Начало >> Статьи >> Архивы >> Общая онкология

Динамика показателей онкологической заболеваемости - Общая онкология

Оглавление
Общая онкология
Эпидемиология опухолей
Противораковая борьба
Многостадийность процесса канцерогенеза
Метаболизм канцерогенных веществ в организме
Взаимодействие канцерогенов с нуклеиновыми кислотами
Репарация повреждений ДНК, вызванных канцерогенными веществами
Молекулярногенетические механизмы многостадийного канцерогенеза
Связь онкогенов семейства ras с неоплазмами человека и животных
Активные онкогены в неоплазмах животных, индуцированных канцерогенными веществами
Активные онкогены и многостадийный канцерогенез
Возможные механизмы действия онкобелков
Факторы внутренней среды организма и канцерогенез
Канцерогенные агенты и механизмы их действия
Характеристика канцерогенного действия химических соединений
Онкогенное действие полимерных материалов
Общие закономерности действия химических канцерогенных веществ
Молекулярно-биологические механизмы действия химических канцерогенов
Физические канцерогенные агенты
Канцерогенное действие ультрафиолетовых лучей
Роль травмы в развитии опухолей
Биологические канцерогенные агенты
ДНК-содержащие онкогенные вирусы
РНК-coдержащие онкогенные вирусы
Молекулярный механизм трансформации клеток онкогенными вирусами
Влияние внешней среды на возникновение и развитие опухолей
Химические канцерогенные вещества в окружающей человека среде
О соотношении роли природных и антропогенных источников ПАУ
Первичные и вторичные источники ПАУ
Вопросы циркуляции и самообезврвживания канцерогенных ПАУ в окружающей среде
Канцерогенные нитрозосоединения
Канцерогенные микотоксины и другие факторы
Физические канцерогенные агенты окружающей человека среды
Модифицирующие факторы канцерогенеза
Профессиональные опухоли
Онкологические заболевания, обусловленные диагностическими и терапевтическими воздействиями
Заболеваемость злокачественными опухолями, обусловленная факторами быта
Косвенные канцерогенные воздействия
Роль «стиля жизни» в канцерогенезе
Влияние внутренней среды организма  на возникновение и развитие опухолей
Синдром канкрофилии
Канкрофилия и рак
Возраст и рак
Конституция, ожирение и рак
Сахарный диабет, атеросклероз и рак
Факторы питания, ограниченная физическая активность и рак
Функционирование системы иммунитета, психосоматические факторы, система свертывания крови и рак
Половые различия в развитии рака
Факторы риска, метаболическая эпидемиология рака
Патогенетические варианты течения, воздействия на внутреннюю среду для профилактики и лечения
Паранеопластические синдромы
Наследственная предрасположенность к раку
Наследственные болезни иммунитета
Наследственные болезни иммунитета заболевания нервной системы
Наследственные болезни репродуктивной и эндокринной системы
Наследственные болезни пищеварительной и мочевыводящей системы
Наследственные болезни сосудов, костей, легких
Наследственные поражение кожи и ее придатков
Наследственные поражения нарушения лимфо- и гемопоэза, обмена веществ
Наследственные множественные поражения, ненаследственные опухоли
Прогрессия и метастазирование опухоли
Влияние опухоли на метастазы
О противометастатической сопротивляемости организма
Стресс и метастазирование
Иммунология метастазирования
Гематогенное метастазирование
Морфология опухолевого роста
Ультраструктура опухолевых клеток
Гистохимия, тканеспецифические маркеры опухолей
Кинетика клеточных популяций опухоли
Механизмы инвазии опухолевых клеток
Метастазирование опухолей
Номенклатура опухолей
Классификация опухолей
Понятие о «раннем» раке
Основные задачи и методы работы патоморфолога в онкологии
Решение вопросов биологического порядка на онкологическом материале
Соотношение патогистологического и цитологического методов исследования в морфологической диагностике
Современные представления о предраке
Экспериментальные и статистические исследования предрака
Злокачественные опухоли и беременность
Рак шейки матки и беременность
Рак матки, яичников и беременность
Рак молочной железы и беременность
Рак щитовидной железы, головного мозга, лимфогранулематоз и беременность
Рак легкого и беременность
Рак толстой кишки и беременность
Рак почки, надпочечников и беременность
Саркомы и беременность
Злокачественная меланома кожи и беременность
Лейкозы и беременность
Влияние на эмбрион и плод химио- и лучевой терапии
Цели и задачи санитарно-гигиенической профилактики злокачественных опухолей
Профилактика действия на людей физических канцерогенных факторов
Особенности проблемы химических канцерогенных веществ
Средства и методы выявления и оценки опасности химических канцерогенных факторов окружающей среды
Гигиеническое регламентирование химических канцерогенных агентов
