Начало >> Статьи >> Архивы >> Общая онкология

Особенности рентгенодиагностики опухолей женских половых органов - Общая онкология

Оглавление
Общая онкология
Эпидемиология опухолей
Противораковая борьба
Многостадийность процесса канцерогенеза
Метаболизм канцерогенных веществ в организме
Взаимодействие канцерогенов с нуклеиновыми кислотами
Репарация повреждений ДНК, вызванных канцерогенными веществами
Молекулярногенетические механизмы многостадийного канцерогенеза
Связь онкогенов семейства ras с неоплазмами человека и животных
Активные онкогены в неоплазмах животных, индуцированных канцерогенными веществами
Активные онкогены и многостадийный канцерогенез
Возможные механизмы действия онкобелков
Факторы внутренней среды организма и канцерогенез
Канцерогенные агенты и механизмы их действия
Характеристика канцерогенного действия химических соединений
Онкогенное действие полимерных материалов
Общие закономерности действия химических канцерогенных веществ
Молекулярно-биологические механизмы действия химических канцерогенов
Физические канцерогенные агенты
Канцерогенное действие ультрафиолетовых лучей
Роль травмы в развитии опухолей
Биологические канцерогенные агенты
ДНК-содержащие онкогенные вирусы
РНК-coдержащие онкогенные вирусы
Молекулярный механизм трансформации клеток онкогенными вирусами
Влияние внешней среды на возникновение и развитие опухолей
Химические канцерогенные вещества в окружающей человека среде
О соотношении роли природных и антропогенных источников ПАУ
Первичные и вторичные источники ПАУ
Вопросы циркуляции и самообезврвживания канцерогенных ПАУ в окружающей среде
Канцерогенные нитрозосоединения
Канцерогенные микотоксины и другие факторы
Физические канцерогенные агенты окружающей человека среды
Модифицирующие факторы канцерогенеза
Профессиональные опухоли
Онкологические заболевания, обусловленные диагностическими и терапевтическими воздействиями
Заболеваемость злокачественными опухолями, обусловленная факторами быта
Косвенные канцерогенные воздействия
Роль «стиля жизни» в канцерогенезе
Влияние внутренней среды организма  на возникновение и развитие опухолей
Синдром канкрофилии
Канкрофилия и рак
Возраст и рак
Конституция, ожирение и рак
Сахарный диабет, атеросклероз и рак
Факторы питания, ограниченная физическая активность и рак
Функционирование системы иммунитета, психосоматические факторы, система свертывания крови и рак
Половые различия в развитии рака
Факторы риска, метаболическая эпидемиология рака
Патогенетические варианты течения, воздействия на внутреннюю среду для профилактики и лечения
Паранеопластические синдромы
Наследственная предрасположенность к раку
Наследственные болезни иммунитета
Наследственные болезни иммунитета заболевания нервной системы
Наследственные болезни репродуктивной и эндокринной системы
Наследственные болезни пищеварительной и мочевыводящей системы
Наследственные болезни сосудов, костей, легких
Наследственные поражение кожи и ее придатков
Наследственные поражения нарушения лимфо- и гемопоэза, обмена веществ
Наследственные множественные поражения, ненаследственные опухоли
Прогрессия и метастазирование опухоли
Влияние опухоли на метастазы
О противометастатической сопротивляемости организма
Стресс и метастазирование
Иммунология метастазирования
Гематогенное метастазирование
Морфология опухолевого роста
Ультраструктура опухолевых клеток
Гистохимия, тканеспецифические маркеры опухолей
Кинетика клеточных популяций опухоли
Механизмы инвазии опухолевых клеток
Метастазирование опухолей
Номенклатура опухолей
Классификация опухолей
Понятие о «раннем» раке
Основные задачи и методы работы патоморфолога в онкологии
Решение вопросов биологического порядка на онкологическом материале
Соотношение патогистологического и цитологического методов исследования в морфологической диагностике
Современные представления о предраке
Экспериментальные и статистические исследования предрака
Злокачественные опухоли и беременность
Рак шейки матки и беременность
Рак матки, яичников и беременность
Рак молочной железы и беременность
Рак щитовидной железы, головного мозга, лимфогранулематоз и беременность
Рак легкого и беременность
Рак толстой кишки и беременность
Рак почки, надпочечников и беременность
Саркомы и беременность
Злокачественная меланома кожи и беременность
Лейкозы и беременность
Влияние на эмбрион и плод химио- и лучевой терапии
Цели и задачи санитарно-гигиенической профилактики злокачественных опухолей
Профилактика действия на людей физических канцерогенных факторов
Особенности проблемы химических канцерогенных веществ
Средства и методы выявления и оценки опасности химических канцерогенных факторов окружающей среды
Гигиеническое регламентирование химических канцерогенных агентов
Мониторинг химических канцерогенных агентов в окружающей среде
Технологические пути профилактики действия на людей химических канцерогенных веществ
Герметизация производства и улавливание канцерогенов из промышленных выбросов
Деканцерогенизация канцерогенных продуктов
Вопросы профилактики канцерогенных воздействий
Организация противораковой борьбы
Закономерности распространенности злокачественных новообразований
Динамика показателей онкологической заболеваемости
Смертность населения
Прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями
Методологические аспекты оценки деятельности онкологической службы
Показатели противораковой борьбы
Автоматизированные системы обработки онкологической информации
Выявление новообразований при ежегодной диспансеризации населения
Профилактические осмотры
Выделение групп высокого риска
Методы массового обследования населения
Анкетно-опросный метод
Использование автоматизированных систем обследования
Социально-экономические проблемы противораковой борьбы
Затраты на онкологию и экономическая эффективность противораковых мероприятий
Классификация злокачественных опухолей, определение клинических групп
Принципы диагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики опухолей пищеварительного тракта
Особенности рентгенодиагностики опухолей органов грудной клетки
Особенности рентгенодиагностики опухолей молочной железы
Особенности рентгенодиагностики опухолей женских половых органов
Особенности рентгенодиагностики опухолей мочевыделительной системы
Особенности рентгенодиагностики опухолей опорно-двигательного аппарата
Особенности рентгенодиагностики с помощью лимфографии
Радионуклидная диагностика злокачественных новообразований
Сцинтиграфия надпочечников, мягких тканей, щитовидной железы
Сцинтиграфия легких, головного мозга, вилочковой и слюнных желез
Ультразвуковая  диагностика
Частная эхографическая семиотика опухолей основных доступных локализаций
Цитоморфологическая диагностика
Термография
Иммунодиагностика
Выявление опухолевых маркеров в крови и других биологических жидкостях
Общие принципы эндоскопических исследований
Эзофагогастродуоденоскопия
Эндоскопическое исследование оперированного желудка, прямой кишки
Фиброколоноскопия
Эндоскопия верхних дыхательных путей
Бронхоскопия
Эндоскопия в онкогинекологии
Эндоскопия в онкоурологии
Медиастиноскопия
Парастернальная медиастинотомия
Торакоскопия, лапароскопия, диагностическая торакотомия
Принципы и методы лечения больных
Хирургическое лечение
Лучевое лечение
Физические и радиобиологические основы лучевой терапии злокачественных опухолей
Радиотерапевтическая техника и методы облучения больного
Радиобиологическое планирование распределения дозы во времени
Химиотерапия
Классификация и отбор противоопухолевых препаратов
Виды химиотерапии опухолей, выбор цитостатиков
Причины устойчивости к действию противоопухолевых препаратов
Комбинированная химиотерапия злокачественных новообразований
Дополнительная химиотерапия
Регионарная, локальная и комплексная химиотерапия опухолей
Общая характеристика и классификация осложнений химиотерапии опухолей
Основные синдромы осложнений при химиотерапии злокачественных опухолей
Факторы повышенного риска осложнений цитостатической терапии
Перспективы повышения эффективности химиотерапии
Гормонотерапия
Гормонотерапия рака молочной железы
Гормонотерапия рака рака предстательной железы
Гормонотерапия при карциноме эндометрия
Гормонотерапия рака почки, щитовидной железы, опухолей яичников
Гормонотерапия рака опухолей кроветворной и лимфатической ткани
Показания к применению и побочное действие препаратов гормонотерапии
Лечение больных раком пищевода
Лечение больных раком желудка
Лечение больных раком толстой кишки
Лечение больных раком молочной железы
Лечение больных раком шейки матки
Лечение больных раком тела матки
Лечение больных злокачественными опухолями яичников
Лечение рака легкого
Лечение злокачественной меланомы
Лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата
Онкологическая помощь детям
Принципы рентгенологического исследования в детской онкологии
Радионуклидные исследования у детей
Лучевая терапия у детей
Химиотерапия опухолей у детей
Реабилитация онкологического больного
Психотерапевтические мероприятия онкологическим больным
Социально-трудовая реабилитация в онкологии
Выживаемость
Индивидуальный прогноз
Санитарно-просветительная работа
Пропаганда здорового образа жизни
Профилактика рака и профилактические осмотры населения
Характеристика отношения населения к возможности профилактики раковых заболеваний
Содержание программ санитарно-просветительной работы, охват групп населения
Методы и эффективность санитарно-просветительной работы

