Начало >> Статьи >> Архивы >> Общая онкология

Особенности рентгенодиагностики злокачественных новообразований - Общая онкология

Оглавление
Общая онкология
Эпидемиология опухолей
Противораковая борьба
Многостадийность процесса канцерогенеза
Метаболизм канцерогенных веществ в организме
Взаимодействие канцерогенов с нуклеиновыми кислотами
Репарация повреждений ДНК, вызванных канцерогенными веществами
Молекулярногенетические механизмы многостадийного канцерогенеза
Связь онкогенов семейства ras с неоплазмами человека и животных
Активные онкогены в неоплазмах животных, индуцированных канцерогенными веществами
Активные онкогены и многостадийный канцерогенез
Возможные механизмы действия онкобелков
Факторы внутренней среды организма и канцерогенез
Канцерогенные агенты и механизмы их действия
Характеристика канцерогенного действия химических соединений
Онкогенное действие полимерных материалов
Общие закономерности действия химических канцерогенных веществ
Молекулярно-биологические механизмы действия химических канцерогенов
Физические канцерогенные агенты
Канцерогенное действие ультрафиолетовых лучей
Роль травмы в развитии опухолей
Биологические канцерогенные агенты
ДНК-содержащие онкогенные вирусы
РНК-coдержащие онкогенные вирусы
Молекулярный механизм трансформации клеток онкогенными вирусами
Влияние внешней среды на возникновение и развитие опухолей
Химические канцерогенные вещества в окружающей человека среде
О соотношении роли природных и антропогенных источников ПАУ
Первичные и вторичные источники ПАУ
Вопросы циркуляции и самообезврвживания канцерогенных ПАУ в окружающей среде
Канцерогенные нитрозосоединения
Канцерогенные микотоксины и другие факторы
Физические канцерогенные агенты окружающей человека среды
Модифицирующие факторы канцерогенеза
Профессиональные опухоли
Онкологические заболевания, обусловленные диагностическими и терапевтическими воздействиями
Заболеваемость злокачественными опухолями, обусловленная факторами быта
Косвенные канцерогенные воздействия
Роль «стиля жизни» в канцерогенезе
Влияние внутренней среды организма  на возникновение и развитие опухолей
Синдром канкрофилии
Канкрофилия и рак
Возраст и рак
Конституция, ожирение и рак
Сахарный диабет, атеросклероз и рак
Факторы питания, ограниченная физическая активность и рак
Функционирование системы иммунитета, психосоматические факторы, система свертывания крови и рак
Половые различия в развитии рака
Факторы риска, метаболическая эпидемиология рака
Патогенетические варианты течения, воздействия на внутреннюю среду для профилактики и лечения
Паранеопластические синдромы
Наследственная предрасположенность к раку
Наследственные болезни иммунитета
Наследственные болезни иммунитета заболевания нервной системы
Наследственные болезни репродуктивной и эндокринной системы
Наследственные болезни пищеварительной и мочевыводящей системы
Наследственные болезни сосудов, костей, легких
Наследственные поражение кожи и ее придатков
Наследственные поражения нарушения лимфо- и гемопоэза, обмена веществ
Наследственные множественные поражения, ненаследственные опухоли
Прогрессия и метастазирование опухоли
Влияние опухоли на метастазы
О противометастатической сопротивляемости организма
Стресс и метастазирование
Иммунология метастазирования
Гематогенное метастазирование
Морфология опухолевого роста
Ультраструктура опухолевых клеток
Гистохимия, тканеспецифические маркеры опухолей
Кинетика клеточных популяций опухоли
Механизмы инвазии опухолевых клеток
Метастазирование опухолей
Номенклатура опухолей
Классификация опухолей
Понятие о «раннем» раке
Основные задачи и методы работы патоморфолога в онкологии
Решение вопросов биологического порядка на онкологическом материале
Соотношение патогистологического и цитологического методов исследования в морфологической диагностике
Современные представления о предраке
Экспериментальные и статистические исследования предрака
Злокачественные опухоли и беременность
Рак шейки матки и беременность
Рак матки, яичников и беременность
Рак молочной железы и беременность
Рак щитовидной железы, головного мозга, лимфогранулематоз и беременность
Рак легкого и беременность
Рак толстой кишки и беременность
Рак почки, надпочечников и беременность
Саркомы и беременность
Злокачественная меланома кожи и беременность
Лейкозы и беременность
Влияние на эмбрион и плод химио- и лучевой терапии
Цели и задачи санитарно-гигиенической профилактики злокачественных опухолей
Профилактика действия на людей физических канцерогенных факторов
Особенности проблемы химических канцерогенных веществ
Средства и методы выявления и оценки опасности химических канцерогенных факторов окружающей среды
Гигиеническое регламентирование химических канцерогенных агентов
Мониторинг химических канцерогенных агентов в окружающей среде
Технологические пути профилактики действия на людей химических канцерогенных веществ
Герметизация производства и улавливание канцерогенов из промышленных выбросов
Деканцерогенизация канцерогенных продуктов
Вопросы профилактики канцерогенных воздействий
