Начало >> Статьи >> Архивы >> Нервные болезни

Отравление фосфорорганическими соединениями - Нервные болезни

Оглавление
Нервные болезни
Анатомия нервной системы
Периферическая нервная система
Вегетативная нервная система
Оболочки мозга, цереброспинальная жидкость
Физиология нервной системы
Кровоснабжение головного и спинного мозга
Патофизиологические закономерности поражений нервной системы
Анамнез и общий осмотр в неврологии
Неврологический осмотр
Инструментальные методы исследования в неврологии
Спинномозговая пункция
Двигательные нарушения
Атаксия
Экстрапирамидные расстройства
Нарушения чувствительности
Головокружение
Симптомы поражения мозговых оболочек
Нарушения высших мозговых функций
Вегетативные расстройства
Внутричерепная гипертензия
Кома
Синдромы поражения спинного мозга
Болевые синдромы при заболеваниях нервной системы
Головная боль
Вторичные формы головной боли
Прозопалгия
Боль в спине и конечностях
Цервикалгия и цервикобрахиалгия
Торакалгия
Люмбалгия и люмбоишиалгия
Диагностика и лечение боли в спине и конечностях
Рефлекторная симпатическая дистрофия
Сосудистые заболевания нервной системы, инсульт
Лечение инсульта в остром периоде
Профилактика последующего инсульта, реабилитация
Острая гипертоническая энцефалопатия
Дисциркуляторная энцефалопатия
Нарушения спинального кровообращения
Менингит
Острый серозный менингит
Туберкулезный менингит
Клещевой энцефалит
Острый рассеянный энцефаломиелит
Подострый склерозирующий панэнцефалит
Абсцесс головного мозга
Прионные заболевания
Миелит
Нейросифилис
Неврологические проявления ВИЧ-инфекции
Паразитарные заболевания головного мозга
Поражения вегетативной нервной системы
Вегетативные кризы
Нейрогенные обмороки
Черепно-мозговая травма
Легкая черепно-мозговая травма
Среднетяжелая и тяжелая черепно-мозговая травма
Сдавление головного мозга
Последствия черепно-мозговой травмы
Позвоночно-спинномозговая травма
Эпилепсия
Лечение эпилепсии
Нарушения сна и бодрствования
Гиперсомнии
Парасомнии
Болезнь Паркинсона
Эссенциальный тремор
Боковой амиотрофический склероз
Мозжечковые дегенерации
Семейная спастическая параплегия
Болезнь Альцгеймера
Поражения черепных нервов
Полиневропатии
Синдром Гийена—Барре
Дифтерийная полиневропатия, демиелинизирующая полирадикулоневропатия
Множественная мононевропатия
Плексопатии
Мононевропатии
Опоясывающий герпес
Миопатии
Миотония
Воспалительные миопатии
Метаболические миопатии
Нарушения нервно-мышечной передачи
Невральные амиотрофии
Спинальные амиотрофии
Поражение нервной системы при интоксикации алкоголем
Неврологические осложнения наркомании
Отравления тяжелыми металлами
Отравление фосфорорганическими соединениями
Отравление окисью углерода
Отравление метиловым спиртом
Отравление лекарственными средствами
Отравление бактериальными токсинами
Опухоли головного мозга
Опухоли спинного мозга
Гидроцефалия
Краниовертебральные аномалии
Сирингомиелия
Пороки развития позвоночника и спинного мозга
Болезни нервной системы у детей
Детский церебральный паралич
Факоматозы
Наследственные нейрометаболические заболевания
Тики и синдром Туретта
Поражения нервной системы при соматических заболеваниях
Поражение нервной системы при сахарном диабете
Паранеопластические синдромы
Уход за больными с параличами
Питание больных
Уход за больными с нарушениями мочеиспускания, предупреждение травм
Уход за больными с нарушением функции желудочно-кишечного тракта
Уход за больными в коматозном состоянии, с нарушением речи, психики
Реабилитация больных с заболеваниями нервной системы

