Оглавление |
Общая онкология
|
Эпидемиология опухолей
|
Противораковая борьба
|
Многостадийность процесса канцерогенеза
|
Метаболизм канцерогенных веществ в организме
|
Взаимодействие канцерогенов с нуклеиновыми кислотами
|
Репарация повреждений ДНК, вызванных канцерогенными веществами
|
Молекулярногенетические механизмы многостадийного канцерогенеза
|
Связь онкогенов семейства ras с неоплазмами человека и животных
|
Активные онкогены в неоплазмах животных, индуцированных канцерогенными веществами
|
Активные онкогены и многостадийный канцерогенез
|
Возможные механизмы действия онкобелков
|
Факторы внутренней среды организма и канцерогенез
|
Канцерогенные агенты и механизмы их действия
|
Характеристика канцерогенного действия химических соединений
|
Онкогенное действие полимерных материалов
|
Общие закономерности действия химических канцерогенных веществ
|
Молекулярно-биологические механизмы действия химических канцерогенов
|
Физические канцерогенные агенты
|
Канцерогенное действие ультрафиолетовых лучей
|
Роль травмы в развитии опухолей
|
Биологические канцерогенные агенты
|
ДНК-содержащие онкогенные вирусы
|
РНК-coдержащие онкогенные вирусы
|
Молекулярный механизм трансформации клеток онкогенными вирусами
|
Влияние внешней среды на возникновение и развитие опухолей
|
Химические канцерогенные вещества в окружающей человека среде
|
О соотношении роли природных и антропогенных источников ПАУ
|
Первичные и вторичные источники ПАУ
|
Вопросы циркуляции и самообезврвживания канцерогенных ПАУ в окружающей среде
|
Канцерогенные нитрозосоединения
|
Канцерогенные микотоксины и другие факторы
|
Физические канцерогенные агенты окружающей человека среды
|
Модифицирующие факторы канцерогенеза
|
Профессиональные опухоли
|
Онкологические заболевания, обусловленные диагностическими и терапевтическими воздействиями
|
Заболеваемость злокачественными опухолями, обусловленная факторами быта
|
Косвенные канцерогенные воздействия
|
Роль «стиля жизни» в канцерогенезе
|
Влияние внутренней среды организма на возникновение и развитие опухолей
|
Синдром канкрофилии
|
Канкрофилия и рак
|
Возраст и рак
|
Конституция, ожирение и рак
|
Сахарный диабет, атеросклероз и рак
|
Факторы питания, ограниченная физическая активность и рак
|
Функционирование системы иммунитета, психосоматические факторы, система свертывания крови и рак
|
Половые различия в развитии рака
|
Факторы риска, метаболическая эпидемиология рака
|
Патогенетические варианты течения, воздействия на внутреннюю среду для профилактики и лечения
|
Паранеопластические синдромы
|
Наследственная предрасположенность к раку
|
Наследственные болезни иммунитета
|
Наследственные болезни иммунитета заболевания нервной системы
|
Наследственные болезни репродуктивной и эндокринной системы
|
Наследственные болезни пищеварительной и мочевыводящей системы
|
Наследственные болезни сосудов, костей, легких
|
Наследственные поражение кожи и ее придатков
|
Наследственные поражения нарушения лимфо- и гемопоэза, обмена веществ
|
Наследственные множественные поражения, ненаследственные опухоли
|
Прогрессия и метастазирование опухоли
|
Влияние опухоли на метастазы
|
О противометастатической сопротивляемости организма
|
Стресс и метастазирование
|
Иммунология метастазирования
|
Гематогенное метастазирование
|
Морфология опухолевого роста
|
Ультраструктура опухолевых клеток
|
Гистохимия, тканеспецифические маркеры опухолей
|
Кинетика клеточных популяций опухоли
|
Механизмы инвазии опухолевых клеток
|
Метастазирование опухолей
|
Номенклатура опухолей
|
Классификация опухолей
|
Понятие о «раннем» раке
|
Основные задачи и методы работы патоморфолога в онкологии
|
Решение вопросов биологического порядка на онкологическом материале
|
Соотношение патогистологического и цитологического методов исследования в морфологической диагностике
|
Современные представления о предраке
|
Экспериментальные и статистические исследования предрака
|
Злокачественные опухоли и беременность
|
Рак шейки матки и беременность
|
Рак матки, яичников и беременность
|
Рак молочной железы и беременность
|
Рак щитовидной железы, головного мозга, лимфогранулематоз и беременность
|
Рак легкого и беременность
|
Рак толстой кишки и беременность
|
Рак почки, надпочечников и беременность
|
Саркомы и беременность
|
Злокачественная меланома кожи и беременность
|
Лейкозы и беременность
|
Влияние на эмбрион и плод химио- и лучевой терапии
|
Цели и задачи санитарно-гигиенической профилактики злокачественных опухолей
|
Профилактика действия на людей физических канцерогенных факторов
|
Особенности проблемы химических канцерогенных веществ
|
Средства и методы выявления и оценки опасности химических канцерогенных факторов окружающей среды
|
Гигиеническое регламентирование химических канцерогенных агентов
|
Мониторинг химических канцерогенных агентов в окружающей среде
|
Технологические пути профилактики действия на людей химических канцерогенных веществ
|
Герметизация производства и улавливание канцерогенов из промышленных выбросов
|
Деканцерогенизация канцерогенных продуктов
|
Вопросы профилактики канцерогенных воздействий
|
Организация противораковой борьбы
|
Закономерности распространенности злокачественных новообразований
