Начало >> Статьи >> Архивы >> Общая онкология

Сцинтиграфия надпочечников, мягких тканей, щитовидной железы - Общая онкология

Оглавление
Общая онкология
Эпидемиология опухолей
Противораковая борьба
Многостадийность процесса канцерогенеза
Метаболизм канцерогенных веществ в организме
Взаимодействие канцерогенов с нуклеиновыми кислотами
Репарация повреждений ДНК, вызванных канцерогенными веществами
Молекулярногенетические механизмы многостадийного канцерогенеза
Связь онкогенов семейства ras с неоплазмами человека и животных
Активные онкогены в неоплазмах животных, индуцированных канцерогенными веществами
Активные онкогены и многостадийный канцерогенез
Возможные механизмы действия онкобелков
Факторы внутренней среды организма и канцерогенез
Канцерогенные агенты и механизмы их действия
Характеристика канцерогенного действия химических соединений
Онкогенное действие полимерных материалов
Общие закономерности действия химических канцерогенных веществ
Молекулярно-биологические механизмы действия химических канцерогенов
Физические канцерогенные агенты
Канцерогенное действие ультрафиолетовых лучей
Роль травмы в развитии опухолей
Биологические канцерогенные агенты
ДНК-содержащие онкогенные вирусы
РНК-coдержащие онкогенные вирусы
Молекулярный механизм трансформации клеток онкогенными вирусами
Влияние внешней среды на возникновение и развитие опухолей
Химические канцерогенные вещества в окружающей человека среде
О соотношении роли природных и антропогенных источников ПАУ
Первичные и вторичные источники ПАУ
Вопросы циркуляции и самообезврвживания канцерогенных ПАУ в окружающей среде
Канцерогенные нитрозосоединения
Канцерогенные микотоксины и другие факторы
Физические канцерогенные агенты окружающей человека среды
Модифицирующие факторы канцерогенеза
Профессиональные опухоли
Онкологические заболевания, обусловленные диагностическими и терапевтическими воздействиями
Заболеваемость злокачественными опухолями, обусловленная факторами быта
Косвенные канцерогенные воздействия
Роль «стиля жизни» в канцерогенезе
Влияние внутренней среды организма  на возникновение и развитие опухолей
Синдром канкрофилии
Канкрофилия и рак
Возраст и рак
Конституция, ожирение и рак
Сахарный диабет, атеросклероз и рак
Факторы питания, ограниченная физическая активность и рак
Функционирование системы иммунитета, психосоматические факторы, система свертывания крови и рак
Половые различия в развитии рака
Факторы риска, метаболическая эпидемиология рака
Патогенетические варианты течения, воздействия на внутреннюю среду для профилактики и лечения
Паранеопластические синдромы
Наследственная предрасположенность к раку
Наследственные болезни иммунитета
Наследственные болезни иммунитета заболевания нервной системы
Наследственные болезни репродуктивной и эндокринной системы
Наследственные болезни пищеварительной и мочевыводящей системы
Наследственные болезни сосудов, костей, легких
Наследственные поражение кожи и ее придатков
Наследственные поражения нарушения лимфо- и гемопоэза, обмена веществ
Наследственные множественные поражения, ненаследственные опухоли
Прогрессия и метастазирование опухоли
Влияние опухоли на метастазы
О противометастатической сопротивляемости организма
Стресс и метастазирование
Иммунология метастазирования
Гематогенное метастазирование
Морфология опухолевого роста
Ультраструктура опухолевых клеток
Гистохимия, тканеспецифические маркеры опухолей
Кинетика клеточных популяций опухоли
Механизмы инвазии опухолевых клеток
Метастазирование опухолей
Номенклатура опухолей
Классификация опухолей
Понятие о «раннем» раке
Основные задачи и методы работы патоморфолога в онкологии
Решение вопросов биологического порядка на онкологическом материале
Соотношение патогистологического и цитологического методов исследования в морфологической диагностике
Современные представления о предраке
Экспериментальные и статистические исследования предрака
Злокачественные опухоли и беременность
Рак шейки матки и беременность
Рак матки, яичников и беременность
Рак молочной железы и беременность
Рак щитовидной железы, головного мозга, лимфогранулематоз и беременность
Рак легкого и беременность
Рак толстой кишки и беременность
Рак почки, надпочечников и беременность
Саркомы и беременность
Злокачественная меланома кожи и беременность
Лейкозы и беременность
Влияние на эмбрион и плод химио- и лучевой терапии
Цели и задачи санитарно-гигиенической профилактики злокачественных опухолей
Профилактика действия на людей физических канцерогенных факторов
Особенности проблемы химических канцерогенных веществ
Средства и методы выявления и оценки опасности химических канцерогенных факторов окружающей среды
Гигиеническое регламентирование химических канцерогенных агентов