Фосфорорганические соединения (например, тиофос, хлорофос, карбофос и др.) широко применяют в сельском хозяйстве и быту в качестве инсектицидов. К фосфорорганическим соединениям принадлежат и некоторые боевые отравляющие вещества (нервно-паралитические газы). Отравление возникает при попадании этих веществ в пищеварительный тракт, легкие или на кожу, обычно при нарушении правил техники безопасности или в результате несчастного случая. Токсичность фосфорорганических соединений обусловлена обратимым угнетением активности холинэстеразы в синапсах центральной и периферической нервной системы, что ведет к накоплению ацетилхолина и возбуждению холинорецепторов внутренних органов и нервно-мышечных синапсов. Кроме того, в большой дозе они оказывают прямое блокирующее действие на холинорецепторы (курареподобное действие).

Клиническая картина.

Выделяют три стадии интоксикации.
I стадия характеризуется психомоторным возбуждением, головокружением, сужением зрачков (миозом), одышкой, профузным потоотделением, брадикардией, повышением артериального давления. Нередко отмечаются застойное полнокровие в сосудах конъюнктивы, водянистые выделения из носа, стридор, повышенное слюноотделение, спастические боли в животе.
Во II стадии наблюдаются локальные или генерализованные подергивания мышц (фасцикуляции или миоклонии), хореиформные гиперкинезы, эпилептические припадки, болезненные тенезмы, диарея, бронхорея. Из-за напряжения мышц ограничиваются экскурсии грудной клетки. Возникают брадикардия или выраженная тахикардия. Резкое повышение артериального давления может смениться коллапсом. Постепенно развивается угнетение сознания вплоть до комы.
В III стадии больные находятся в коме, происходит угнетение дыхательного центра, появляются вялые параличи дыхательных мышц и мышц конечностей. Отмечаются снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма.
Наиболее опасное осложнение отравления фосфорорганическими соединениями — паралич дыхательной мускулатуры, который может усугубляться бронхоспазмом и обильной бронхиальной секрецией.
Основное проявление хронического отравления — полиневропатия.

Лечение.

Основное лечебное мероприятие — прекращение контакта с отравляющим веществом. С этой целью больного следует как можно быстрее вывести из зараженной атмосферы. При попадании этих средств на кожу и глаза пораженные участки промывают большим количеством воды или обрабатывают щелочными растворами. При попадании внутрь нужно промыть желудок через зонд и ввести сорбент (активированный уголь), в дальнейшем необходимы высокие сифонные клизмы. Важное значение имеет поддержание проходимости дыхательных путей (туалет полости рта, введение воздуховода, интубация). В тяжелых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких. Следует регулярно отсасывать секрет из дыхательных путей. Подкожно или внутривенно вводят атропин (1—3 мл 0.1 % раствора). Эту же дозу повторно вводят несколько раз в день до появления сухости во рту, устранения бронхореи и брадикардии (во II—III стадии суточная доза атропина достигает 50—100 мл 0,1 % раствора). При возбуждении и артериальной гипертензии вводят магния сульфат (10 мл 25 % раствора), аминазин (2 мл 2,5 % раствора), диазепам (2—4 мл 0,5 % раствора), оксибутират натрия (20—40 мл 20 % раствора). При коллаптоидных состояниях восполняют объем циркулирующей крови с помощью солевых и коллоидных растворов (изотонического раствора хлорида натрия, раствора Рингера, полиглюкина, гемодеза и др.), назначают вазопрессоры (мезатон, допамин) и кортикостероиды. Используют также специальные препараты — реактиваторы холинэстеразы (например, дипироксим, диэтиксим, изонитрозин). Противопоказано введение морфина, сердечных гликозидов, эуфиллина.



 
« Нервная система ребенка   Неспецифический мезентериальный лимфаденит у детей »