Начало >> Статьи >> Архивы >> Облегчение болей

Купирование длительных болей при онкологии - Облегчение болей

Оглавление
Облегчение болей
Основные принципы применения анальгетиков
Практическое применение анальгетиков
Купирование длительных болей при онкологии

Купирование длительных болей при терминальных состояниях у пациентов с онкологическими заболеваниями

Аналгезия является лишь частью проблемы в купировании болей и подавленности при некурабельных метастазирующих опухолях и в терминальных состояниях у больных со злокачественными новообразованиями. Лечение таких больных в последние годы стало специальной областью медицины.
При купировании болей у пациентов этой группы важно соблюдать определенные требования, сходные с общими принципами применения наркотических анальгетиков, представленными выше.

  1. Доза анальгетического средства должна быть тщательно подобрана индивидуально.
  2. Выбранный препарат в адекватно подобранной дозе должен быстро и эффективно облегчать боль; препарат следует применять достаточно часто.
  3. Не следует отказывать больным в применении анальгетиков на том основании, что к ним развивается зависимость. Когда основной целью становится облегчение болей, развитие толерантности и зависимости не имеет существенного значения.

Купирование болей при терминальных состояниях в онкологии начинают с назначения обычных ненаркотических анальгетиков, и при использовании в комплексе с другими общими мерами, предусмотренными для таких больных, они могут эффективно устранять боли. Если состояние больного ухудшается, показано применение наркотических анальгетиков внутрь. Иногда применяют синтетические опиоиды, такие, как дипипанон, декстроморамид или метадон, но большинство специалистов предпочитают назначать морфин.
Выбранный препарат начинают применять с минимальной дозы: например, морфин вводят по 10 мг через 4 ч, независимо от лекарственной формы. Дозу повышают каждые 24 ч до развития анальгетического эффекта. При тяжелых болях дозу можно повышать быстрее: например, увеличивать дозу морфина можно по следующей схеме: 10, 20, 30, 45, 60, 90, 120 и 150 мг. Как только анальгетический эффект достигнут, подобранную дозу препарата назначают с обычным интервалом (например, с 4-часовым интервалом для. морфина) или чаще, если боли рецидивируют раньше, чем предполагается прием следующей дозы, Когда определена потребность препарата на сутки, можно перевести больного на препараты с медленным высвобождением и давать их 2 раза в сутки.
Парентерально анальгетические средства применяют только в случае необходимости, например при рвоте или затруднении глотания.
Фенотиазины применяются для предупреждения тошноты и рвоты, появление которых возможно при использовании наркотических анальгетиков. В разделе «Лекарства» представлены лекарственные формы наркотических анальгетиков с хлорпромазином.



 
« Обезболивание при лечении и удалении зубов у детей   Общая анестезия и местноанестезирующие средства »