Начало >> Статьи >> Архивы >> Общая онкология

Онкологическая помощь детям - Общая онкология

Оглавление
Общая онкология
Эпидемиология опухолей
Противораковая борьба
Многостадийность процесса канцерогенеза
Метаболизм канцерогенных веществ в организме
Взаимодействие канцерогенов с нуклеиновыми кислотами
Репарация повреждений ДНК, вызванных канцерогенными веществами
Молекулярногенетические механизмы многостадийного канцерогенеза
Связь онкогенов семейства ras с неоплазмами человека и животных
Активные онкогены в неоплазмах животных, индуцированных канцерогенными веществами
Активные онкогены и многостадийный канцерогенез
Возможные механизмы действия онкобелков
Факторы внутренней среды организма и канцерогенез
Канцерогенные агенты и механизмы их действия
Характеристика канцерогенного действия химических соединений
Онкогенное действие полимерных материалов
Общие закономерности действия химических канцерогенных веществ
Молекулярно-биологические механизмы действия химических канцерогенов
Физические канцерогенные агенты
Канцерогенное действие ультрафиолетовых лучей
Роль травмы в развитии опухолей
Биологические канцерогенные агенты
ДНК-содержащие онкогенные вирусы
РНК-coдержащие онкогенные вирусы
Молекулярный механизм трансформации клеток онкогенными вирусами
Влияние внешней среды на возникновение и развитие опухолей
Химические канцерогенные вещества в окружающей человека среде
О соотношении роли природных и антропогенных источников ПАУ
Первичные и вторичные источники ПАУ
Вопросы циркуляции и самообезврвживания канцерогенных ПАУ в окружающей среде
Канцерогенные нитрозосоединения
Канцерогенные микотоксины и другие факторы
Физические канцерогенные агенты окружающей человека среды
Модифицирующие факторы канцерогенеза
Профессиональные опухоли
Онкологические заболевания, обусловленные диагностическими и терапевтическими воздействиями
Заболеваемость злокачественными опухолями, обусловленная факторами быта
Косвенные канцерогенные воздействия
Роль «стиля жизни» в канцерогенезе
Влияние внутренней среды организма  на возникновение и развитие опухолей
Синдром канкрофилии
Канкрофилия и рак
Возраст и рак
Конституция, ожирение и рак
Сахарный диабет, атеросклероз и рак
Факторы питания, ограниченная физическая активность и рак
Функционирование системы иммунитета, психосоматические факторы, система свертывания крови и рак
Половые различия в развитии рака
Факторы риска, метаболическая эпидемиология рака
Патогенетические варианты течения, воздействия на внутреннюю среду для профилактики и лечения
Паранеопластические синдромы
Наследственная предрасположенность к раку
Наследственные болезни иммунитета
Наследственные болезни иммунитета заболевания нервной системы
Наследственные болезни репродуктивной и эндокринной системы
Наследственные болезни пищеварительной и мочевыводящей системы
Наследственные болезни сосудов, костей, легких
Наследственные поражение кожи и ее придатков
Наследственные поражения нарушения лимфо- и гемопоэза, обмена веществ
Наследственные множественные поражения, ненаследственные опухоли
Прогрессия и метастазирование опухоли
Влияние опухоли на метастазы
О противометастатической сопротивляемости организма
Стресс и метастазирование
Иммунология метастазирования
Гематогенное метастазирование
Морфология опухолевого роста
Ультраструктура опухолевых клеток
Гистохимия, тканеспецифические маркеры опухолей
Кинетика клеточных популяций опухоли
Механизмы инвазии опухолевых клеток
Метастазирование опухолей
Номенклатура опухолей
Классификация опухолей
Понятие о «раннем» раке
Основные задачи и методы работы патоморфолога в онкологии
Решение вопросов биологического порядка на онкологическом материале
Соотношение патогистологического и цитологического методов исследования в морфологической диагностике
Современные представления о предраке
Экспериментальные и статистические исследования предрака
Злокачественные опухоли и беременность
Рак шейки матки и беременность
Рак матки, яичников и беременность
Рак молочной железы и беременность
Рак щитовидной железы, головного мозга, лимфогранулематоз и беременность
Рак легкого и беременность
Рак толстой кишки и беременность
Рак почки, надпочечников и беременность
Саркомы и беременность
Злокачественная меланома кожи и беременность
Лейкозы и беременность
Влияние на эмбрион и плод химио- и лучевой терапии
Цели и задачи санитарно-гигиенической профилактики злокачественных опухолей
Профилактика действия на людей физических канцерогенных факторов
Особенности проблемы химических канцерогенных веществ
Средства и методы выявления и оценки опасности химических канцерогенных факторов окружающей среды
Гигиеническое регламентирование химических канцерогенных агентов
Мониторинг химических канцерогенных агентов в окружающей среде
Технологические пути профилактики действия на людей химических канцерогенных веществ