Мониторинг химических канцерогенных агентов в окружающей среде
Технологические пути профилактики действия на людей химических канцерогенных веществ
Герметизация производства и улавливание канцерогенов из промышленных выбросов
Деканцерогенизация канцерогенных продуктов
Вопросы профилактики канцерогенных воздействий
Организация противораковой борьбы
Закономерности распространенности злокачественных новообразований
Динамика показателей онкологической заболеваемости
Смертность населения
Прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями
Методологические аспекты оценки деятельности онкологической службы
Показатели противораковой борьбы
Автоматизированные системы обработки онкологической информации
Выявление новообразований при ежегодной диспансеризации населения
Профилактические осмотры
Выделение групп высокого риска
Методы массового обследования населения
Анкетно-опросный метод
Использование автоматизированных систем обследования
Социально-экономические проблемы противораковой борьбы
Затраты на онкологию и экономическая эффективность противораковых мероприятий
Классификация злокачественных опухолей, определение клинических групп
Принципы диагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики опухолей пищеварительного тракта
Особенности рентгенодиагностики опухолей органов грудной клетки
Особенности рентгенодиагностики опухолей молочной железы
Особенности рентгенодиагностики опухолей женских половых органов
Особенности рентгенодиагностики опухолей мочевыделительной системы
Особенности рентгенодиагностики опухолей опорно-двигательного аппарата
Особенности рентгенодиагностики с помощью лимфографии
Радионуклидная диагностика злокачественных новообразований
Сцинтиграфия надпочечников, мягких тканей, щитовидной железы
Сцинтиграфия легких, головного мозга, вилочковой и слюнных желез
Ультразвуковая  диагностика
Частная эхографическая семиотика опухолей основных доступных локализаций
Цитоморфологическая диагностика
Термография
Иммунодиагностика
Выявление опухолевых маркеров в крови и других биологических жидкостях
Общие принципы эндоскопических исследований
Эзофагогастродуоденоскопия
Эндоскопическое исследование оперированного желудка, прямой кишки
Фиброколоноскопия
Эндоскопия верхних дыхательных путей
Бронхоскопия
Эндоскопия в онкогинекологии
Эндоскопия в онкоурологии
Медиастиноскопия
Парастернальная медиастинотомия
Торакоскопия, лапароскопия, диагностическая торакотомия
Принципы и методы лечения больных
Хирургическое лечение
Лучевое лечение
Физические и радиобиологические основы лучевой терапии злокачественных опухолей
Радиотерапевтическая техника и методы облучения больного
Радиобиологическое планирование распределения дозы во времени
Химиотерапия
Классификация и отбор противоопухолевых препаратов
Виды химиотерапии опухолей, выбор цитостатиков
Причины устойчивости к действию противоопухолевых препаратов
Комбинированная химиотерапия злокачественных новообразований
Дополнительная химиотерапия
Регионарная, локальная и комплексная химиотерапия опухолей
Общая характеристика и классификация осложнений химиотерапии опухолей
Основные синдромы осложнений при химиотерапии злокачественных опухолей
Факторы повышенного риска осложнений цитостатической терапии
Перспективы повышения эффективности химиотерапии
Гормонотерапия
Гормонотерапия рака молочной железы
Гормонотерапия рака рака предстательной железы
Гормонотерапия при карциноме эндометрия
Гормонотерапия рака почки, щитовидной железы, опухолей яичников
Гормонотерапия рака опухолей кроветворной и лимфатической ткани
Показания к применению и побочное действие препаратов гормонотерапии
Лечение больных раком пищевода
Лечение больных раком желудка
Лечение больных раком толстой кишки
Лечение больных раком молочной железы
Лечение больных раком шейки матки
Лечение больных раком тела матки
Лечение больных злокачественными опухолями яичников
Лечение рака легкого
Лечение злокачественной меланомы
Лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата
Онкологическая помощь детям
Принципы рентгенологического исследования в детской онкологии
Радионуклидные исследования у детей
Лучевая терапия у детей
Химиотерапия опухолей у детей
Реабилитация онкологического больного
Психотерапевтические мероприятия онкологическим больным
Социально-трудовая реабилитация в онкологии
Выживаемость
Индивидуальный прогноз
Санитарно-просветительная работа
Пропаганда здорового образа жизни
Профилактика рака и профилактические осмотры населения
Характеристика отношения населения к возможности профилактики раковых заболеваний
Содержание программ санитарно-просветительной работы, охват групп населения
Методы и эффективность санитарно-просветительной работы

