста оказывает давление на окружающие ткани, а выделяемые ею продукты вызывают интоксикацию и аллергические реакции.

Клиническая картина.

Характерно сочетание симптомов повышенного внутричерепного давления с очаговыми нарушениями. Нередко они возникают на фоне длительного недомогания и быстрой утомляемости, аллергических реакций (крапивница, эозинофилия в крови). Часто развиваются эпилептические припадки, психические нарушения (депрессия, деменция, психотические эпизоды). Заболевание неуклонно прогрессирует и неизбежно приводит к летальному исходу. Самоизлечение наблюдается крайне редко — при гибели паразита и обызвествлении кисты.

Диагностика.

Диагноз основывается на эпидемиологических данных (тесный контакт с собаками и дикими животными), клинической картине, данных компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Важное диагностическое значение имеет обнаружение паразита в печени или легких. Для уточнения диагноза применяют серологические реакции.

Лечение хирургическое — удаление эхинококковой кисты. Консервативное лечение антипаразитарными препаратами неэффективно.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — паразитарное заболевание из группы зоонозов, вызываемое Toxoplasma gondii.

Этиология и патогенез.

Toxoplasma gondii — внутриклеточный паразит, относящийся к простейшим. Источником возбудителей чаще всего являются кошки, у которых токсоплазмы персистируют в эпителии тонкого кишечника, а их ооцисты выделяются с фекалиями. Заражение человека происходит при попадании ооцист в желудочно-кишечный тракт через грязные руки, немытые овощи, иногда при употреблении в пищу непрожаренного мяса зараженных домашних животных или птиц. Из желудочно-кишечного тракта с током крови токсоплазмы попадают в головной мозг, где вызывают очаги гранулематозного воспаления (токсоплазмозный энцефалит), особенно в оболочках мозга и выстилке (эпендиме) мозговых желудочков. В дальнейшем гранулематозные очаги некротизируются (токсоплазмозный абсцесс) или кальцифицируются.

Клиническая картина.

У лиц с нормальным иммунитетом токсоплазмоз протекает бессимптомно, лишь иногда вызывая лихорадку и лимфаденопатию или, крайне редко, энцефалит и острую воспалительную полирадикулоневропатию (синдром Гийена—Барре). На фоне иммунодефицита, который сопровождает опухоли, лейкозы, системные заболевания соединительной ткани, ВИЧ-инфекцию, токсоплазмоз принимает тяжелое течение с поражением центральной нервной системы, легких, сердца, сетчатки. Энцефалит проявляется сочетанием общемозговых и очаговых симптомов, которые нередко сопровождаются ригидностью мышц шеи и воспалительными изменениями в цереброспинальной жидкости. Часто отмечаются эпилептические припадки. В наиболее тяжелых случаях развивается кома.

Диагностика.

Диагноз подтверждается с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии, серологических методов. При иммунодефиците, когда серологические реакции часто дают отрицательные результаты, диагноз может быть подтвержден обнаружением возбудителя в клеточном осадке цереброспинальной жидкости или биоптатах лимфатических узлов и мышц.

Лечение.

Специфическая терапия включает курсовое применение хлоридина и сульфазина (в течение не менее 4 нед). Лица с бессимптомным носительством в лечении не нуждаются.



 
« Нервная система ребенка   Неспецифический мезентериальный лимфаденит у детей »