Начало >> Статьи >> Архивы >> Общая онкология

Методы массового обследования населения - Общая онкология

Оглавление
Общая онкология
Эпидемиология опухолей
Противораковая борьба
Многостадийность процесса канцерогенеза
Метаболизм канцерогенных веществ в организме
Взаимодействие канцерогенов с нуклеиновыми кислотами
Репарация повреждений ДНК, вызванных канцерогенными веществами
Молекулярногенетические механизмы многостадийного канцерогенеза
Связь онкогенов семейства ras с неоплазмами человека и животных
Активные онкогены в неоплазмах животных, индуцированных канцерогенными веществами
Активные онкогены и многостадийный канцерогенез
Возможные механизмы действия онкобелков
Факторы внутренней среды организма и канцерогенез
Канцерогенные агенты и механизмы их действия
Характеристика канцерогенного действия химических соединений
Онкогенное действие полимерных материалов
Общие закономерности действия химических канцерогенных веществ
Молекулярно-биологические механизмы действия химических канцерогенов
Физические канцерогенные агенты
Канцерогенное действие ультрафиолетовых лучей
Роль травмы в развитии опухолей
Биологические канцерогенные агенты
ДНК-содержащие онкогенные вирусы
РНК-coдержащие онкогенные вирусы
Молекулярный механизм трансформации клеток онкогенными вирусами
Влияние внешней среды на возникновение и развитие опухолей
Химические канцерогенные вещества в окружающей человека среде
О соотношении роли природных и антропогенных источников ПАУ
Первичные и вторичные источники ПАУ
Вопросы циркуляции и самообезврвживания канцерогенных ПАУ в окружающей среде
Канцерогенные нитрозосоединения
Канцерогенные микотоксины и другие факторы
Физические канцерогенные агенты окружающей человека среды
Модифицирующие факторы канцерогенеза
Профессиональные опухоли
Онкологические заболевания, обусловленные диагностическими и терапевтическими воздействиями
Заболеваемость злокачественными опухолями, обусловленная факторами быта
Косвенные канцерогенные воздействия
Роль «стиля жизни» в канцерогенезе
Влияние внутренней среды организма  на возникновение и развитие опухолей
Синдром канкрофилии
Канкрофилия и рак
Возраст и рак
Конституция, ожирение и рак
Сахарный диабет, атеросклероз и рак
Факторы питания, ограниченная физическая активность и рак
Функционирование системы иммунитета, психосоматические факторы, система свертывания крови и рак
Половые различия в развитии рака
Факторы риска, метаболическая эпидемиология рака
Патогенетические варианты течения, воздействия на внутреннюю среду для профилактики и лечения
Паранеопластические синдромы
Наследственная предрасположенность к раку
Наследственные болезни иммунитета
Наследственные болезни иммунитета заболевания нервной системы
Наследственные болезни репродуктивной и эндокринной системы
Наследственные болезни пищеварительной и мочевыводящей системы
Наследственные болезни сосудов, костей, легких
Наследственные поражение кожи и ее придатков
Наследственные поражения нарушения лимфо- и гемопоэза, обмена веществ
Наследственные множественные поражения, ненаследственные опухоли
Прогрессия и метастазирование опухоли
Влияние опухоли на метастазы
О противометастатической сопротивляемости организма
Стресс и метастазирование
Иммунология метастазирования
Гематогенное метастазирование
Морфология опухолевого роста
Ультраструктура опухолевых клеток
Гистохимия, тканеспецифические маркеры опухолей
Кинетика клеточных популяций опухоли
Механизмы инвазии опухолевых клеток
Метастазирование опухолей
Номенклатура опухолей
Классификация опухолей
Понятие о «раннем» раке
Основные задачи и методы работы патоморфолога в онкологии
Решение вопросов биологического порядка на онкологическом материале
Соотношение патогистологического и цитологического методов исследования в морфологической диагностике
Современные представления о предраке
Экспериментальные и статистические исследования предрака
Злокачественные опухоли и беременность
Рак шейки матки и беременность
Рак матки, яичников и беременность
Рак молочной железы и беременность
Рак щитовидной железы, головного мозга, лимфогранулематоз и беременность
Рак легкого и беременность
Рак толстой кишки и беременность
Рак почки, надпочечников и беременность
Саркомы и беременность
Злокачественная меланома кожи и беременность
Лейкозы и беременность
Влияние на эмбрион и плод химио- и лучевой терапии
Цели и задачи санитарно-гигиенической профилактики злокачественных опухолей
Профилактика действия на людей физических канцерогенных факторов
Особенности проблемы химических канцерогенных веществ
Средства и методы выявления и оценки опасности химических канцерогенных факторов окружающей среды
Гигиеническое регламентирование химических канцерогенных агентов