Злокачественные новообразования в СССР, как и во многих экономически развитых странах, сохраняют тенденцию к росту, особенно среди мужчин. Увеличение числа опухолей в значительной мере связано с постарением населения. Однако имеет место и безусловное увеличение заболеваемости злокачественными новообразованиями, а по ряду локализаций этот рост значителен [Мерабишвили В. М., 1986].
Сводимые онкологическими диспансерами страны сведения об онкологических больных и собираемая по каналу Госкомстата СССР информация об умерших, в том числе и от злокачественных новообразований, позволяют осуществить анализ основных закономерностей распространенности злокачественных новообразований как в целом по стране, так и по отдельным административным территориям [Напалков Н. П. и др., 1980, 1981, 1982].
Изучение характера динамики онкологической заболеваемости в СССР за последние годы (с 1970 по 1986 г.) позволило установить, что продолжающийся рост показателей характерен для жителей как города, так и села, с более высокими темпами роста этих показателей у жителей сельской местности. За этот период онкологическая заболеваемость в целом по СССР увеличилась на 29,3%. Абсолютное число впервые заболевших в 1986 г. составило 641 тыс. (на 100000 жителей — 229,1).
Структура онкологической заболеваемости с 1970 по 1986 г. претерпела существенные изменения. Первые 5 мест приходятся на рак легких, желудка, кожи, молочной железы и прямой кишки. Эти локализации составляют 54,7% от всех впервые зарегистрированных в 1986 г. злокачественных новообразований [Статистические материалы, 1988]. Наблюдаемая в последние годы тенденция к увеличению частоты рака молочной железы и уменьшению частоты рака шейки матки привела к тому, что рак молочной железы выдвинулся на 4-е место, оттеснив на 6-е показатель заболеваемости раком шейки матки. Такое же явление привело к ранговому перераспределению уровней заболеваемости раком прямой кишки и пищевода.
Главной особенностью структурных изменений заболеваемости населения СССР злокачественными новообразованиями является выход к 1977 г. на 1-е место в распределении локализаций онкологической заболеваемости мужчин рака легкого (23,1%), отодвинувшего на 2-е место рак желудка, и перемещение с 3-го на 1-е заболеваемости женщин СССР раком молочной железы (среди онкологической заболеваемости женщин).
Динамика показателей онкологической заболеваемости по основным локализациям представлена в табл. 16. В СССР наметилась тенденция к снижению заболеваемости злокачественными опухолями пищевода, желудка, шейки матки, однако нарастают показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями легких, прямой кишки и молочной железы. Мужчины в 1,6 раза чаще, чем женщины заболевают опухолями лимфатической и кроветворной ткани, в 2 — 3 раза — опухолями желудка и пищевода и в 8 раз — опухолями легких. Это соотношение может существенно колебаться в пределах территорий союзных республик. При сравнении показателей по различным территориям необходимо использовать стандартизованные показатели, устраняющие возрастнополовые различия сравниваемых совокупностей (табл. 17).
Во многих странах мира заболеваемость злокачественными новообразованиями женщин в возрасте до 50 лет превышает соответствующие показатели у мужчин за счет опухолей молочной железы и шейки матки. В возрасте старше 50 лет чаще заболевают мужчины с наиболее частым поражением легких и желудка.
Происходит выравнивание уровней заболеваемости злокачественными новообразованиями городского и сельского населения СССР. Возрастнополовые показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями в последние годы не выявляют четких тенденций к увеличению. В возрастных группах у мужчин до 30 лет, 30 — 39 лет, у женщин до 30 лет, 50 — 59 лет, 60 — 69 лет отмечено даже некоторое снижение уровней онкологической заболеваемости. Существенно возросла заболеваемость злокачественными новообразованиями мужчин 50 лет и старше и женщин 40 — 49 лет и 70 лет и старше. Здесь необходимо затронуть вопрос, поднимаемый иногда в литературе, в частности, о якобы происходящем «омоложении» рака, т. е. относительном увеличении среди лиц молодого и среднего возраста частоты злокачественных новообразований. Не исключено, что в связи с расширением показаний к радикальному лечению в клиники чаще поступают лица молодого и среднего возраста, имеющие относительно меньше противопоказаний, чем больные со злокачественными опухолями пожилого и старческого возраста, что создает иллюзию «омоложения» рака. Аналогичные закономерности характерны для динамики повозрастных показателей смертности населения СССР от злокачественных новообразований.
Рассмотрим характер происшедших изменений распространенности злокачественных новообразований по ведущим локализациям за период с 1970 по 1985 г. (табл. 18, см. также 16, 17).