Организация противораковой борьбы
Закономерности распространенности злокачественных новообразований
Динамика показателей онкологической заболеваемости
Смертность населения
Прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями
Методологические аспекты оценки деятельности онкологической службы
Показатели противораковой борьбы
Автоматизированные системы обработки онкологической информации
Выявление новообразований при ежегодной диспансеризации населения
Профилактические осмотры
Выделение групп высокого риска
Методы массового обследования населения
Анкетно-опросный метод
Использование автоматизированных систем обследования
Социально-экономические проблемы противораковой борьбы
Затраты на онкологию и экономическая эффективность противораковых мероприятий
Классификация злокачественных опухолей, определение клинических групп
Принципы диагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики опухолей пищеварительного тракта
Особенности рентгенодиагностики опухолей органов грудной клетки
Особенности рентгенодиагностики опухолей молочной железы
Особенности рентгенодиагностики опухолей женских половых органов
Особенности рентгенодиагностики опухолей мочевыделительной системы
Особенности рентгенодиагностики опухолей опорно-двигательного аппарата
Особенности рентгенодиагностики с помощью лимфографии
Радионуклидная диагностика злокачественных новообразований
Сцинтиграфия надпочечников, мягких тканей, щитовидной железы
Сцинтиграфия легких, головного мозга, вилочковой и слюнных желез
Ультразвуковая  диагностика
Частная эхографическая семиотика опухолей основных доступных локализаций
Цитоморфологическая диагностика
Термография
Иммунодиагностика
Выявление опухолевых маркеров в крови и других биологических жидкостях
Общие принципы эндоскопических исследований
Эзофагогастродуоденоскопия
Эндоскопическое исследование оперированного желудка, прямой кишки
Фиброколоноскопия
Эндоскопия верхних дыхательных путей
Бронхоскопия
Эндоскопия в онкогинекологии
Эндоскопия в онкоурологии
Медиастиноскопия
Парастернальная медиастинотомия
Торакоскопия, лапароскопия, диагностическая торакотомия
Принципы и методы лечения больных
Хирургическое лечение
Лучевое лечение
Физические и радиобиологические основы лучевой терапии злокачественных опухолей
Радиотерапевтическая техника и методы облучения больного
Радиобиологическое планирование распределения дозы во времени
Химиотерапия
Классификация и отбор противоопухолевых препаратов
Виды химиотерапии опухолей, выбор цитостатиков
Причины устойчивости к действию противоопухолевых препаратов
Комбинированная химиотерапия злокачественных новообразований
Дополнительная химиотерапия
Регионарная, локальная и комплексная химиотерапия опухолей
Общая характеристика и классификация осложнений химиотерапии опухолей
Основные синдромы осложнений при химиотерапии злокачественных опухолей
Факторы повышенного риска осложнений цитостатической терапии
Перспективы повышения эффективности химиотерапии
Гормонотерапия
Гормонотерапия рака молочной железы
Гормонотерапия рака рака предстательной железы
Гормонотерапия при карциноме эндометрия
Гормонотерапия рака почки, щитовидной железы, опухолей яичников
Гормонотерапия рака опухолей кроветворной и лимфатической ткани
Показания к применению и побочное действие препаратов гормонотерапии
Лечение больных раком пищевода
Лечение больных раком желудка
Лечение больных раком толстой кишки
Лечение больных раком молочной железы
Лечение больных раком шейки матки
Лечение больных раком тела матки
Лечение больных злокачественными опухолями яичников
Лечение рака легкого
Лечение злокачественной меланомы
Лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата
Онкологическая помощь детям
Принципы рентгенологического исследования в детской онкологии
Радионуклидные исследования у детей
Лучевая терапия у детей
Химиотерапия опухолей у детей
Реабилитация онкологического больного
Психотерапевтические мероприятия онкологическим больным
Социально-трудовая реабилитация в онкологии
Выживаемость
Индивидуальный прогноз
Санитарно-просветительная работа
Пропаганда здорового образа жизни
Профилактика рака и профилактические осмотры населения
Характеристика отношения населения к возможности профилактики раковых заболеваний
Содержание программ санитарно-просветительной работы, охват групп населения
Методы и эффективность санитарно-просветительной работы

В настоящее время хорошо известно, что успехи клинической диагностики опухолей основываются на комплексном использовании различных методов исследования. В этом комплексе лабораторных, эндоскопических, цитологических, радионуклидных и других диагностических методов рентгенологический метод до настоящего времени занимает одно из ведущих мест в обследовании онкологических больных и выявлении новообразований различных органов и систем. Сейчас практически невозможно осуществить полноценное обследование больных, страдающих опухолями или с подозрением на наличие опухоли какого-либо органа, без использования рентгенологических методик.
