Начало >> Статьи >> Архивы >> Общая онкология

Особенности рентгенодиагностики опухолей мочевыделительной системы - Общая онкология

Оглавление
Общая онкология
Эпидемиология опухолей
Противораковая борьба
Многостадийность процесса канцерогенеза
Метаболизм канцерогенных веществ в организме
Взаимодействие канцерогенов с нуклеиновыми кислотами
Репарация повреждений ДНК, вызванных канцерогенными веществами
Молекулярногенетические механизмы многостадийного канцерогенеза
Связь онкогенов семейства ras с неоплазмами человека и животных
Активные онкогены в неоплазмах животных, индуцированных канцерогенными веществами
Активные онкогены и многостадийный канцерогенез
Возможные механизмы действия онкобелков
Факторы внутренней среды организма и канцерогенез
Канцерогенные агенты и механизмы их действия
Характеристика канцерогенного действия химических соединений
Онкогенное действие полимерных материалов
Общие закономерности действия химических канцерогенных веществ
Молекулярно-биологические механизмы действия химических канцерогенов
Физические канцерогенные агенты
Канцерогенное действие ультрафиолетовых лучей
Роль травмы в развитии опухолей
Биологические канцерогенные агенты
ДНК-содержащие онкогенные вирусы
РНК-coдержащие онкогенные вирусы
Молекулярный механизм трансформации клеток онкогенными вирусами
Влияние внешней среды на возникновение и развитие опухолей
Химические канцерогенные вещества в окружающей человека среде
О соотношении роли природных и антропогенных источников ПАУ
Первичные и вторичные источники ПАУ
Вопросы циркуляции и самообезврвживания канцерогенных ПАУ в окружающей среде
Канцерогенные нитрозосоединения
Канцерогенные микотоксины и другие факторы
Физические канцерогенные агенты окружающей человека среды
Модифицирующие факторы канцерогенеза
Профессиональные опухоли
Онкологические заболевания, обусловленные диагностическими и терапевтическими воздействиями
Заболеваемость злокачественными опухолями, обусловленная факторами быта
Косвенные канцерогенные воздействия
Роль «стиля жизни» в канцерогенезе
Влияние внутренней среды организма  на возникновение и развитие опухолей
Синдром канкрофилии
Канкрофилия и рак
Возраст и рак
Конституция, ожирение и рак
Сахарный диабет, атеросклероз и рак
Факторы питания, ограниченная физическая активность и рак
Функционирование системы иммунитета, психосоматические факторы, система свертывания крови и рак
Половые различия в развитии рака
Факторы риска, метаболическая эпидемиология рака
Патогенетические варианты течения, воздействия на внутреннюю среду для профилактики и лечения
Паранеопластические синдромы
Наследственная предрасположенность к раку
Наследственные болезни иммунитета
Наследственные болезни иммунитета заболевания нервной системы
Наследственные болезни репродуктивной и эндокринной системы
Наследственные болезни пищеварительной и мочевыводящей системы
Наследственные болезни сосудов, костей, легких
Наследственные поражение кожи и ее придатков
Наследственные поражения нарушения лимфо- и гемопоэза, обмена веществ
Наследственные множественные поражения, ненаследственные опухоли
Прогрессия и метастазирование опухоли
Влияние опухоли на метастазы
О противометастатической сопротивляемости организма
Стресс и метастазирование
Иммунология метастазирования
Гематогенное метастазирование
Морфология опухолевого роста
Ультраструктура опухолевых клеток
Гистохимия, тканеспецифические маркеры опухолей
Кинетика клеточных популяций опухоли
Механизмы инвазии опухолевых клеток
Метастазирование опухолей
Номенклатура опухолей
Классификация опухолей
Понятие о «раннем» раке
Основные задачи и методы работы патоморфолога в онкологии
Решение вопросов биологического порядка на онкологическом материале
Соотношение патогистологического и цитологического методов исследования в морфологической диагностике
Современные представления о предраке
Экспериментальные и статистические исследования предрака
Злокачественные опухоли и беременность
Рак шейки матки и беременность
Рак матки, яичников и беременность
Рак молочной железы и беременность
Рак щитовидной железы, головного мозга, лимфогранулематоз и беременность
Рак легкого и беременность
Рак толстой кишки и беременность
Рак почки, надпочечников и беременность
Саркомы и беременность
Злокачественная меланома кожи и беременность
Лейкозы и беременность
Влияние на эмбрион и плод химио- и лучевой терапии
Цели и задачи санитарно-гигиенической профилактики злокачественных опухолей
Профилактика действия на людей физических канцерогенных факторов
Особенности проблемы химических канцерогенных веществ
Средства и методы выявления и оценки опасности химических канцерогенных факторов окружающей среды
Гигиеническое регламентирование химических канцерогенных агентов