Рак губы. Злокачественные новообразования губы составляют в структуре заболеваемости населения СССР злокачественными новообразованиями 2,2% (1985 г.). Необходимо отметить, что рак губы в структуре заболеваемости сельского населения имеет в 2 раза больший удельный вес, чем среди жителей города (3,5% и 1,6%). Общий интенсивный коэффициент снизился с 1970 по 1985 г. с 6,1 до 4,8%, или 21,3%. Снижение заболеваемости раком губы отмечено у жителей как села, так и города, однако уровни заболеваемости раком губы значительно выше среди сельского населения — 7,0°/000о против 3,7% у городского. За последние годы снизились как грубые, так и стандартизованные показатели заболеваемости мужчин раком губы соответственно до 8,0 и 8,4%, у женщин до 2,1 и 1,3%. Уменьшение общесоюзного показателя заболеваемости населения раком губы сопровождалось уменьшением его уровня во всех союзных республиках.

Рак пищевода. За период с 1970 по 1985 г. заболеваемость раком пищевода в целом по стране уменьшилась на 12,3% и ее уровень в 1985 г. составил 6,4%. Удельный вес рака пищевода в структуре заболеваемости населения СССР злокачественными новообразованиями невелик и составляет 2,9%. Частота возникновения рака пищевода в сельской местности (8,1%) значительно выше, чем в городе (5,5-0/0000).

ТАБЛИЦА 16. Распределение больных злокачественными новообразованиями в СССР по локализации опухолей

Распределение больных злокачественными новообразованиями
Распределение больных злокачественными новообразованиями в СССР по локализации опухолей

Локализация

Годы

Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, учтенных онкологическими учреждениями на 100000 жителей соответствующего пола и возраста (в годах)

до 30

30-39

40-49

50-59

60-69

70 и старше

Всего

обычные
показа
тели

стандартизованные показатели (М, Сеги)

пищевода (150)

1970

0,0

0,7

3,1

11,2

24,4

37,6

6,1

4,6

 

1980

0,0

0,3

2,0

7,3

18,2

29,2

5,1

3,3

 

1985

0,0

0,4

2,0

6,8

14,2

24,3

4,5

2,8

желудка (151)

1970

0,5

8,8

28,1

73,9

154,1

184,8

37,8

28,9

 

1980

0,4

6,7

19,8

49,1

110,7

147,5

30,9

21.0

 

1985

0,4

6,1

18,7

45,1

89,0

136,0

28,1

18,6

прямой кишки

1970

0,1

1,8

5,0

11,6

20,2

25,4

5,5

’ 4,3

(154)

1980

0,2

2,1

6,7

16,5

30,7

35,7

8,8

6,1

 

1985

0,2

2,4

8,0

18,8

34,7

41,8

0,2

7,0

гортани (161)

1970

0,0

0,2

0,6

1,2

1,5

1,5

0,5

0,4

 