В связи с этим возникает вопрос о том, улучшилась ли рентгенодиагностика новообразований за последние годы, появились ли новые методики, обогатилась ли рентгеновская симптоматология? На этот вопрос можно ответить только положительно. Достаточно указать, что за последние годы были достигнуты весьма существенные успехи по разработке и усовершенствованию таких методик, как лимфография, электрорентгенография, мягко-тканная рентгенография, маммография и различные виды контрастирования сосудов, позволившие поднять рентгенодиагностику опухолей на более высокую ступень. Особенно показательным и определяющим успешную разработку новых оригинальных методик исследования в области рентгенодиагностики опухолевых заболеваний является появление новых, более совершенных типов рентгеновской аппаратуры, позволяющих более успешно осуществить диагностику на ранних стадиях развития новообразований [Кишковский А. Н. и др., 1982; Габуния Р. И. и др., 1985]. В арсенале рентгенологов появились рентгенодиагностические аппараты, снабженные электронной оптикой, поперечными и вертикальными томографами, приспособлениями для рентгенокинематографии и серийной ангиографии, появились и маммографы и крупнокадровые флюорографы.
При обследовании онкологических больных роль рентгеновского метода исследования мало чем отличается от той роли, которую этот метод играет в диагностике неопухолевых процессов. Однако существуют и некоторые специфические особенности рентгенологического исследования применительно к обследованию больных онкологического профиля. В основном эти особенности можно свести к двум главным моментам: 1) необходимость максимально ранней диагностики, определяющей срочность решения о характере лечебных мероприятий; 2) отсутствие возможности длительного (с диагностической целью) наблюдения за развитием заболевания и требование в наиболее сжатые сроки, используя необходимый комплекс рентгенологических методик, разрешить диагностические трудности.
Роль рентгенологического исследования в онкологии многообразна. В первую очередь рентгенолог решает вопрос о наличии или отсутствии патологических изменений в том или ином органе и системе. Если они выявлены и в процессе дифференциальной диагностики установлено наличие новообразования, то дальнейшие действия сводятся к уточнению локализации и характера опухолевого процесса. Для ответа на эти вопросы анализируются форма, размеры, структура и контуры обнаруженного образования, оценивается состояние окружающих опухоль тканей, уточняется наличие или отсутствие регионарных и отдаленных метастазов, а затем, в совокупности с данными клинических исследований, делается вывод не только о доброкачественности или злокачественности опухолевых изменений, но и по возможности о гистологическом типе новообразований. При этом следует подчеркнуть, что значимость проводимого рентгенологического исследования особенно возрастает в тех случаях, когда на основании клинических данных не представляется возможным ответить на вопрос о локализации и степени распространения патологических изменений, не говоря уже о имеющихся дифференциально-диагностических затруднениях. Вместе с тем нередко рентгенологическая картина обнаруженного новообразования настолько характерна, что сведений, полученных при рентгенологическом исследовании, бывает достаточно для суждения не только о доброкачественности или злокачественности опухоли, но и о ее гистологической структуре. Это положение в равной степени относится к опухолям пищеварительного тракта (ворсинчатые полипы), интраторакальным опухолям (нейриномы) и опухолям опорно-двигательной системы (остеохондромы).
