Начало >> Статьи >> Архивы >> Общая онкология

Смертность населения - Общая онкология

Оглавление
Общая онкология
Эпидемиология опухолей
Противораковая борьба
Многостадийность процесса канцерогенеза
Метаболизм канцерогенных веществ в организме
Взаимодействие канцерогенов с нуклеиновыми кислотами
Репарация повреждений ДНК, вызванных канцерогенными веществами
Молекулярногенетические механизмы многостадийного канцерогенеза
Связь онкогенов семейства ras с неоплазмами человека и животных
Активные онкогены в неоплазмах животных, индуцированных канцерогенными веществами
Активные онкогены и многостадийный канцерогенез
Возможные механизмы действия онкобелков
Факторы внутренней среды организма и канцерогенез
Канцерогенные агенты и механизмы их действия
Характеристика канцерогенного действия химических соединений
Онкогенное действие полимерных материалов
Общие закономерности действия химических канцерогенных веществ
Молекулярно-биологические механизмы действия химических канцерогенов
Физические канцерогенные агенты
Канцерогенное действие ультрафиолетовых лучей
Роль травмы в развитии опухолей
Биологические канцерогенные агенты
ДНК-содержащие онкогенные вирусы
РНК-coдержащие онкогенные вирусы
Молекулярный механизм трансформации клеток онкогенными вирусами
Влияние внешней среды на возникновение и развитие опухолей
Химические канцерогенные вещества в окружающей человека среде
О соотношении роли природных и антропогенных источников ПАУ
Первичные и вторичные источники ПАУ
Вопросы циркуляции и самообезврвживания канцерогенных ПАУ в окружающей среде
Канцерогенные нитрозосоединения
Канцерогенные микотоксины и другие факторы
Физические канцерогенные агенты окружающей человека среды
Модифицирующие факторы канцерогенеза
Профессиональные опухоли
Онкологические заболевания, обусловленные диагностическими и терапевтическими воздействиями
Заболеваемость злокачественными опухолями, обусловленная факторами быта
Косвенные канцерогенные воздействия
Роль «стиля жизни» в канцерогенезе
Влияние внутренней среды организма  на возникновение и развитие опухолей
Синдром канкрофилии
Канкрофилия и рак
Возраст и рак
Конституция, ожирение и рак
Сахарный диабет, атеросклероз и рак
Факторы питания, ограниченная физическая активность и рак
Функционирование системы иммунитета, психосоматические факторы, система свертывания крови и рак
Половые различия в развитии рака
Факторы риска, метаболическая эпидемиология рака
Патогенетические варианты течения, воздействия на внутреннюю среду для профилактики и лечения
Паранеопластические синдромы
Наследственная предрасположенность к раку
Наследственные болезни иммунитета
Наследственные болезни иммунитета заболевания нервной системы
Наследственные болезни репродуктивной и эндокринной системы
Наследственные болезни пищеварительной и мочевыводящей системы
Наследственные болезни сосудов, костей, легких
Наследственные поражение кожи и ее придатков
Наследственные поражения нарушения лимфо- и гемопоэза, обмена веществ
Наследственные множественные поражения, ненаследственные опухоли
Прогрессия и метастазирование опухоли
Влияние опухоли на метастазы
О противометастатической сопротивляемости организма
Стресс и метастазирование
Иммунология метастазирования
Гематогенное метастазирование
Морфология опухолевого роста
Ультраструктура опухолевых клеток
Гистохимия, тканеспецифические маркеры опухолей
Кинетика клеточных популяций опухоли
Механизмы инвазии опухолевых клеток
Метастазирование опухолей
Номенклатура опухолей
Классификация опухолей
Понятие о «раннем» раке
Основные задачи и методы работы патоморфолога в онкологии
Решение вопросов биологического порядка на онкологическом материале
Соотношение патогистологического и цитологического методов исследования в морфологической диагностике
Современные представления о предраке
Экспериментальные и статистические исследования предрака
Злокачественные опухоли и беременность
Рак шейки матки и беременность
Рак матки, яичников и беременность
Рак молочной железы и беременность
Рак щитовидной железы, головного мозга, лимфогранулематоз и беременность
Рак легкого и беременность
Рак толстой кишки и беременность
Рак почки, надпочечников и беременность
Саркомы и беременность
Злокачественная меланома кожи и беременность
Лейкозы и беременность
Влияние на эмбрион и плод химио- и лучевой терапии
Цели и задачи санитарно-гигиенической профилактики злокачественных опухолей
Профилактика действия на людей физических канцерогенных факторов
Особенности проблемы химических канцерогенных веществ
Средства и методы выявления и оценки опасности химических канцерогенных факторов окружающей среды
Гигиеническое регламентирование химических канцерогенных агентов
Мониторинг химических канцерогенных агентов в окружающей среде
Технологические пути профилактики действия на людей химических канцерогенных веществ
Герметизация производства и улавливание канцерогенов из промышленных выбросов
Деканцерогенизация канцерогенных продуктов
Вопросы профилактики канцерогенных воздействий
Организация противораковой борьбы
Закономерности распространенности злокачественных новообразований
Динамика показателей онкологической заболеваемости
Смертность населения
Прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями
Методологические аспекты оценки деятельности онкологической службы
Показатели противораковой борьбы
Автоматизированные системы обработки онкологической информации
Выявление новообразований при ежегодной диспансеризации населения
Профилактические осмотры
Выделение групп высокого риска
Методы массового обследования населения
Анкетно-опросный метод
Использование автоматизированных систем обследования
Социально-экономические проблемы противораковой борьбы
Затраты на онкологию и экономическая эффективность противораковых мероприятий
Классификация злокачественных опухолей, определение клинических групп
Принципы диагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики опухолей пищеварительного тракта
Особенности рентгенодиагностики опухолей органов грудной клетки
Особенности рентгенодиагностики опухолей молочной железы
Особенности рентгенодиагностики опухолей женских половых органов
Особенности рентгенодиагностики опухолей мочевыделительной системы
Особенности рентгенодиагностики опухолей опорно-двигательного аппарата
Особенности рентгенодиагностики с помощью лимфографии
Радионуклидная диагностика злокачественных новообразований
Сцинтиграфия надпочечников, мягких тканей, щитовидной железы
Сцинтиграфия легких, головного мозга, вилочковой и слюнных желез
Ультразвуковая  диагностика
Частная эхографическая семиотика опухолей основных доступных локализаций
Цитоморфологическая диагностика
Термография
Иммунодиагностика
Выявление опухолевых маркеров в крови и других биологических жидкостях
Общие принципы эндоскопических исследований
Эзофагогастродуоденоскопия
Эндоскопическое исследование оперированного желудка, прямой кишки
Фиброколоноскопия
Эндоскопия верхних дыхательных путей
Бронхоскопия
Эндоскопия в онкогинекологии
Эндоскопия в онкоурологии
Медиастиноскопия
Парастернальная медиастинотомия
Торакоскопия, лапароскопия, диагностическая торакотомия
Принципы и методы лечения больных
Хирургическое лечение
Лучевое лечение
Физические и радиобиологические основы лучевой терапии злокачественных опухолей
Радиотерапевтическая техника и методы облучения больного
Радиобиологическое планирование распределения дозы во времени
Химиотерапия
Классификация и отбор противоопухолевых препаратов
Виды химиотерапии опухолей, выбор цитостатиков
Причины устойчивости к действию противоопухолевых препаратов
Комбинированная химиотерапия злокачественных новообразований
Дополнительная химиотерапия
Регионарная, локальная и комплексная химиотерапия опухолей
Общая характеристика и классификация осложнений химиотерапии опухолей
Основные синдромы осложнений при химиотерапии злокачественных опухолей
Факторы повышенного риска осложнений цитостатической терапии
Перспективы повышения эффективности химиотерапии
Гормонотерапия
Гормонотерапия рака молочной железы
Гормонотерапия рака рака предстательной железы
Гормонотерапия при карциноме эндометрия
Гормонотерапия рака почки, щитовидной железы, опухолей яичников
Гормонотерапия рака опухолей кроветворной и лимфатической ткани
Показания к применению и побочное действие препаратов гормонотерапии
Лечение больных раком пищевода
Лечение больных раком желудка
Лечение больных раком толстой кишки
Лечение больных раком молочной железы
Лечение больных раком шейки матки
Лечение больных раком тела матки
Лечение больных злокачественными опухолями яичников
Лечение рака легкого
Лечение злокачественной меланомы
Лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата
Онкологическая помощь детям
Принципы рентгенологического исследования в детской онкологии
Радионуклидные исследования у детей
Лучевая терапия у детей
Химиотерапия опухолей у детей
Реабилитация онкологического больного
Психотерапевтические мероприятия онкологическим больным
Социально-трудовая реабилитация в онкологии
Выживаемость
Индивидуальный прогноз
Санитарно-просветительная работа
Пропаганда здорового образа жизни
Профилактика рака и профилактические осмотры населения
Характеристика отношения населения к возможности профилактики раковых заболеваний
Содержание программ санитарно-просветительной работы, охват групп населения
Методы и эффективность санитарно-просветительной работы

