Начало >> Статьи >> Архивы >> Нервные болезни

Воспалительные миопатии - Нервные болезни

Оглавление
Нервные болезни
Анатомия нервной системы
Периферическая нервная система
Вегетативная нервная система
Оболочки мозга, цереброспинальная жидкость
Физиология нервной системы
Кровоснабжение головного и спинного мозга
Патофизиологические закономерности поражений нервной системы
Анамнез и общий осмотр в неврологии
Неврологический осмотр
Инструментальные методы исследования в неврологии
Спинномозговая пункция
Двигательные нарушения
Атаксия
Экстрапирамидные расстройства
Нарушения чувствительности
Головокружение
Симптомы поражения мозговых оболочек
Нарушения высших мозговых функций
Вегетативные расстройства
Внутричерепная гипертензия
Кома
Синдромы поражения спинного мозга
Болевые синдромы при заболеваниях нервной системы
Головная боль
Вторичные формы головной боли
Прозопалгия
Боль в спине и конечностях
Цервикалгия и цервикобрахиалгия
Торакалгия
Люмбалгия и люмбоишиалгия
Диагностика и лечение боли в спине и конечностях
Рефлекторная симпатическая дистрофия
Сосудистые заболевания нервной системы, инсульт
Лечение инсульта в остром периоде
Профилактика последующего инсульта, реабилитация
Острая гипертоническая энцефалопатия
Дисциркуляторная энцефалопатия
Нарушения спинального кровообращения
Менингит
Острый серозный менингит
Туберкулезный менингит
Клещевой энцефалит
Острый рассеянный энцефаломиелит
Подострый склерозирующий панэнцефалит
Абсцесс головного мозга
Прионные заболевания
Миелит
Нейросифилис
Неврологические проявления ВИЧ-инфекции
Паразитарные заболевания головного мозга
Поражения вегетативной нервной системы
Вегетативные кризы
Нейрогенные обмороки
Черепно-мозговая травма
Легкая черепно-мозговая травма
Среднетяжелая и тяжелая черепно-мозговая травма
Сдавление головного мозга
Последствия черепно-мозговой травмы
Позвоночно-спинномозговая травма
Эпилепсия
Лечение эпилепсии
Нарушения сна и бодрствования
Гиперсомнии
Парасомнии
Болезнь Паркинсона
Эссенциальный тремор
Боковой амиотрофический склероз
Мозжечковые дегенерации
Семейная спастическая параплегия
Болезнь Альцгеймера
Поражения черепных нервов
Полиневропатии
Синдром Гийена—Барре
Дифтерийная полиневропатия, демиелинизирующая полирадикулоневропатия
Множественная мононевропатия
Плексопатии
Мононевропатии
Опоясывающий герпес
Миопатии
Миотония
Воспалительные миопатии
Метаболические миопатии
Нарушения нервно-мышечной передачи
Невральные амиотрофии
Спинальные амиотрофии
Поражение нервной системы при интоксикации алкоголем
Неврологические осложнения наркомании
Отравления тяжелыми металлами
Отравление фосфорорганическими соединениями
Отравление окисью углерода
Отравление метиловым спиртом
Отравление лекарственными средствами
Отравление бактериальными токсинами
Опухоли головного мозга
Опухоли спинного мозга
Гидроцефалия
Краниовертебральные аномалии
Сирингомиелия
Пороки развития позвоночника и спинного мозга
Болезни нервной системы у детей
Детский церебральный паралич
Факоматозы
Наследственные нейрометаболические заболевания
Тики и синдром Туретта
Поражения нервной системы при соматических заболеваниях
Поражение нервной системы при сахарном диабете
Паранеопластические синдромы
Уход за больными с параличами
Питание больных
Уход за больными с нарушениями мочеиспускания, предупреждение травм
Уход за больными с нарушением функции желудочно-кишечного тракта
Уход за больными в коматозном состоянии, с нарушением речи, психики
Реабилитация больных с заболеваниями нервной системы

Воспалительные миопатии — гетерогенная группа заболеваний, характеризующихся воспалительным поражением мышц.
Выделяют следующие группы: 1) идиопатические воспалительные миопатии, обусловленные аутоиммунными процессами (например, полимиозит и дерматомиозит); 2) воспалительные миопатии, вызванные бактериальными и вирусными инфекциями (стрептококковый некротический миозит, миозит при гриппе или энтеровирусной инфекции) или паразитарными заболеваниями (токсоплазмоз, цистицеркоз, трихинеллез); 3) воспалительные миопатии, вызванные лекарственными средствами (например, циметидином, новокаинамидом) и интоксикациями.
Полимиозит — диффузное воспаление мышц, проявляющееся прогрессирующей слабостью мышц плечевого и тазового пояса, а также проксимальных отделов конечностей. Заболевание чаще всего возникает в возрасте 50—70 лет. Мышечная слабость обычно развивается подостро на фоне общего недомогания, болей в суставах. Болезненность мышц отмечается менее чем у половины больных. Часто возникает слабость задних мышц шеи, из-за чего больной не в состоянии держать голову прямо («свисающая» голова). При вовлечении мышц глотки и гортани возникают дисфагии и дисфония. Из-за слабости дыхательных мышц появляется дыхательная недостаточность. По мере развития болезни слабость нарастает, мышцы атрофируются, развиваются контрактуры. Возможно поражение сердечной мышцы, проявляющееся нарушением сердечного ритма, иногда сердечная недостаточность, или поражение легких (интерстициальный пневмонит), вызывающее непродуктивный кашель и одышку.
Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями (повышением активности креатинфосфокиназы в крови), данными электромиографии и биопсии мышц. Полимиозит может возникать в сочетании с другими аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулит, инсулинзависимый сахарный диабет, миастения и др.) или злокачественными новообразованиями молочной железы, легких, яичников или желудка.
Дерматомиозит может начинаться остро или постепенно и, помимо прогрессирующей мышечной слабости, проявляется эритематозной сыпью на лице, шее, грудной клетке, плечах, разгибательной поверхности конечностей (особенно в области коленных, локтевых и межфаланговых суставов на кисти). Весьма характерна сине-фиолетовая окраска век. Возможны телеангиэктазии ногтевых лож, огрубление кожи ладонной поверхности кистей, изъязвления в области костных выступов.
Лечение включает длительное применение кортикостероидов (например, преднизолона), иногда в сочетании с цитостатиками (азатиоприном, метотрексатом). При увеличении мышечной силы дозу кортикостероида постепенно снижают до поддерживающей; препарат в этой дозе больные вынуждены принимать в течение нескольких лет. Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность. Однако даже на фоне лечения возможен летальный исход, который может наступить от дыхательной недостаточности, остановки кровообращения или желудочно-кишечного кровотечения. Примерно у половины выживших на фоне лечения отмечается полное восстановление. У другой половины заболевание спустя 2 года становится неактивным, оставляя после себя необратимый неврологический дефект той или иной степени выраженности. Прогноз хуже в пожилом возрасте, у больных с опухолями и тяжелыми соматическими осложнениями.



 
« Нервная система ребенка   Неспецифический мезентериальный лимфаденит у детей »