Начало >> Статьи >> Архивы >> Нервные болезни

Кровоснабжение головного и спинного мозга - Нервные болезни

Оглавление
Нервные болезни
Анатомия нервной системы
Периферическая нервная система
Вегетативная нервная система
Оболочки мозга, цереброспинальная жидкость
Физиология нервной системы
Кровоснабжение головного и спинного мозга
Патофизиологические закономерности поражений нервной системы
Анамнез и общий осмотр в неврологии
Неврологический осмотр
Инструментальные методы исследования в неврологии
Спинномозговая пункция
Двигательные нарушения
Атаксия
Экстрапирамидные расстройства
Нарушения чувствительности
Головокружение
Симптомы поражения мозговых оболочек
Нарушения высших мозговых функций
Вегетативные расстройства
Внутричерепная гипертензия
Кома
Синдромы поражения спинного мозга
Болевые синдромы при заболеваниях нервной системы
Головная боль
Вторичные формы головной боли
Прозопалгия
Боль в спине и конечностях
Цервикалгия и цервикобрахиалгия
Торакалгия
Люмбалгия и люмбоишиалгия
Диагностика и лечение боли в спине и конечностях
Рефлекторная симпатическая дистрофия
Сосудистые заболевания нервной системы, инсульт
Лечение инсульта в остром периоде
Профилактика последующего инсульта, реабилитация
Острая гипертоническая энцефалопатия
Дисциркуляторная энцефалопатия
Нарушения спинального кровообращения
Менингит
Острый серозный менингит
Туберкулезный менингит
Клещевой энцефалит
Острый рассеянный энцефаломиелит
Подострый склерозирующий панэнцефалит
Абсцесс головного мозга
Прионные заболевания
Миелит
Нейросифилис
Неврологические проявления ВИЧ-инфекции
Паразитарные заболевания головного мозга
Поражения вегетативной нервной системы
Вегетативные кризы
Нейрогенные обмороки
Черепно-мозговая травма
Легкая черепно-мозговая травма
Среднетяжелая и тяжелая черепно-мозговая травма
Сдавление головного мозга
Последствия черепно-мозговой травмы
Позвоночно-спинномозговая травма
Эпилепсия
Лечение эпилепсии
Нарушения сна и бодрствования
Гиперсомнии
Парасомнии
Болезнь Паркинсона
Эссенциальный тремор
Боковой амиотрофический склероз
Мозжечковые дегенерации
Семейная спастическая параплегия
Болезнь Альцгеймера
Поражения черепных нервов
Полиневропатии
Синдром Гийена—Барре
Дифтерийная полиневропатия, демиелинизирующая полирадикулоневропатия
Множественная мононевропатия
Плексопатии
Мононевропатии
Опоясывающий герпес
Миопатии
Миотония
Воспалительные миопатии
Метаболические миопатии
Нарушения нервно-мышечной передачи
Невральные амиотрофии
Спинальные амиотрофии
Поражение нервной системы при интоксикации алкоголем
Неврологические осложнения наркомании
Отравления тяжелыми металлами
Отравление фосфорорганическими соединениями
Отравление окисью углерода
Отравление метиловым спиртом
Отравление лекарственными средствами
Отравление бактериальными токсинами
Опухоли головного мозга
Опухоли спинного мозга
Гидроцефалия
Краниовертебральные аномалии
Сирингомиелия
Пороки развития позвоночника и спинного мозга
Болезни нервной системы у детей
Детский церебральный паралич
Факоматозы
Наследственные нейрометаболические заболевания
Тики и синдром Туретта
Поражения нервной системы при соматических заболеваниях
Поражение нервной системы при сахарном диабете
Паранеопластические синдромы
Уход за больными с параличами
Питание больных
Уход за больными с нарушениями мочеиспускания, предупреждение травм
Уход за больными с нарушением функции желудочно-кишечного тракта
Уход за больными в коматозном состоянии, с нарушением речи, психики
Реабилитация больных с заболеваниями нервной системы

Электрохимические процессы в мозге требуют большого количества энергии. Хотя масса мозга составляет всего 2,5 % от массы тела, к нему постоянно, днем и ночью, поступают 20 % циркулирующей в организме крови и 20 % потребляемого организмом кислорода. Энергетические запасы самого мозга крайне невелики, поэтому он чрезвычайно зависим от снабжения кислородом и глюкозой. Головной мозг кровоснабжается из двух внутренних сонных артерий и двух позвоночных артерий. Внутренняя сонная артерия ответвляется от общей сонной артерии на уровне верхнего края щитовидного хряща и проникает в полость черепа через специальное отверстие. В полости черепа от нее отходит глазная артерия, кровоснабжающая ткани глаза, а затем она разделяется на переднюю мозговую артерию и среднюю мозговую артерию. Зона кровоснабжения внутренней сонной артерии и ее ветвей называется каротидным бассейном.
Позвоночные артерии ответвляются от подключичных артерий и проходят через специальные отверстия в отростках шейных позвонков.
Кровоснабжение головного мозга
Рис. 2.14. Кровоснабжение головного мозга.