Смертность    населения СССР от злокачественных опухолей характеризуется в последние десятилетия увеличением удельного веса. В первую очередь это связано с резким снижением смертности от инфекционных, паразитарных и других болезней, а также постарением населения.
Большое значение в изучении показателей смертности по СССР имеют общие для многих стран закономерности ее динамики, которые сложились с конца 50-х — начала 60-х годов. Так, тенденция «безудержного роста» смертности населения от злокачественных опухолей в экономически развитых странах с конца 50-х и особенно в первой половине 60-х годов характерна только для мужчин, тогда как аналогичные показатели для женщин в основном стабилизировались. Анализ грубых показателей смертности от онкологических заболеваний за период с 1960 по 1985 г. свидетельствует о том, что темпы ее роста существенно замедлились и в СССР. Смертность от злокачественных новообразований в стране возросла на 18,4%, заметно снизились показатели смертности от опухолей пищевода и желудка, тогда как смертность от рака легких, молочной железы, прямой кишки значительно повысилась (табл. 20).
Злокачественные опухоли в СССР занимают 3-е место в структуре причин выхода на первичную инвалидность.
В структуре общей заболеваемости злокачественные новообразования составляют 0,5—1,4%, что в 20 — 50 раз ниже удельного веса злокачественных опухолей среди причин смерти. В СССР принят принцип, на основе которого всех умерших, не состоящих при жизни на учете онкологических учреждений, включают в данные о впервые заболевших в текущем году. Удельный вес посмертно зарегистрированных злокачественных опухолей среди всех больных с впервые выявленным диагнозом злокачественного новообразования в среднем для страны составляет 2%. В первый год нахождения на учете умирают до 60% больных со злокачественными опухолями пищевода и 61% со злокачественными опухолями легких. В то же время одногодичная летальность составляет не более 10% для больных со злокачественными опухолями кожи и губы и 20%  — молочной железы и шейки матки. Значительное число больных со злокачественными опухолями умирают в первые 3 года жизни после их обнаружения.
ТАБЛИЦА 20. Смертность населения СССР от злокачественных новообразований отдельных локализаций*
(на 100000 населения)