1980

0,0

0,2

0,5

1,3

1,5

1,4

0,5

0,3

 

1985

0,0

0,2

0,6

1,0

1,8

1,5

0,5

0,4

легкого (162)

1970

0,1

1,4

5,3

17,2

34,1

37,7

8,1

6,1

 

1980

0,1

2,0

5,9

18,5

39,1

45,7

10,4

7,1

 

1985

0,1

1,6

6,9

19,4

40,5

53,0

11,5

7,6

кожи (172, 173)

1970

0,9

8,1

23,8

47,4

77,2

113,9

23,5

18.2

 

1980

0,9

8,5

21,7

45,4

84,4

118,2

26,5

18,5

 

1985

1,0

8,6

23,3

47,0

85,7

128,7

28,5

19,5

молочной железы

1970

0,4

13,6

42,9

46,4

41,9

34,0

18,6

15,2

(174)

1980

0,8

21,4

55,5

68,8

65,6

48,9

28,1

22,2

 

1985

0,8

22,3

68,8

77,3

86,6

62,0

33,0

26.6

шейки матки

1970

0,5

13,5

50,8

85,8

66,0

34,5

26,0

21,4

(180)

1980

0,6

11,2

26,8

55,1

73,0

40,1

21,3

16,2

 

1985

0,7

11,2

24,7

39,2

59,6

39,9

• 17,8

13.8

лимфатической

1970

3,3

5,1

6,5

11,6

15,8

14,3

6,6

5,8

и кроветворной

1980

3,6

5,6

7,3

13,3

20,0

17,1

8,0

6,8

ткани

1985

4,1

5,6

8,2

14,7

21,5

19,7

8,9

7.5

* Напалков Н. П., Мерабишвили В. М., 1986.
** Двойрин В. В. и др., 1988.

Уменьшились грубые и стандартизованные показатели заболеваемости раком пищевода, составившие в 1985 г. для мужчин 8,5 и 9,1%, а для женщин 4,5 и 2,8°\0000. Необходимо отметить, что в последние годы несколько возрос уровень заболеваемости мужчин раком пищевода в возрастных группах 40 — 59 лет за счет РСФСР, УССР, БССР, ЛитССР, МССР, ЭССР. В ТССР, КазССР и УзССР заболеваемость населения раком пищевода в несколько раз превышает средний уровень этого заболевания по СССР.
Смертность населения от рака пищевода снизилась за период с 1970 по 1985 г. на 14,1% и составила в 1985 г. 5,5%.

Рак желудка.

Злокачественные новообразования желудка занимали в 1985 г. 2-е место в структуре заболеваемости населения злокачественными новообразованиями. За 15 лет удельный вес рака желудка в структуре онкологической заболеваемости снизился с 23,9 до 15,4%.

ТАБЛИЦА 18. Заболеваемость мужского и женского населения СССР и союзных республик злокачественными новообразованиями в 1980*, 1985** гг
(на 100000 населения соответствующего пола, стандарт М. Сеги, 1966 г.)


Республики

Обычные
показатели

Стандартизованные показатели

Обычные
показатели

Стандартизованные
показатели

 