Мониторинг химических канцерогенных агентов в окружающей среде
Технологические пути профилактики действия на людей химических канцерогенных веществ
Герметизация производства и улавливание канцерогенов из промышленных выбросов
Деканцерогенизация канцерогенных продуктов
Вопросы профилактики канцерогенных воздействий
Организация противораковой борьбы
Закономерности распространенности злокачественных новообразований
Динамика показателей онкологической заболеваемости
Смертность населения
Прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями
Методологические аспекты оценки деятельности онкологической службы
Показатели противораковой борьбы
Автоматизированные системы обработки онкологической информации
Выявление новообразований при ежегодной диспансеризации населения
Профилактические осмотры
Выделение групп высокого риска
Методы массового обследования населения
Анкетно-опросный метод
Использование автоматизированных систем обследования
Социально-экономические проблемы противораковой борьбы
Затраты на онкологию и экономическая эффективность противораковых мероприятий
Классификация злокачественных опухолей, определение клинических групп
Принципы диагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики опухолей пищеварительного тракта
Особенности рентгенодиагностики опухолей органов грудной клетки
Особенности рентгенодиагностики опухолей молочной железы
Особенности рентгенодиагностики опухолей женских половых органов
Особенности рентгенодиагностики опухолей мочевыделительной системы
Особенности рентгенодиагностики опухолей опорно-двигательного аппарата
Особенности рентгенодиагностики с помощью лимфографии
Радионуклидная диагностика злокачественных новообразований
Сцинтиграфия надпочечников, мягких тканей, щитовидной железы
Сцинтиграфия легких, головного мозга, вилочковой и слюнных желез
Ультразвуковая  диагностика
Частная эхографическая семиотика опухолей основных доступных локализаций
Цитоморфологическая диагностика
Термография
Иммунодиагностика
Выявление опухолевых маркеров в крови и других биологических жидкостях
Общие принципы эндоскопических исследований
Эзофагогастродуоденоскопия
Эндоскопическое исследование оперированного желудка, прямой кишки
Фиброколоноскопия
Эндоскопия верхних дыхательных путей
Бронхоскопия
Эндоскопия в онкогинекологии
Эндоскопия в онкоурологии
Медиастиноскопия
Парастернальная медиастинотомия
Торакоскопия, лапароскопия, диагностическая торакотомия
Принципы и методы лечения больных
Хирургическое лечение
Лучевое лечение
Физические и радиобиологические основы лучевой терапии злокачественных опухолей
Радиотерапевтическая техника и методы облучения больного
Радиобиологическое планирование распределения дозы во времени
Химиотерапия
Классификация и отбор противоопухолевых препаратов
Виды химиотерапии опухолей, выбор цитостатиков
Причины устойчивости к действию противоопухолевых препаратов
Комбинированная химиотерапия злокачественных новообразований
Дополнительная химиотерапия
Регионарная, локальная и комплексная химиотерапия опухолей
Общая характеристика и классификация осложнений химиотерапии опухолей
Основные синдромы осложнений при химиотерапии злокачественных опухолей
Факторы повышенного риска осложнений цитостатической терапии
Перспективы повышения эффективности химиотерапии
Гормонотерапия
Гормонотерапия рака молочной железы
Гормонотерапия рака рака предстательной железы
Гормонотерапия при карциноме эндометрия
Гормонотерапия рака почки, щитовидной железы, опухолей яичников
Гормонотерапия рака опухолей кроветворной и лимфатической ткани
Показания к применению и побочное действие препаратов гормонотерапии
Лечение больных раком пищевода
Лечение больных раком желудка
Лечение больных раком толстой кишки
Лечение больных раком молочной железы
Лечение больных раком шейки матки
Лечение больных раком тела матки
Лечение больных злокачественными опухолями яичников
Лечение рака легкого
Лечение злокачественной меланомы
Лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата
Онкологическая помощь детям
Принципы рентгенологического исследования в детской онкологии
Радионуклидные исследования у детей
Лучевая терапия у детей
Химиотерапия опухолей у детей
Реабилитация онкологического больного
Психотерапевтические мероприятия онкологическим больным
Социально-трудовая реабилитация в онкологии
Выживаемость
Индивидуальный прогноз
Санитарно-просветительная работа
Пропаганда здорового образа жизни
Профилактика рака и профилактические осмотры населения
Характеристика отношения населения к возможности профилактики раковых заболеваний
Содержание программ санитарно-просветительной работы, охват групп населения
Методы и эффективность санитарно-просветительной работы