 

1970 г.

1975 г.

1979 г.

1980 г.

1985 г.

Пищевод

6,4

5,9

5,6

5,7

5,5

Желудок

40,7

38,3

34,6

33,3

31,3

Прямая кишка

3,8

5,2

6,4

6,4

7,8

Трахея, бронхи, легкие

19,5

22,4

25,3

25,9

30,4

Молочная железа**

9,2

11,7

13,5

14,0

• 16,2

Шейка матки**

9,2

9,2

8,6

8,6

7,8

Предстательная железа***

3,2

3,5

3,9

4,0

4,9

Лимфатическая и кроветворная ткань

7,3

7,6

7,6

7,4

8,1

Всего

127,2

134,5

139,1

140,0

150,6

* Вестник статистики, 1979, № И, с. 67; 1980, № И, с. 77; 1981, № 11, с. 72; Советское здравоохранение, 1988, № 1, с. 67 — 68. ** В расчете на женское население.
*** В расчете на мужское население.

Соотношение между числом вновь зарегистрированных больных со злокачественными опухолями и умерших в определенной мере свидетельствует об  эффективности проводимой противораковой борьбы. Если на 100 вновь зарегистрированных в 1970 г. было 72 умерших, то в 1985 г.—67. Это наглядно свидетельствует о прогрессе клинической онкологии. К сожалению, до настоящего времени на 100 заболевших раком пищевода, желудка и легких регистрируется соответственно более 86, 91, 87 умерших, в то время как при раке кожи — всего 6, полости рта и глотки — 71, шейки матки — 43, молочной железы — 49. Оценка выживаемости больных с разными стадиями заболевания и методов лечения в определенной группе населения или в группе избранных лечебных учреждений с репрезентативным числом больных может служить критерием эффективности противораковой борьбы.
Улучшение показателей выживаемости больных связано со значительным развитием и внедрением в практику комплексных методов лечения и улучшением качества диагностики.
Хорошо известно различие скорости развития опухолевого процесса в зависимости от ее морфологической структуры, и совершенно необоснованными являются встречающиеся в литературе утверждения о более скором развитии, прогрессировании опухолей у молодых. Многочисленные исследования, проведенные в этом направлении, свидетельствуют об обратном. Так, по данным 5-го обзора, проведенного Национальным раковым институтом США, осуществляющим прослеживание обширного числа впервые заболевших злокачественными новообразованиями в ряде штатов в 1950—1973 гг., выживаемость больных с различными формами злокачественных опухолей находится в основном в обратной зависимости от возраста.
На протяжении последних лет четко определяется тенденция к увеличению разрыва между уровнями заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований, причем это относится как к общему показателю, так и ко всем основным локализациям, независимо от того, происходит увеличение или снижение их интенсивности. Все это свидетельствует об определенных достижениях проводимых в стране противораковых мероприятий.



 
« Общая анестезия и местноанестезирующие средства   Опухоли и кисты грудной полости у детей »