1980

1985

1980

1985

1980

1985

1980

1985

СССР

208,9

233,1

225.3

246,7

201,9

212,5

147,8

154,5

РСФСР

235,5

260,3

247,1

264,6

227,6

236,2

155,4

159,2

Украинская ССР

249,6

297,9

223,8

261,6

229,2

256,6

149,5

164,8

Белорусская ССР

195,5

231.1

192,3

222,2

185^9

200,6

130,4

140,6

Узбекская ССР

73,3

80,6

125,3

139,6

73,4

80,3

95,4

108,2

Казахская ССР

166,5

171,9

247,4

244,6

160,9

162,0

159,7

155,0

Грузинская ССР

106,4

132,4

106,6

127,9

105,1

130,7

82,7

99,4

Азербайджанская
ССР

101,4

109,1

165,7

168,3

88,2

92,0

101,7

103,5

Литовская ССР

262,2

295,7

232,6

261,0

240,8

254,7

169,6

174,5

Молдавская ССР

147,5

182,2

157,5

191,8

150,2

172,9

129,0

148,0

Ла1вийская ССР

250,5

276,8

214,4

237,4

254,6

272,0

160,3

168,2

Киргизская ССР

115,8

109,7

180,2

172,0

114,5

112,0

127,1

125,1

Таджикская ССР

73,1

82,3

122,3

138,8

70,2

78,0

97,1

107,8

Армянская ССР

129,9

152,8

183,3

195,6

120,4

129,3

130,6

132,0

Туркменская ССР

105,6

96,9

192,1

179,0

107,6

99,4

146,1

136,6

Эстонская ССР

274,3

313,9

246,4

278,1

269,0

296,5

167,9

186,2

Для этой локализации не отмечается резких различий в уровнях заболеваемости городского и сельского населения, которые составляют соответственно 34,6 и 33,5%. Уменьшились и величины грубых и стандартизованных показателей заболеваемости раком желудка, составивших в 1985 г. 41,0 и 43,4-0\0000 для мужчин, 28,1 и 18,6-0\0000 для женщин. Снижаются все повозрастные коэффициенты заболеваемости раком желудка мужчин и женщин, кроме возраста до 30 лет у мужчин и женщин, где фактически произошла стабилизация показателя с 1970 г.
Снижение заболеваемости населения раком желудка произошло практически во всех союзных республиках. Следует отметить и сохраняющиеся различия в частоте возникновения рака желудка по союзным республикам. Наиболее высокие уровни регистрируются в РСФСР, УССР, БССР, ЛитССР и ЭССР, а наименьшие в УзССР, ТССР, ТаджССР, ГССР. Смертность населения СССР от рака желудка снизилась за 15 лег на 23,1% и составила в 1985 г. 31,3%.

Рак прямой кишки. Среднегодовой прирост заболеваемости населения СССР раком прямой кишки составил около 7%, а уровень заболеваемости достиг 9,6%. Следовательно, с 1970 по 1985 г. частота рака прямой кишки удвоилась, а его удельный вес среди всех злокачественных новообразований увеличился настолько, что рак прямой кишки передвинулся с 9-го на 7-е место, опередив показатели заболеваемости раком губы и пищевода. Параллельно общей тенденции произошло увеличение «грубых» и стандартизованных показателей заболеваемости, составивших соответственно для мужчин 8,9 и 9,6%, для женщин - 10,2 и 7,0%.
По союзным республикам в основном отмечен рост рака прямой кишки. Максимальные уровни зарегистрированы в ЛитССР, ЭССР, УССР, ЛатвССР, БССР, минимальные — в АрмССР и республиках Средней Азии, т. е. в тех республиках, где отмечены самые низкие уровни заболеваемости населения раком желудка.
Смертность населения СССР от рака прямой кишки составила в 1985 г. 7,8%.

Злокачественные новообразования гортани занимают 11 -е место в структуре заболеваемости населения СССР злокачественными новообразованиями и составляют 2%. Несмотря на небольшой удельный вес данной локализации среди всех новообразований, следует отметить неблагоприятную тенденцию, заключающуюся в резком увеличении за последние годы частоты возникновения этого заболевания. Только за период с 1970 по 1985 г. заболеваемость раком гортани увеличилась на 57,1% и составила 4,40\0000. Удельный вес рака гортани среди новообразований в городской местности близок к таковому в сельской, однако интенсивный показатель несколько выше для городских жителей. Рак гортани у мужчин встречается почти в 23 раза чаще, чем у женщин (1985). В последние годы увеличение заболеваемости раком гортани происходит за счет мужского населения в возрасте 40     лет и старше. Заболеваемость женщин остается неизменной в оценке как общих грубых, так и стандартизованных показателей (0,5 %). Максимальные уровни заболеваемости раком гортани на 100000 населения зарегистрированы в ЛитССР, РСФСР, ЛатвССР, УССР (4,0), а минимальные — в УзССР, ТаджССР, КиргССР.
Смертность населения СССР от рака гортани постоянно возрастала и составила в 1985 г. 3,6%.