 Они попадают в полость черепа через большое затылочное отверстие, проходят по передней поверхности продолговатого мозга и у нижнего края моста мозга сливаются вместе, образую базилярную артерию. Базилярная артерия на уровне ножек мозга вновь делится на две задние мозговые артерии. Зона кровоснабжения позвоночных артерий и их ветвей называется вертебрально-базилярным бассейном.
Внутренние сонные артерии со своими основными ветвями, базилярная артерия, задние мозговые артерии образуют на основании мозга с помощью специальных соединительных артерий артериальный круг большого мозга (виллизиев круг) (рис 2.14).

Благодаря существованию этого круга нарушение кровотока во внутренней сонной или позвоночной артерии может быть компенсировано за счет перетока крови из других сосудов. От передней, средней и задней мозговых артерий отходят проникающие артерии, питающие глубинные отделы мозга.
Передние мозговые артерии кровоснабжают медиальную часть лобной и теменной долей, внутреннюю треть передней и задней центральных извилин, часть мозолистого тела и некоторые другие структуры.
Средняя мозговая артерия — самая крупная из мозговых артерий — кровоснабжает среднюю и нижнюю лобные извилины, наружные две трети передней и задней центральных извилин, большую часть теменной и височной долей. Глубинные ветви снабжают кровью колено и заднее бедро внутренней капсулы, часть базальных ганглиев и таламуса.
Задняя мозговая артерия питает затылочную долю, нижние и медиальные отделы височной доли, включая гиппокамп, задние отделы теменной доли. Глубокие ветви снабжают кровью таламус и задние отделы базальных ганглиев.
Базилярная артерия делится на ветви, отходящие к мосту мозга и мозжечку. От позвоночной артерии в полости черепа расходятся ветви к спинному мозгу (передние и задние спинномозговые артерии), продолговатому мозгу, мозжечку.
Вены головного мозга впадают в венозные синусы твердой оболочки головного мозга, из которых кровь попадает во внутреннюю яремную вену и далее в верхнюю полую вену.
Существуют специальные защитные механизмы, способные поддержать мозговой кровоток в случае кровопотери или падения артериального давления. В частности, постоянство кровотока по мозговым артериям поддерживается с помощью механизмов ауторегуляции (уменьшение притока крови вызывает компенсаторное расширение мозговых сосудов, а увеличение притока, например, при повышении артериального давления — к сужению мозговых сосудов).
Кровоснабжение спинного мозга обеспечивается радикуломедуллярными артериями. Существует три основных бассейна кровоснабжения спинного мозга:

  1. верхний (на уровне С1—Th3) — питается 3—4 радикуломедуллярными артериями, отходящими от позвоночной артерии;
  2. средний (на уровне Th4—Th8) — снабжается 1—3 радикуломедуллярными артериями, отходящими от аорты;
  3. нижний (на уровне Th9—S5) — снабжается 1—2 артериями, отходящими от ветвей аорты.

Схема кровоснабжения спинного мозга
Рис. 2.15. Схема кровоснабжения спинного мозга.

Сливаясь, радикуломедуллярные артерии образуют непарную переднюю спинномозговую артерию, питающую передние две трети поперечника спинного мозга (передние и боковые столбы, передние, боковые и основную часть задних рогов), и 2 задние спинномозговые артерии, питающие заднюю треть поперечника спинного мозга (в основном задние столбы) (рис. 2.15).
Венозная кровь из спинного мозга оттекает по венам, сопровождающим одноименные артерии и впадающим в венозные сплетения позвоночного канала.

Гематоэнцефалический барьер.

Стенка капиллярной сети утроена таким образом, что ограничивает проникновение в вещество мозга водорастворимых веществ, содержащихся в крови.
Таким образом, вещество мозга отделено от кровеносной системы защитным барьером, который называют гематоэнцефалическим. Структурно барьер состоит из плотно контактирующих друг с другом эндотелиальных клеток и астроцитов, отростки которых изолируют капилляры снаружи.
Через гематоэнцефалический барьер могут свободно проникать
газы (прежде всего кислород и углекислый газ), а также жирорастворимые вещества (например, алкоголь). С помощью специальных переносчиков через гематоэнцефалический барьер могут проникать глюкоза и аминокислоты. В то же время гематоэнцефалический барьер служит непреодолимым препятствием для многих лекарственных средств. Барьер играет важную роль и в защите от инфекций. Нарушение целостности гематоэнцефалического барьера (при ишемии, ацидозе, инфекциях) приводит к развитию отека мозга и гибели нервных клеток.



 
« Нервная система ребенка   Неспецифический мезентериальный лимфаденит у детей »