Мониторинг химических канцерогенных агентов в окружающей среде
Технологические пути профилактики действия на людей химических канцерогенных веществ
Герметизация производства и улавливание канцерогенов из промышленных выбросов
Деканцерогенизация канцерогенных продуктов
Вопросы профилактики канцерогенных воздействий
Организация противораковой борьбы
Закономерности распространенности злокачественных новообразований
Динамика показателей онкологической заболеваемости
Смертность населения
Прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями
Методологические аспекты оценки деятельности онкологической службы
Показатели противораковой борьбы
Автоматизированные системы обработки онкологической информации
Выявление новообразований при ежегодной диспансеризации населения
Профилактические осмотры
Выделение групп высокого риска
Методы массового обследования населения
Анкетно-опросный метод
Использование автоматизированных систем обследования
Социально-экономические проблемы противораковой борьбы
Затраты на онкологию и экономическая эффективность противораковых мероприятий
Классификация злокачественных опухолей, определение клинических групп
Принципы диагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики опухолей пищеварительного тракта
Особенности рентгенодиагностики опухолей органов грудной клетки
Особенности рентгенодиагностики опухолей молочной железы
Особенности рентгенодиагностики опухолей женских половых органов
Особенности рентгенодиагностики опухолей мочевыделительной системы
Особенности рентгенодиагностики опухолей опорно-двигательного аппарата
Особенности рентгенодиагностики с помощью лимфографии
Радионуклидная диагностика злокачественных новообразований
Сцинтиграфия надпочечников, мягких тканей, щитовидной железы
Сцинтиграфия легких, головного мозга, вилочковой и слюнных желез
Ультразвуковая  диагностика
Частная эхографическая семиотика опухолей основных доступных локализаций
Цитоморфологическая диагностика
Термография
Иммунодиагностика
Выявление опухолевых маркеров в крови и других биологических жидкостях
Общие принципы эндоскопических исследований
Эзофагогастродуоденоскопия
Эндоскопическое исследование оперированного желудка, прямой кишки
Фиброколоноскопия
Эндоскопия верхних дыхательных путей
Бронхоскопия
Эндоскопия в онкогинекологии
Эндоскопия в онкоурологии
Медиастиноскопия
Парастернальная медиастинотомия
Торакоскопия, лапароскопия, диагностическая торакотомия
Принципы и методы лечения больных
Хирургическое лечение
Лучевое лечение
Физические и радиобиологические основы лучевой терапии злокачественных опухолей
Радиотерапевтическая техника и методы облучения больного
Радиобиологическое планирование распределения дозы во времени
Химиотерапия
Классификация и отбор противоопухолевых препаратов
Виды химиотерапии опухолей, выбор цитостатиков
Причины устойчивости к действию противоопухолевых препаратов
Комбинированная химиотерапия злокачественных новообразований
Дополнительная химиотерапия
Регионарная, локальная и комплексная химиотерапия опухолей
Общая характеристика и классификация осложнений химиотерапии опухолей
Основные синдромы осложнений при химиотерапии злокачественных опухолей
Факторы повышенного риска осложнений цитостатической терапии
Перспективы повышения эффективности химиотерапии
Гормонотерапия
Гормонотерапия рака молочной железы
Гормонотерапия рака рака предстательной железы
Гормонотерапия при карциноме эндометрия
Гормонотерапия рака почки, щитовидной железы, опухолей яичников
Гормонотерапия рака опухолей кроветворной и лимфатической ткани
Показания к применению и побочное действие препаратов гормонотерапии
Лечение больных раком пищевода
Лечение больных раком желудка
Лечение больных раком толстой кишки
Лечение больных раком молочной железы
Лечение больных раком шейки матки
Лечение больных раком тела матки
Лечение больных злокачественными опухолями яичников
Лечение рака легкого
Лечение злокачественной меланомы
Лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата
Онкологическая помощь детям
Принципы рентгенологического исследования в детской онкологии
Радионуклидные исследования у детей
Лучевая терапия у детей
Химиотерапия опухолей у детей
Реабилитация онкологического больного
Психотерапевтические мероприятия онкологическим больным
Социально-трудовая реабилитация в онкологии
Выживаемость
Индивидуальный прогноз
Санитарно-просветительная работа
Пропаганда здорового образа жизни
Профилактика рака и профилактические осмотры населения
Характеристика отношения населения к возможности профилактики раковых заболеваний
Содержание программ санитарно-просветительной работы, охват групп населения
Методы и эффективность санитарно-просветительной работы