Рак легкого. Заболеваемость населения злокачественными новообразованиями трахеи, бронхов, легкого постоянно увеличивается; к 1985 г. она достигла 34,7%. Заболеваемость раком легкого городского населения СССР (35,3%) незначительно выше аналогичного показателя для жителей сельской местности (33,6%). В структуре общей онкологической заболеваемости рак легкого занимает 1-е место, на его долю приходится 15,6%. В структуре онкологической заболеваемости мужского населения с 1977 г. рак легкого вышел на 1-е место.
Злокачественные новообразования легких у женщин занимают 5-е место. Отмечено увеличение с 1970 по 1985 г. всех повозрастных коэффициентов заболеваемости раком легкого мужского и женского населения СССР. Все это привело к тому, что в целом к 1985 г. увеличилась частота рака легкого у мужчин до 61,0%, а у женщин до 11,5%. Во всех союзных республиках отмечено увеличение показателя заболеваемости населения раком легкого. Динамика возрастно-половых показателей и уровней заболеваемости населения союзных республик позволяет сделать вывод о замедлении темпов роста заболеваемости раком легкого в возрастных группах до 30 и 30 — 39 лет как у мужчин, так и у женщин.
Смертность населения СССР от рака легкого составила в 1985 г. 30,4% мужчины погибают от рака легкого в 8,7 раз чаще женщин.

Злокачественные новообразования кожи с 1970 по 1985 г. сохранили в структуре онкологической заболеваемости населения СССР удельный вес около 11%. Частота возникновения рака кожи в целом по СССР к 1985 г. составила 23,3%; этот показатель для жителей города составляет 26,9%, Для проживающих в сельской местности — 22,5%.
За последние годы отмечено увеличение общих грубых и стандартизованных коэффициентов заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи мужского и женского населения, составивших соответственно к 1985 г. 21,8 и 23,3% и 28,5 и 19,5%. Наиболее высокие уровни заболеваемости населения раком кожи отмечены в ЭССР, УССР, ЛатвССР, ЛитССР и МССР, наименьшие — в ТССР, УзССР и АзССР.
Смертность населения СССР от злокачественных новообразований кожи с 1970 по 1985 г. возросла на 100% и составила в 1985 г. 1,6%.

Рак молочной железы. За 1970—1985 гг. заболеваемость населения СССР раком молочной железы увеличилась на 75,2%, а общий показатель составил в 1985 г. 17,7%.
Заболеваемость раком молочной железы городского населения СССР на 77,1% выше уровня, регистрируемого в сельской местности (20,9 и 11,8% причем необходимо отметить, что за период с 1970 по 1985 г. среднегодовые темпы роста заболеваемости в сельской местности были значительно выше, чем для жителей города. Таким образом, можно заключить, что комплекс социально-гигиенических факторов, определяющий резкое нарастание частоты возникновения рака молочной железы в городах, с некоторым отставанием во времени, определяет этот процесс и для жителей сельской местности. За рассматриваемый период практически во всех союзных республиках отмечено увеличение заболеваемости населения раком молочной железы.
Не выявлено изменений в уровнях повозрастных показателей заболеваемости раком молочной железы мужчин: грубые и стандартизованные показатели в 1985 г. составили 0,3%. Совсем иное положение у женщин. Все возрастные коэффициенты заболеваемости увеличились. Общий грубый показатель составил 33%, стандартизованный — 26,6%. Наиболее высокие грубые показатели заболеваемости раком молочной железы у женщин отмечаются в республиках Советской Прибалтики. Однако если бы возрастной состав женщин был одинаковым во всех республиках, то, кроме республик Прибалтики, высокие показатели отмечались бы в АрмССР и ГССР.
Смертность женщин СССР от рака молочной железы возросла с 1970 по 1985 г. на 76,1% и составила в 1985 г. 16,2%.

Рак шейки матки. Отмечается стойкое снижение заболеваемости женщин раком шейки матки.
За рассматриваемый период уменьшились показатели заболеваемости женщин раком шейки матки в городской и сельской местности, причем заболеваемость среди женщин сельской местности снижается медленнее. Заболеваемость раком шейки матки снижается во всех возрастных группах женщин, кроме возраста до 30 лет и старше 70 лет. Однако общий грубый и стандартизованный показатели заболеваемости женщин уменьшились и составили в 1985 г. 17,8 и 13,8%.
На фоне уменьшения показателя в целом по СССР за последние годы увеличилась заболеваемость злокачественными новообразованиями шейки матки населения ГССР.
Смертность женщин СССР от рака шейки матки с 1970 по 1985 г. снизилась на 15,2% и составила в 1985 г.

Злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной ткани. В течение длительного времени злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной ткани занимают в структуре заболеваемости населения СССР злокачественными новообразованиями 6-е место, причем за период с 1970 по 1985 г. отмечено незначительное увеличение удельного веса этой группы злокачественных новообразований с 4,2 до 4,5%, хотя интенсивный показатель заболеваемости возрос с 7,3 до 10,1% Отмечаются более высокие уровни заболеваемости злокачественными новообразованиями лимфатической и кроветворной ткани городского населения (10,8%) по сравнению с сельским (8,8%) в 1985 г.; не выявляется какой-либо четкой закономерности в динамике уровней возрастнополовых коэффициентов заболеваемости населения злокачественными новообразованиями лимфатической и кроветворной ткани за последнее время.
В союзных республиках прослеживается общая тенденция к постепенному увеличению заболеваемости населения злокачественными новообразованиями лимфатической и кроветворной ткани.
Отмечается незначительный рост смертности населения СССР от злокачественных новообразований лимфатической и кроветворной ткани. Ее величина в 1985 г. составила 8,1%.

Контингент больных злокачественными новообразованиями в СССР увеличивается за год в среднем на 75 тыс.
ТАБЛИЦА 19. Контингенты больных злокачественными новообразованиями отдельных локализаций по данным онкологических учреждений


Локализация

Численность больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете онкологических учреждений на конец года (на 100000 жителей)

 

1970 г.*

1979 г.*

1980 г.*

1985 г.**

Все злокачественные новообразования

604,3

813,0

836,0

945,5

Губа (140)

66,7

72,2

72,1

69,3

Органы пищеварения и брюшины (150—159)
Из них:

88,8

108,5

111,4

125,5

желудок (151)

59,3

60,5

60,6

61,0

прямая кишка (154)

10,2

18,9

20,2

26,6

Органы дыхания (160—165)

30,1

47,4

49,7

61,6

Из них:

 

 

 

 

гортань (161)

9,6

15,7

16,2

18,9

трахея, бронхи, легкое (162)

19,0

29,6

31,3

40,1

Кожа (172, 173)

163,7

223,4

229,4

258,0

Молочная железа (174)

53,1

83,9

88,2

110,7

Шейка матки (180)

106,9

126,2

127,1

124,3

Лимфатическая и кроветворная ткань

12,7

22,4

23,4

29,5

* Напалков Н. П. и др., 1982.
** Статистические материалы, 1988.

С начала 60-х годов происходит интенсивное накопление контингентов онкологических больных, и практически (как в целом по СССР, так и по отдельным союзным республикам) к 1985 г. численность контингентов онкологических больных превысила 2635 тыс. человек, а показатель возрос на 56,5% и составил 945,5.  Необходимо отметить следующие 3 особенности этого процесса: 1) несмотря на рост общей онкологической заболеваемости, по отдельным республикам сохраняется 4 —5-кратное различие показателя; 2) темпы прироста контингентов больных злокачественными новообразованиями в 70-е годы в 2 раза ниже таковых в 60-х годах, что свидетельствует о становлении системы динамического наблюдения онкологических больных в 60-х годах (эта особенность наглядно подтверждается расчетом коэффициентов опережения двух сравниваемых периодов); 3) накопление контингентов больных злокачественными новообразованиями в 70-е годы происходит за счет новообразований не только наружных, но и висцеральных локализаций, что связано с улучшением качества диагностики, расширением показаний и эффективностью лечения трудно диагностируемых опухолей.

 Анализ динамики и происходящее накопление контингентов больных злокачественными новообразованиями выдвигают новую задачу — проведение в широких масштабах реабилитационных мероприятий. В табл. 19 представлена динамика накопления больных злокачественными новообразованиями некоторых локализаций с 1970 по 1985 г.



 
« Общая анестезия и местноанестезирующие средства   Опухоли и кисты грудной полости у детей »