Кроме этих моментов, определяющих роль и значение рентгеновского метода в онкологии, нельзя не отметить еще одну, крайне важную его особенность, заключающуюся в возможности наблюдения за динамикой патологических изменений как в процессе, так и по окончании лечения. На основании рентгенологических данных можно судить о патологическом процессе в тот или иной период его развития или регресса, а также оценивать эффективность лечебных мероприятий (лучевая терапия, химиотерапия, комбинированное лечение) при различных опухолевых и предопухолевых заболеваниях.
Раннее распознавание, уточнение характера роста и степени распространения опухолевых заболеваний тесно связаны с последовательным изучением, разработкой и обобщением рентгенологической семиотики новообразований. Выявление ряда симптомов невозможно без использования специальных методик. Поэтому усовершенствование, разработка и внедрение специальных методик в практику рентгенологического исследования являются не только важной, но и актуальной задачей.
В настоящее время арсенал рентгенологических методик (с использованием и без использования различных видов искусственного контрастирования), включающий в себя обычные, дополнительные и специальные методики, достаточно богат для решения вопросов, стоящих перед рентгенологической службой онкологических учреждений. В повседневную практику работы при обследовании больных с опухолями и предопухолевыми заболеваниями вошли такие дополнительные и специальные рентгенологические методики, как бронхография, томография, пневмомедиастинография, рентгенокинематография и ангиография (используемые в диагностике интраторакальных опухолей); париетография, рентгенокинематография, томография, латерография, пневмо- и ретропневмоперитонеум, а также ангиография (используемые в диагностике опухолей пищеварительного тракта и забрюшинного пространства); различные виды искусственного контрастирования — пневмопельвиография и пневмопельвиотомография, ангиография, гистеросальпингография, лимфография, инфузионная и ретроградная пиелография, цистография (в диагностике опухолей мочеполовой системы); пневмоэнцефалография, миелография, ангиография (в диагностике опухолей головного и спинного мозга); лимфография, хромолимфография, флебография и томография (в диагностике опухолей лимфатической системы); рентгенография с прямым увеличением изображения, томография, электрорентгенография, рентгенография мягких тканей с использованием томографии, пневмомиографии и ангиографии (в диагностике опухолей опорно-двигательного аппарата).
При проведении рентгенологического исследования крайне важны правильный выбор и продуманная тактика использования вышеперечисленных дополнительных и специальных рентгенологических методик. Использование их является более чем оправданным на современном этапе развития рентгенодиагностики в связи с все возрастающими требованиями, предъявляемыми в плане необходимости более раннего и своевременного выявления опухолевых заболеваний. В зависимости от сведений, полученных на первом этапе исследования, при применении обычных рентгенологических методик дальнейшее рентгенологическое исследование должно идти по пути выбора тех дополнительных и специальных методик, а также вариантов их сочетаний, с помощью которых будет получен наиболее эффективный результат по объему информации о локализации и характере патологического процесса.
Естественно, что никоим образом нельзя отрывать направленность рентгенологического исследования и интерпретацию полученных данных от анамнестических, клинических и лабораторных сведений, полученных на различных этапах обследования больного. Рентгенологическое исследование не может быть плодотворным без получения ориентиров, позволяющих целенаправленно проводить исследование для выяснения характера и локализации опухолевого процесса.
Давая высокую оценку каждому из основных, дополнительных и специальных методов рентгенологического исследования, применяемых для диагностики и дифференциальной диагностики опухолевых поражений, следует лишний раз подчеркнуть необходимость обязательного использования различных комбинаций этих методов. К настоящему времени получили дальнейшее развитие и продолжают успешно разрабатываться различные методики комплексного рентгенологического исследования больных с опухолями или с подозрением на опухоль различных органов и систем. Сейчас в основном уже известны схемы использования комплекса рентгенологических методик, позволяющие определять не только характер опухолевого поражения, но и степень и границы распространения злокачественного новообразования, наличие или отсутствие метастазов. Резко повысилась и эффективность диагностического использования рентгенологического метода исследования в комплексе с эндоскопическими и радионуклидными методами.
Особенности рентгенодиагностики новообразований весьма специфичны при исследовании различных органов и систем. Вместе с тем основные принципы рентгенологической диагностики в онкологической практике всегда остаются неизменными. В связи с этим необходимо особенности рентгенодиагностики опухолей рассматривать применительно к поражению определенного органа или систем.



 
« Общая анестезия и местноанестезирующие средства   Опухоли и кисты грудной полости у детей »