|
Динамика показателей онкологической заболеваемости
|
Смертность населения
|
Прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями
|
Методологические аспекты оценки деятельности онкологической службы
|
Показатели противораковой борьбы
|
Автоматизированные системы обработки онкологической информации
|
Выявление новообразований при ежегодной диспансеризации населения
|
Профилактические осмотры
|
Выделение групп высокого риска
|
Методы массового обследования населения
|
Анкетно-опросный метод
|
Использование автоматизированных систем обследования
|
Социально-экономические проблемы противораковой борьбы
|
Затраты на онкологию и экономическая эффективность противораковых мероприятий
|
Классификация злокачественных опухолей, определение клинических групп
|
Принципы диагностики злокачественных новообразований
|
Особенности рентгенодиагностики злокачественных новообразований
|
Особенности рентгенодиагностики опухолей пищеварительного тракта
|
Особенности рентгенодиагностики опухолей органов грудной клетки
|
Особенности рентгенодиагностики опухолей молочной железы
|
Особенности рентгенодиагностики опухолей женских половых органов
|
Особенности рентгенодиагностики опухолей мочевыделительной системы
|
Особенности рентгенодиагностики опухолей опорно-двигательного аппарата
|
Особенности рентгенодиагностики с помощью лимфографии
|
Радионуклидная диагностика злокачественных новообразований
|
Сцинтиграфия надпочечников, мягких тканей, щитовидной железы
|
Сцинтиграфия легких, головного мозга, вилочковой и слюнных желез
|
Ультразвуковая диагностика
|
Частная эхографическая семиотика опухолей основных доступных локализаций
|
Цитоморфологическая диагностика
|
Термография
|
Иммунодиагностика
|
Выявление опухолевых маркеров в крови и других биологических жидкостях
|
Общие принципы эндоскопических исследований
|
Эзофагогастродуоденоскопия
|
Эндоскопическое исследование оперированного желудка, прямой кишки
|
Фиброколоноскопия
|
Эндоскопия верхних дыхательных путей
|
Бронхоскопия
|
Эндоскопия в онкогинекологии
|
Эндоскопия в онкоурологии
|
Медиастиноскопия
|
Парастернальная медиастинотомия
|
Торакоскопия, лапароскопия, диагностическая торакотомия
|
Принципы и методы лечения больных
|
Хирургическое лечение
|
Лучевое лечение
|
Физические и радиобиологические основы лучевой терапии злокачественных опухолей
|
Радиотерапевтическая техника и методы облучения больного
|
Радиобиологическое планирование распределения дозы во времени
|
Химиотерапия
|
Классификация и отбор противоопухолевых препаратов
|
Виды химиотерапии опухолей, выбор цитостатиков
|
Причины устойчивости к действию противоопухолевых препаратов
|
Комбинированная химиотерапия злокачественных новообразований
|
Дополнительная химиотерапия
|
Регионарная, локальная и комплексная химиотерапия опухолей
|
Общая характеристика и классификация осложнений химиотерапии опухолей
|
Основные синдромы осложнений при химиотерапии злокачественных опухолей
|
Факторы повышенного риска осложнений цитостатической терапии
|
Перспективы повышения эффективности химиотерапии
|
Гормонотерапия
|
Гормонотерапия рака молочной железы
|
Гормонотерапия рака рака предстательной железы
|
Гормонотерапия при карциноме эндометрия
|
Гормонотерапия рака почки, щитовидной железы, опухолей яичников
|
Гормонотерапия рака опухолей кроветворной и лимфатической ткани
|
Показания к применению и побочное действие препаратов гормонотерапии
|
Лечение больных раком пищевода
|
Лечение больных раком желудка
|
Лечение больных раком толстой кишки
|
Лечение больных раком молочной железы
|
Лечение больных раком шейки матки
|
Лечение больных раком тела матки
|
Лечение больных злокачественными опухолями яичников
|
Лечение рака легкого
|
Лечение злокачественной меланомы
|
Лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата
|
Онкологическая помощь детям
|
Принципы рентгенологического исследования в детской онкологии
|
Радионуклидные исследования у детей
|
Лучевая терапия у детей
|
Химиотерапия опухолей у детей
|
Реабилитация онкологического больного
|
Психотерапевтические мероприятия онкологическим больным
|
Социально-трудовая реабилитация в онкологии
|
Выживаемость
|
Индивидуальный прогноз
|
Санитарно-просветительная работа
|
Пропаганда здорового образа жизни
|
Профилактика рака и профилактические осмотры населения
|
Характеристика отношения населения к возможности профилактики раковых заболеваний
|
Содержание программ санитарно-просветительной работы, охват групп населения
|
Методы и эффективность санитарно-просветительной работы
|
Страница 183 из 198
ОСОБЕННОСТИ ОНКОЛОГИЧЕСКОМ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
В последние десятилетия в нашей стране и за рубежом стали создаваться отделения детской онкологии, в которых концентрируются больные, страдающие злокачественными опухолями. Интерес к проблеме детской онкологии не случаен и обусловлен тем, что в экономически развитых странах злокачественные заболевания занимают одно из первых мест (наряду с травмой) в структуре смертности детей в возрасте старее 1 года. Частота злокачественных заболеваний у детей невелика: по данным выборочных исследований — не более 15 случаев на 100000 детского населения.