Рентгенодиагностика опухолей внутренних женских половых органов основывается на данных, полученных лишь с помощью искусственного контрастирования. Для этого применяются гистеросальпингография, пневмопельвиография (ППГ) и пневмотомопельвиография (ПТПГ), а также флебография.
Гистеросальпингография основана на контрастировании полости матки и труб и является обязательной при исследовании больных раком или с подозрением на рак эндометрия. В перевязочной в цервикальный канал вводится гистерограф, после чего в рентгеновском кабинете при горизонтальном положении больной вводят в полость матки 10 — 20 мл контрастного вещества (водного или масляного) и производят снимки области малого таза в двух проекциях — задней и боковой.
Гистерографическая картина при опухолях матки зависит от формы роста и степени распространения опухоли (рис. 19). При экзофитном раке рентгенологически наблюдаются различные варианты, но общими для всех являются резкая деформация полости матки, уменьшение ее в размерах и наличие на том или ином протяжении неровных (бахромчатых) контуров. При инфильтрирующих формах роста опухоли также видна несколько деформированная полость матки с неровными и нечеткими контурами. Маточные трубы при раке эндометрия, как правило, не контрастируются. Кроме рака эндометрия, существует еще один вид злокачественной опухоли — хорионэпителиома матки, рентгенологическая картина которой ничем не отличается от экзофитных форм рака. Гистеросальпингография является единственным методом, который до операции позволяет сделать заключение о наличии опухоли трубы. Для рака трубы характерно расширение ее просвета с выраженными дефектами наполнения.
ППГ и ПТПГ используются для диагностики и дифференциальной диагностики опухолей яичников (рис. 20). Для проведения этих исследований требуется такая же подготовка больной, как и для исследования толстой кишки, но, кроме того, непосредственно перед самим исследованием обязательно опорожняется мочевой пузырь. Для получения на фоне газа изображения матки и придатков газ (кислород) в количестве до 1700 мл вводится в брюшную полость или путем пункции передней брюшной стенки или же заднего свода влагалища. Для максимального попадания газа в малый таз больную укладывают в положение лицом вниз, таз приподнят. Центральный луч направлен под углом 50 — 55° на последний крестцовый позвонок.