Радионуклидная визуализация надпочечников (супрареносцинтиграфия).

В качестве радиоиндикатора используется 19-йодхолестерол, меченный
I. Данный радиоиндикатор включается в синтез гормонов надпочечников и, таким образом, позволяет получить их изображение. В случае наличия кортикостеромы или гиперплазии отмечается увеличение поглощения РФП на стороне патологии. При поражении надпочечников другими опухолями или метастазами получить их изображение на сцинтиграммах не удается.
ангиограмма больной со злокачественной опухолью мягких тканей
34. Прямая радионуклидная ангиограмма больной со злокачественной опухолью мягких тканей правого коленного сустава. Визуализируются магистральные артериальные стволы и гиперваскуляризованная опухоль.

Опухоли мягких тканей.

Для радионуклидной диагностики злокачественных опухолей мягких тканей применяются туморотропные РФП — галлия цитрат 67Ga и 1111п-блеомицин. Однако галлий нередко фиксируется в очагах острого или хронического воспаления, а In-блеомицин нередко не захватывается опухолью в достаточных количествах. Учитывая указанные обстоятельства, исследования туморотропными препаратами целесообразно сочетать с выполнением непрямой радионуклидной ангиографии, осуществляемой путем внутривенного под жгутом введения в малом объеме (до 1 мл) коротко живущих РФП.
Если у больного имеет место опухолевое образование мягких тканей, локализующееся на конечностях, то в качестве самостоятельного метода полезно выполнение прямой ангиографии микросферами или макроальбумином, меченным 99шТс или l5lI. Введенный посредством пункции артериального ствола РФП достигает опухоли и эмболизирует ее мелкие сосуды (рис. 34).

Полученная при этом сцинтиграфическая картина фактически отражает кровоснабжение опухоли. Учитывая, что злокачественные новообразования мягких тканей в подавляющем большинстве отличаются гиперваскуляризацией, на основании результатов радионуклидного исследования с известной степенью достоверности можно судить о   характере опухолевой патологии.

Сцинтиграфия щитовидной железы (тиреосцинтиграфия).

Сцинтиграммы щитовидной железы
35. Сцинтиграммы щитовидной железы, полученные с Тс-пертехнетатом.
а —в норме; б — при очаговом поражении правой доли органа.

В обязательном порядке выполняется больным с пальпируемыми узлами щитовидной железы, при наличии метастазов в лимфатические узлы шеи и верхнего средостения из невыясненного первичного очага, подозрении на рецидив рака щитовидной железы. Исследование проводят с натрия йодидом  или 99wTc — пертехнетатом, который подобно йоду поглощается клетками щитовидной железы. Тиреосцинтиграфию целесообразно проводить со вторым препаратом. Последнее связано со значительно более низкими (в 100 и более раз) лучевыми нагрузками на пациента. К тому же в случае применения 99шТс в одной радиодиагностической процедуре удается оценить кровоснабжение щитовидной железы и распределение радиоиндикатора на фазе равновесного его накопления в паренхиме. Специфической сцинтиграфической картины рака щитовидной железы не существует. Однако сцинтиграфически наиболее часто он проявляется снижением или очагового характера отсутствием накопления РФП в паренхиматозной фазе (рис. 35, а, б) с одновременной повышенной фиксацией индикатора на сосудистой фазе распределения препарата.
Определенную диагностическую ценность имеет двуизотопное исследование щитовидной железы 99шТс-пертехнетатом. Будучи меченой аминокислотой, он обладает способностью накапливаться в зонах повышенного белкового обмена, в частности злокачественных новообразованиях. Вследствие этого сцинтиграфическая картина, негативная по 99тТс и позитивная по 75Se-Meтионину, с большой вероятностью свидетельствует в пользу злокачественного характера узлового образования в щитовидной железе. Если определяется снижение накопления радиоиндикатора как 99тТс, так и 75Se-Meтионина, то речь идет об узловом нетоксическом зобе. В случае наличия «горячего» очага по технецию и селену наиболее вероятно имеет место токсическая аденома, хотя подобная картина иногда встречается и у больных фолликулярным раком щитовидной железы. Поэтому данные радионуклидного исследования щитовидной железы, так же как и любого другого органа или системы органов, необходимо рассматривать в комплексе с результатами клинического обследования и другими инструментальными диагностическими методами.
Не утратила своего значения сцинтиграфия с натрия йодидом 1311. Эта методика успешно применяется для диагностики метастазов рака щитовидной железы в легкие, кости, лимфатические узлы и определения показаний к радиойодтерапии. Она основана на способности некоторых видов метастазов подобно ткани щитовидной железы участвовать в обмене йода. Однако функциональную активность метастазы проявляют лишь в отсутствие функционирующей ткани щитовидной железы. В связи с этим радиойоддиагностика метастазов рака щитовидной железы проводится только после тиреоидэктомии, причем в сроки не ранее чем через 4 — 6 нед. после операции — времени, необходимого для их функциональной дифференциации. Спустя указанное время функционально активные метастазы концентрируют 1311 и визуализируются на сцинтиграммах.



 
« Общая анестезия и местноанестезирующие средства   Опухоли и кисты грудной полости у детей »