Мониторинг химических канцерогенных агентов в окружающей среде
Технологические пути профилактики действия на людей химических канцерогенных веществ
Герметизация производства и улавливание канцерогенов из промышленных выбросов
Деканцерогенизация канцерогенных продуктов
Вопросы профилактики канцерогенных воздействий
Организация противораковой борьбы
Закономерности распространенности злокачественных новообразований
Динамика показателей онкологической заболеваемости
Смертность населения
Прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями
Методологические аспекты оценки деятельности онкологической службы
Показатели противораковой борьбы
Автоматизированные системы обработки онкологической информации
Выявление новообразований при ежегодной диспансеризации населения
Профилактические осмотры
Выделение групп высокого риска
Методы массового обследования населения
Анкетно-опросный метод
Использование автоматизированных систем обследования
Социально-экономические проблемы противораковой борьбы
Затраты на онкологию и экономическая эффективность противораковых мероприятий
Классификация злокачественных опухолей, определение клинических групп
Принципы диагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики опухолей пищеварительного тракта
Особенности рентгенодиагностики опухолей органов грудной клетки
Особенности рентгенодиагностики опухолей молочной железы
Особенности рентгенодиагностики опухолей женских половых органов
Особенности рентгенодиагностики опухолей мочевыделительной системы
Особенности рентгенодиагностики опухолей опорно-двигательного аппарата
Особенности рентгенодиагностики с помощью лимфографии
Радионуклидная диагностика злокачественных новообразований
Сцинтиграфия надпочечников, мягких тканей, щитовидной железы
Сцинтиграфия легких, головного мозга, вилочковой и слюнных желез
Ультразвуковая  диагностика
Частная эхографическая семиотика опухолей основных доступных локализаций
Цитоморфологическая диагностика
Термография
Иммунодиагностика
Выявление опухолевых маркеров в крови и других биологических жидкостях
Общие принципы эндоскопических исследований
Эзофагогастродуоденоскопия
Эндоскопическое исследование оперированного желудка, прямой кишки
Фиброколоноскопия
Эндоскопия верхних дыхательных путей
Бронхоскопия
Эндоскопия в онкогинекологии
Эндоскопия в онкоурологии
Медиастиноскопия
Парастернальная медиастинотомия
Торакоскопия, лапароскопия, диагностическая торакотомия
Принципы и методы лечения больных
Хирургическое лечение
Лучевое лечение
Физические и радиобиологические основы лучевой терапии злокачественных опухолей
Радиотерапевтическая техника и методы облучения больного
Радиобиологическое планирование распределения дозы во времени
Химиотерапия
Классификация и отбор противоопухолевых препаратов
Виды химиотерапии опухолей, выбор цитостатиков
Причины устойчивости к действию противоопухолевых препаратов
Комбинированная химиотерапия злокачественных новообразований
Дополнительная химиотерапия
Регионарная, локальная и комплексная химиотерапия опухолей
Общая характеристика и классификация осложнений химиотерапии опухолей
Основные синдромы осложнений при химиотерапии злокачественных опухолей
Факторы повышенного риска осложнений цитостатической терапии
Перспективы повышения эффективности химиотерапии
Гормонотерапия
Гормонотерапия рака молочной железы
Гормонотерапия рака рака предстательной железы
Гормонотерапия при карциноме эндометрия
Гормонотерапия рака почки, щитовидной железы, опухолей яичников
Гормонотерапия рака опухолей кроветворной и лимфатической ткани
Показания к применению и побочное действие препаратов гормонотерапии
Лечение больных раком пищевода
Лечение больных раком желудка
Лечение больных раком толстой кишки
Лечение больных раком молочной железы
Лечение больных раком шейки матки
Лечение больных раком тела матки
Лечение больных злокачественными опухолями яичников
Лечение рака легкого
Лечение злокачественной меланомы
Лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата
Онкологическая помощь детям
Принципы рентгенологического исследования в детской онкологии
Радионуклидные исследования у детей
Лучевая терапия у детей
Химиотерапия опухолей у детей
Реабилитация онкологического больного
Психотерапевтические мероприятия онкологическим больным
Социально-трудовая реабилитация в онкологии
Выживаемость
Индивидуальный прогноз
Санитарно-просветительная работа
Пропаганда здорового образа жизни
Профилактика рака и профилактические осмотры населения
Характеристика отношения населения к возможности профилактики раковых заболеваний
Содержание программ санитарно-просветительной работы, охват групп населения
Методы и эффективность санитарно-просветительной работы