Производится одна обзорная рентгенограмма (ППГ) и при необходимости — 3 — 4 томограммы (ПТПГ). Технические режимы обычные. Исследование может осуществляться на обычном снимочном столе с томографической приставкой или на специальном томографе, позволяющем придавать больной нужное положение при исследовании. Газ, окружая матку и придатки, обусловливает получение на снимке их изображения. С помощью ППГ и ПТПГ создается возможность не только успешно разрешать диагностические затруднения (не менее чем в 90%), касающиеся опухолей яичников, но и констатировать отсутствие или наличие сосуществования фибромиомы матки и опухолей яичника, а также спаек и сращений между органами, локализующимися в малом тазу. При спаянии опухолей яичника с маткой в единый конгломерат, на фоне которого не дифференцируются элементы внутренних половых органов ни при ППТ, ни при ПТПГ, целесообразно сочетание этих методик с гистеросальпингографией.
Опухоль яичника и фибромиома матки
20. Опухоль яичника и фибромиома матки. Пневмопельвиограмма: резко увеличен в размерах левый яичник; увеличена в размерах матка, контуры ее неровные.
Рак матки
19. Рак матки.
Гистерограмма: полость матки деформирована, контуры ее неровные, бахромчатые.

Флебография используется в тех случаях, когда на основании данных, полученных с помощью вышеперечисленных методик, не представляется возможным осуществить дифференциальную диагностику между опухолью яичника (или яичников) и узлом (субсерозным) при фибромиоме матки. Применяется внутриматочная и внутрикостная флебография (рис. 21).
Внутриматочная, или интрамуральная, флебография осуществляется на любом аппарате, где есть устройство для серийных снимков, или на специальном сериографе. Вводится 20 мл водорастворимого контрастного вещества и делается 4 снимка: первый после введения 10 мл, второй — после 15 мл, третий — после 20 мл и четвертый — через 10 с от момента окончания введения контрастного вещества. Внутриматочная флебография преследует определенную цель, а именно — выявление признаков нарушения архитектоники вен матки и яичников.

Фиброматозные узлы и опухоль левого яичника
21. Фиброматозные узлы и опухоль левого яичника.
Внутриматочная флебография: характерная деформация, смещение контролированного венозного сплетения матки, маточных вен и яичниковых сплетений.

Флебографическая картина при опухолях яичников касается вен яичниковых сплетений, которые на стороне опухоли смещены книзу и сближены с маточной веной; нередко наблюдается «спрямление» дуги яичникового сплетения, а также смещение вен к стенке таза. Кроме того, наблюдается и раздвигание вен яичникового сплетения с образованием сосудистого кольца с бессосудистым участком в центре. Такого рода изменения позволяют отличить опухоль яичника от субсерозного узла фибромиомы, при котором хорошо видны окаймляющие узел сосуды и не наблюдается изменений вен яичниковых сплетений.
Внутрикостная флебография применяется для определения степени распространения опухолевого процесса. При этом виде флебографии контрастируются париетальные вены. Контрастное вещество вводится после обезболивания в количестве 20 мл в лобковые кости, отступя на 2 см кнаружи от симфиза и на 1 см ниже верхних горизонтальных ветвей лобковых костей. Используется водорастворимое контрастное вещество (верографин и др.). По окончании введения контрастного вещества производится снимок области малого таза. Поражение параметральной венозной системы проявляется на флебограмме в изменении контуров вен, их калибра, в частичном или полном блоке венозного кровообращения, развитии коллатералей, анастомозов и может свидетельствовать о вовлечении в процесс (косвенные признаки) регионарных лимфатических узлов.
Для успешной диагностики опухолей внутренних женских половых органов необходимо четкое и последовательное использование сочетаний вышеописанных методик рентгенологического исследования.



 
« Общая анестезия и местноанестезирующие средства   Опухоли и кисты грудной полости у детей »