Начало >> Статьи >> Архивы >> Нервные болезни

Отравление бактериальными токсинами - Нервные болезни

Оглавление
Нервные болезни
Анатомия нервной системы
Периферическая нервная система
Вегетативная нервная система
Оболочки мозга, цереброспинальная жидкость
Физиология нервной системы
Кровоснабжение головного и спинного мозга
Патофизиологические закономерности поражений нервной системы
Анамнез и общий осмотр в неврологии
Неврологический осмотр
Инструментальные методы исследования в неврологии
Спинномозговая пункция
Двигательные нарушения
Атаксия
Экстрапирамидные расстройства
Нарушения чувствительности
Головокружение
Симптомы поражения мозговых оболочек
Нарушения высших мозговых функций
Вегетативные расстройства
Внутричерепная гипертензия
Кома
Синдромы поражения спинного мозга
Болевые синдромы при заболеваниях нервной системы
Головная боль
Вторичные формы головной боли
Прозопалгия
Боль в спине и конечностях
Цервикалгия и цервикобрахиалгия
Торакалгия
Люмбалгия и люмбоишиалгия
Диагностика и лечение боли в спине и конечностях
Рефлекторная симпатическая дистрофия
Сосудистые заболевания нервной системы, инсульт
Лечение инсульта в остром периоде
Профилактика последующего инсульта, реабилитация
Острая гипертоническая энцефалопатия
Дисциркуляторная энцефалопатия
Нарушения спинального кровообращения
Менингит
Острый серозный менингит
Туберкулезный менингит
Клещевой энцефалит
Острый рассеянный энцефаломиелит
Подострый склерозирующий панэнцефалит
Абсцесс головного мозга
Прионные заболевания
Миелит
Нейросифилис
Неврологические проявления ВИЧ-инфекции
Паразитарные заболевания головного мозга
Поражения вегетативной нервной системы
Вегетативные кризы
Нейрогенные обмороки
Черепно-мозговая травма
Легкая черепно-мозговая травма
Среднетяжелая и тяжелая черепно-мозговая травма
Сдавление головного мозга
Последствия черепно-мозговой травмы
Позвоночно-спинномозговая травма
Эпилепсия
Лечение эпилепсии
Нарушения сна и бодрствования
Гиперсомнии
Парасомнии
Болезнь Паркинсона
Эссенциальный тремор
Боковой амиотрофический склероз
Мозжечковые дегенерации
Семейная спастическая параплегия
Болезнь Альцгеймера
Поражения черепных нервов
Полиневропатии
Синдром Гийена—Барре
Дифтерийная полиневропатия, демиелинизирующая полирадикулоневропатия
Множественная мононевропатия
Плексопатии
Мононевропатии
Опоясывающий герпес
Миопатии
Миотония
Воспалительные миопатии
Метаболические миопатии
Нарушения нервно-мышечной передачи
Невральные амиотрофии
Спинальные амиотрофии
Поражение нервной системы при интоксикации алкоголем
Неврологические осложнения наркомании
Отравления тяжелыми металлами
Отравление фосфорорганическими соединениями
Отравление окисью углерода
Отравление метиловым спиртом
Отравление лекарственными средствами
Отравление бактериальными токсинами
Опухоли головного мозга
Опухоли спинного мозга
Гидроцефалия
Краниовертебральные аномалии
Сирингомиелия
Пороки развития позвоночника и спинного мозга
Болезни нервной системы у детей
Детский церебральный паралич
Факоматозы
Наследственные нейрометаболические заболевания
Тики и синдром Туретта
Поражения нервной системы при соматических заболеваниях
Поражение нервной системы при сахарном диабете
Паранеопластические синдромы
Уход за больными с параличами
Питание больных
Уход за больными с нарушениями мочеиспускания, предупреждение травм
Уход за больными с нарушением функции желудочно-кишечного тракта
Уход за больными в коматозном состоянии, с нарушением речи, психики
Реабилитация больных с заболеваниями нервной системы

Ботулизм
Ботулизм — заболевание, вызываемое экзотоксином анаэробной бактерии Clostridium botulinum и проявляющееся развитием вялых параличей и вегетативных расстройств.

Этиология и патогенез.

Заражение чаще всего происходит при употреблении в пищу консервов (овощных, грибных, мясных рыбных), особенно приготовленных в домашних условиях реже копченой или соленой рыбы, ветчины, копченостей и т.д. Возбудитель продуцирует экзотоксин, блокирующий высвобождение ацетилхолина из пресинаптической мембраны и нарушающий функционирование нервно-мышечных и вегетативных синапсов.

Клиническая картина.

Симптомы (анорексия, тошнота, рвота, боли в животе) обычно появляются через 12-36 ч после употребления в пищу зараженного продукта. Вскоре присоединяются нарушение аккомодации, двоение, сухость во рту. При осмотре могут выявляться птоз, косоглазие, ограничение подвижности глазных яблок, отсутствие зрачковых реакции.
В последующем могут появиться дисфония, дизартрия, дисфагия, слабость мимических мышц, мышц шеи и туловища, конечностей, в наиболее тяжелых случаях — слабость дыхательных мышц. Несмотря на слабость мышц глотки, может сохраняться глоточный рефлекс. При тяжелых парезах утрачиваются сухожильные рефлексы. Нарастание симптомов обычно происходит в течение 2—4 сут. Сознание остается ясным. Нарушений чувствительности не выявляется. Характерен тяжелый запор. В ранней стадии нередко отмечается брадикардия, которая в тяжелых случаях сменяется тахикардией. Восстановление начинается спустя 1—2 нед. Первыми восстанавливаются глазодвигательные функции. Восстановление силы мышц конечностей и туловища может занять несколько месяцев.

Диагностика.

Дифференциальный диагноз проводят с синдромом Гийера—Барре, энцефалитом, инсультом, острой алкогольной энцефалопатией, миастенией. Диагноз подтверждают обнаружением возбудителя или токсина в рвотных массах, промывных водах желудка, фекалиях, остатках пищи, а также выявлением токсина в крови.

Лечение.

При подозрении на ботулизм необходимо раннее внутривенное введение по Безредке поливалентной антитоксической противоботулинической сыворотки (по 10 000 ME типа А, С, Е и 5000 ME типа В). В отсутствие эффекта в течение 10—12 ч введение сыворотки повторяют в той же дозе. Производят промывание желудка взвесью активированного угля (10—15 г на 1 л воды), повторно применяют очистительные клизмы. Но решающее значение в тяжелых случаях имеет симптоматическая терапия, включающая адекватную дыхательную терапию (при необходимости искусственную вентиляцию легких), поддержание гемодинамики, водно-электролитного баланса, предупреждение инфекции и т.д.



 
« Нервная система ребенка   Неспецифический мезентериальный лимфаденит у детей »