Рентгенодиагностика опухолей почек и мочевого пузыря основывается на данных, полученных при использовании различных методик. В основном это методики, включающие применение водорастворимых веществ (уротраст, урографии, сергозин, верографин) и газа (кислород, закись азота), начиная от выделительной урографии и кончая селективной ангиографией [Пытель А. Я. и др., 1966]. При использовании различных методик больной находится в горизонтальном положении на спине на снимочном штативе, приспособленном для томограмм.

Рентгенодиагностика опухолей почек

Основную роль в диагностике опухолей почек играет экскреторная урография, которая, помимо определения функционального состояния почек, позволяет получить представление и о морфологическом их состоянии, если почки удовлетворительно функционируют. После обзорной рентгенограммы, сделанной до внутривенного введения контрастного вещества, делают снимки через 7 — 9, 15 — 17 и 23 —25 мин после введения контрастного вещества (20 мл). Поскольку к недостаткам обычной экскреторной урографии относится нередко наблюдаемое малоконтрастное изображение мочевых путей, то для получения более полноценного изображения чашек и лоханок пользуются инфузионной урографией, при этом вводят капельным путем смесь из 60 мл контрастного вещества и 40 мл глюкозы. Инфузионные урограммы целесообразно дополнять томограммами, причем наиболее важным является «срез», проходящий через ворота почки, лоханку и почечную паренхиму. Этот «срез» дополняют «срезами», произведенными на расстоянии 1 см от основного. Проекция почек находится в «срезе», располагающемся на 5—9 см от плоскости стола. Нефротомограмма позволяет определить размеры и форму почек, дифференцировать опухоль внутрипочечную от внепочечной и решить вопрос о локализации опухоли в почке.
Сочетание уротомографии с пневмо-ретроперитонеумом, при котором более отчетливо контурируется почка на фоне газа, позволяет детально изучить состояние контуров почки и надпочечника и зафиксировать их незначительную деформацию, вызываемую опухолью.
Ретроградная (восходящая) пиелоуретерография осуществляется для выявления деталей морфологической картины. верхних мочевых путей и изменений при опухолях, вызывающих деформацию чашечно-лоханочной системы, которые выявляются гораздо отчетливее и с большей достоверностью, чем при экскреторной урографии. Вместе с тем необходимость цистоскопии и катетеризации мочеточника для осуществления ретроградной пиелоуретерографии делает эту методику более сложной, чем экскреторная урография.
Ангиография почек (рис. 22) является весьма ценным функциональным и морфологическим методом диагностики.
Рак почки
22. Рак почки.
Ангиограмма: деформация сосудистой картины в верхней части правой почки, характерная для злокачественного новообразования.
Если невозможно произвести ретроградную пиелографию, а экскреторная урография не дает возможности установить характер заболевания, то ангиография представляет собой единственный метод, позволяющий разрешить диагностические затруднения. Ценность ангиографии почек заключается в возможности выявления особенностей ангиоархитектоники, позволяющих решить вопрос о наличии или отсутствии опухолевых изменений в почке и надпочечнике и осуществить дифференциальную диагностику между злокачественными и доброкачественными процессами в них. Ангиография почек осуществляется по методу Сельдингера с введением сосудистого зонда в бедренную артерию, а затем в аорту с последующим продвижением зонда под контролем экрана до уровня отхождения почечных артерий.  Производить почечную ангиографию целесообразнее всего с использованием ангиографической установки. Снимки начинают делать после введения 7—10 мл контрастного вещества (верографин, кардиотраст и др.), а затем в конце введения и сразу после введения всего количества контрастного вещества (1 мл/кг массы тела больного).
Рентгеносемиотика опухолей почек включает в себя ряд признаков, которые встречаются с различной частотой и зависят от размеров опухоли, ее характера и локализации. При этом могут наблюдаться деформация и неровность контуров чашек и лоханок, раздвигание чашек, появление очагов обызвествления, дефекты наполнения лоханки, ампутация чашки, «немые» почечные поля, полицикличный контур почки др. Естественно, что при раке почки могут наблюдаться как отдельные вышеперечисленные признаки, так и их сочетания. Наиболее часто встречаются: деформация лоханки, неравномерное сужение отдельных чашек и лоханки, рефлюкс контрастного вещества в сосуды опухоли или по периферии опухолевого узла (при экскреторной и ретроградной урографии), наклоненная тень чашечно-лоханочной системы при расположении опухоли в верхней половине почки.
На ангиограммах признаки опухолевого поражения зависят от стадии опухоли и фазы циркуляции контрастного вещества в почке. Общим является появление и беспорядочное расположение тонких, коротких и извитых сосудов по периферии опухоли, паутинообразная сеть вновь образованных сосудов, наличие «озер» контрастного вещества