Несмотря на небольшую частоту (особенно в сравнении с заболеваемостью взрослых), злокачественные опухоли у детей обладают рядом особенностей, диктующих необходимость выделения онкопедиатрии в самостоятельную специальность. Опыт работы первых отделений онкологии, открытых в 1964—1965 гг. в Москве и Ленинграде, показывает, что их целесообразно создавать на базе специализированного онкологического учреждения, имеющего аппаратуру для диагностических и лечебных целей.
Открывая подобное отделение, надо предусматривать 3—4 койки на каждые 100000 детского населения.
Желательно, чтобы детское онкологическое отделение имело в составе 40—60 коек, тогда будет реальная возможность для полноценной практической и научной работы. В областных центрах с небольшой численностью населения необходимо иметь специалиста по детской онкологии, который должен заниматься первичной диагностикой, направлением больных в ближайший детский онкологический стационар и дальнейшим наблюдением за ними. Учитывая существование широко развитой гематологической сети, представляется на первых порах вполне реальным лечение детей, страдающих лейкозом, у гематологов, подготовленных в области онкопедиатрии.
Злокачественные новообразования у детей условно можно разделить на три группы:
- опухоли, которые наиболее характерны для детей и практически не встречаются у взрослых (опухоль Вильмса, нейробластома, ретинобластома и др.);
- опухоли, которые могут развиваться в любом возрасте (лимфогранулематоз, Неходжкинские лимфомы, острый лейкоз), однако у детей имеют свои особенности;
- опухоли, которые у взрослых занимают существенное место в структуре заболеваемости, тогда как у детей наблюдаются крайне редко (рак желудка, кишки и т. д.).
По данным существующих регистров опухолей у детей известно, что на первом по частоте месте находятся гемобластозы, затем опухоли ЦНС, почек, костей, мягких тканей и т. д.
Существует два возрастных пика заболеваемости: до 4—6 лет и в 11 — 12 лет. У детей младшего возраста чаще диагностируются гемобластозы, опухоль Вильмса, нейрогенные опухоли; в подростковом возрасте — новообразования костей, лимфогранулематоз. Чаще заболевают мальчики.
Этиология опухолей у детей, так же как и у взрослых, неизвестна. По-видимому, первый пик заболеваемости обусловлен врожденными опухолями.
Экспериментальные и клинические данные показывают, что нередко существует связь между пороками развития и возникновением опухолей. Так, опухоль Вильмса может сочетаться с аниридией и гемигипертрофией. Ряд злокачественных заболеваний (острый лейкоз и хроническая миелоидная лейкемия) связаны с хромосомными факторами (трисомия 21-й пары и смещение длинной ветви 22-й пары). Известно, что врожденные иммунологические пороки предрасполагают к злокачественным заболеваниям лимфатической и кроветворной системы. Облучение матерей в период беременности (в том числе рентгенологические исследования) приводит к увеличению частоты лейкозов. По данным нашего отделения, частота злокачественных опухолей выше среди детей, родившихся от беременности, которая протекала с угрожающим выкидышем, хотя выяснение возможных причин последнего (профессиональные вредности, механическая травма, поздний токсикоз, привычный выкидыш, прием различных лекарств и т. п.) не выявило каких-либо существенных различий с общей популяцией женщин. По-видимому, и другие причины угрожающего выкидыша (например, иммунологический конфликт между плодом и материнским организмом) могут влиять на повышение частоты злокачественных опухолей у детей.
Клиническая картина злокачественных опухолей у детей отличается рядом особенностей. Наряду с местными проявлениями, зависящими от первичной локализации процесса, обычно наблюдается и так называемый опухолевый симптомокомплекс, обусловленный интоксикацией (вялость, апатичность, слабость, изменение поведения, необъяснимые подъем температуры тела, отклонение от нормы лабораторных показателей и т. д.). Следует сказать, что опухоли в общепедиатрической сети распознаются поздно, а 2/3 пациентов поступают в специализированные стационары с далеко зашедшими стадиями процесса. Причинами этого являются отсутствие онкологической настороженности у педиатров, скрытое течение заболевания и так называемые «маски» (инфекционные заболевания, «острый живот» и пр.), скрывающие картину опухолевого процесса.
Принципы диагностики опухолей у детей те же, что и у взрослых, причем среди инструментальных методов исследования наибольшее значение имеет рентгенологический.
|