Широкодоступных, простых, надежных и дешевых методов массового обследования населения с целью ранней диагностики предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований желудка до настоящего времени не разработано.
В 60 —70-х годах в литературе появилось значительное число работ, посвященных использованию неприцельной («слепой») крупнокадровой флюорографии желудка как с целью выявления рака желудка, так и для отбора групп риска, подлежащих дальнейшему рентгенологическому и эндоскопическому обследованию. Однако дальнейшие исследования [Кожевников С. Ю. и др., 1982] показали, что этот метод недостаточно надежен для выявления начальных форм рака желудка и особенно предопухолевых его заболеваний (язвенной болезни, полипоза и др.). За последние годы в зарубежной и отечественной литературе появились работы об использовании гастрофлюорографа с рентгенотелевизионным контролем. Применение его для массовых профилактических обследований населения имеет ряд преимуществ по сравнению с крупнокадровой слепой флюорографией, к числу которых можно отнести возможность проведения визуального контроля в процессе исследования, высокую разрешающую способность и снижение в 10 — 20 раз дозы облучения по сравнению со стандартной рентгенологической методикой обследования при высокой пропускной способности [Сазонов А. М. и др., 1984; Портной Л. М. и др., 1984; Голуб Г. Д. и др., 1985]. В среднем на одно исследование затрачивается 6 мин. За смену бригада из 2 рентгенологов и 2 рентгенолаборантов обслуживает 50 — 55 пациентов, при этом выявляемость рака желудка среди населения старше 40 лет доходит до 0,46% случаев, язвенной болезни — до 1,35%, полипов желудка — 0,63% от числа обследованных лиц. Число неясных для трактовки случаев при использовании гастрофлюорографии с визуальным контролем уменьшается более чем в 2 раза по сравнению с данными, полученными при «слепой» гастрофлюорографии. Таким образом, можно надеяться, что по мере оснащения лечебно-профилактической сети крупнокадровыми флюорографами с визуальным контролем этот метод будет успешно использоваться при массовых профилактических обследованиях населения с целью выявления некоторых предопухолевых заболеваний и рака желудка.
Несомненную пользу в выявлении анацидного и гипацидного гастритов (т. е. в формировании группы лиц с наиболее высоким риском заболевания раком желудка) могут оказать рН-метрия желудочного содержимого, которая нашла широкое применение в ЛатвССР, а также анкетно-опросный метод [Кожевников С. Ю. и др., 1979]. Использование фиброгастроскопии с прицельной биопсией и цитологическим исследованием в сочетании с рентгенологическим исследованием позволяет практически в 100% случаев установить правильный диагноз. Особенно велика роль фиброгастроскопии при обследовании населения, состоящего под диспансерным наблюдением по поводу хронических заболеваний желудка. Среди этих контингентов рак желудка выявляется в 1,3 —5,5%, причем ранние его формы составляют 35%, опухоли I —II стадии — 86% [Спиженко Ю. П. и др., 1986]. Это приводит к резкому повышению операбельности, которая достигает 90%, с удовлетворительными отдаленными результатами. Фиброгастроскопия с биопсией позволяет уточнить характер патологического процесса среди групп больных, состоящих под диспансерным наблюдением с диагнозом «гастрит», т. е. установить истинные группы риска заболевания раком, а также выявить среди них больных язвой и полипозом желудка. В настоящее время в соответствии приказом Минздрава СССР № 590 от 02.04.86  г. в стране идет интенсивное создание эндоскопической службы. Развернуто 1200 кабинетов и эндоскопических отделений, что, несомненно, является основой для значительного улучшения диагностики ранних форм рака желудка среди контингентов лиц, отобранных для углубленного обследования.

В последние годы все более широкое использование при массовых профилактических осмотрах населения с целью выявления опухолевых заболеваний и злокачественных новообразований ободочной и прямой кишки находит гемокульт-тест [Кныш В. И. и др., 1983], направленный на определение скрытой крови в кале. Преимущество его заключается в том, что забор материала (мазков) производится непосредственно обследуемым лицом. Методика производства его не сложна и достаточно дешева. При использовании этого метода приблизительно в 16% случаев проба на наличие крови в кале оказывается положительной. При назначении обследуемым предварительно соответствующей диеты положительная реакция на кровь снижается до 4 %. При этом выявляемость различных заболеваний толстой кишки составила 1,83%, а злокачественных новообразований - 0,32% [Isley I. et al., 1981]. Несмотря на несомненную роль этого теста в выявлении злокачественных новообразований ободочной и прямой кишки, едва ли можно рассчитывать на его высокую специфичность, так как в ряде случаев развитие опухоли, особенно на ранних этапах, не сопровождается выделением крови. В таких случаях несомненную пользу может оказать дополнительный сбор анамнеза с помощью анкетно-опросного метода.



 
« Общая анестезия и местноанестезирующие средства   Опухоли и кисты грудной полости у детей »