Рентгенодиагностика опухолей мочевого пузыря

Основным рентгенологическим методом диагностики опухолей мочевого пузыря является цистография, позволяющая получить изображение контуров полости пузыря, опухоли, степени инфильтрации стенки мочевого пузыря.
Для цистографии используются жидкие (сергозин, уротраст, кардиотраст и пр.) и газообразные (кислород, углекислый газ) контрастные вещества. Применяют, как правило, восходящую цистографию водорастворимым контрастным веществом в сочетании с введением газа. Вводится 20 мл контрастного вещества, а затем 150—200 см3 газа. Снимок делается при горизонтальном положении больного на спине с согнутыми в коленных суставах ногами. Контрастная жидкость, «омывая» опухоль, позволяет на фоне газа отчетливо выявить изображение опухоли. При использовании только жидкого контрастного вещества можно получить лишь дефект наполнения на месте расположения опухоли. Одновременно с введением газа в мочевой пузырь нередко вводят газ и в паравезикальную клетчатку. Для этого после прокола передней брюшной стенки над симфизом иглу направляют параллельно задней поверхности лобкового симфиза, попадая в ретциево пространство, перфорируют лобково-пузырную связку и вводят 500 см3 газа. При этом на снимке хорошо видна стенка мочевого пузыря на фоне газа в пузыре и в околопузырной клетчатке и легко обнаружить ее утолщение при инфильтрации опухолью. Полученные данные приобретают еще большую ценность, если их сочетать с данными внутрикостной тазовой флебографии. Последняя производится для определения степени прорастания стенки мочевого пузыря опухолью, а также инфильтрации ею околопузырной клетчатки. С этой целью после заполнения мочевого пузыря кислородом (200 см3) контрастное вещество (кардиотраст и др.) вводится в губчатое вещество лобковых костей (по 15 — 20 мл). Первый снимок делают сразу после введения контрастного вещества, второй через 1   с, третий — через 3 с.
Рентгенологические признаки опухоли мочевого пузыря на цистограмме сводятся к асимметрии тени пузыря на стороне локализации новообразования и к дефекту наполнения с неровным, изъеденным контуром. Признаком инфильтративного роста является утолщение стенки пузыря в области опухоли, а на флебограммах — слабое наполнение венозной сети соответственно локализации опухоли и сдавление вен санториниевого сплетения. При вовлечении в процесс околопузырной клетчатки отмечается выраженная асимметрия санториниевого сплетения и появление сосудистых сплетений, характерных для злокачественного процесса.



 
« Общая анестезия и местноанестезирующие средства   Опухоли и кисты грудной полости у детей »