Герметизация производства и улавливание канцерогенов из промышленных выбросов
Деканцерогенизация канцерогенных продуктов
Вопросы профилактики канцерогенных воздействий
Организация противораковой борьбы
Закономерности распространенности злокачественных новообразований
Динамика показателей онкологической заболеваемости
Смертность населения
Прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями
Методологические аспекты оценки деятельности онкологической службы
Показатели противораковой борьбы
Автоматизированные системы обработки онкологической информации
Выявление новообразований при ежегодной диспансеризации населения
Профилактические осмотры
Выделение групп высокого риска
Методы массового обследования населения
Анкетно-опросный метод
Использование автоматизированных систем обследования
Социально-экономические проблемы противораковой борьбы
Затраты на онкологию и экономическая эффективность противораковых мероприятий
Классификация злокачественных опухолей, определение клинических групп
Принципы диагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики опухолей пищеварительного тракта
Особенности рентгенодиагностики опухолей органов грудной клетки
Особенности рентгенодиагностики опухолей молочной железы
Особенности рентгенодиагностики опухолей женских половых органов
Особенности рентгенодиагностики опухолей мочевыделительной системы
Особенности рентгенодиагностики опухолей опорно-двигательного аппарата
Особенности рентгенодиагностики с помощью лимфографии
Радионуклидная диагностика злокачественных новообразований
Сцинтиграфия надпочечников, мягких тканей, щитовидной железы
Сцинтиграфия легких, головного мозга, вилочковой и слюнных желез
Ультразвуковая  диагностика
Частная эхографическая семиотика опухолей основных доступных локализаций
Цитоморфологическая диагностика
Термография
Иммунодиагностика
Выявление опухолевых маркеров в крови и других биологических жидкостях
Общие принципы эндоскопических исследований
Эзофагогастродуоденоскопия
Эндоскопическое исследование оперированного желудка, прямой кишки
Фиброколоноскопия
Эндоскопия верхних дыхательных путей
Бронхоскопия
Эндоскопия в онкогинекологии
Эндоскопия в онкоурологии
Медиастиноскопия
Парастернальная медиастинотомия
Торакоскопия, лапароскопия, диагностическая торакотомия
Принципы и методы лечения больных
Хирургическое лечение
Лучевое лечение
Физические и радиобиологические основы лучевой терапии злокачественных опухолей
Радиотерапевтическая техника и методы облучения больного
Радиобиологическое планирование распределения дозы во времени
Химиотерапия
Классификация и отбор противоопухолевых препаратов
Виды химиотерапии опухолей, выбор цитостатиков
Причины устойчивости к действию противоопухолевых препаратов
Комбинированная химиотерапия злокачественных новообразований
Дополнительная химиотерапия
Регионарная, локальная и комплексная химиотерапия опухолей
Общая характеристика и классификация осложнений химиотерапии опухолей
Основные синдромы осложнений при химиотерапии злокачественных опухолей
Факторы повышенного риска осложнений цитостатической терапии
Перспективы повышения эффективности химиотерапии
Гормонотерапия
Гормонотерапия рака молочной железы
Гормонотерапия рака рака предстательной железы
Гормонотерапия при карциноме эндометрия
Гормонотерапия рака почки, щитовидной железы, опухолей яичников
Гормонотерапия рака опухолей кроветворной и лимфатической ткани
Показания к применению и побочное действие препаратов гормонотерапии
Лечение больных раком пищевода
Лечение больных раком желудка
Лечение больных раком толстой кишки
Лечение больных раком молочной железы
Лечение больных раком шейки матки
Лечение больных раком тела матки
Лечение больных злокачественными опухолями яичников
Лечение рака легкого
Лечение злокачественной меланомы
Лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата
Онкологическая помощь детям
Принципы рентгенологического исследования в детской онкологии
Радионуклидные исследования у детей
Лучевая терапия у детей
Химиотерапия опухолей у детей
Реабилитация онкологического больного
Психотерапевтические мероприятия онкологическим больным
Социально-трудовая реабилитация в онкологии
Выживаемость
Индивидуальный прогноз
Санитарно-просветительная работа
Пропаганда здорового образа жизни
Профилактика рака и профилактические осмотры населения
Характеристика отношения населения к возможности профилактики раковых заболеваний
Содержание программ санитарно-просветительной работы, охват групп населения
Методы и эффективность санитарно-просветительной работы

ОСОБЕННОСТИ ОНКОЛОГИЧЕСКОМ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

В последние десятилетия в нашей стране и за рубежом стали создаваться отделения детской онкологии, в которых концентрируются больные, страдающие злокачественными опухолями. Интерес к проблеме детской онкологии не случаен и обусловлен тем, что в экономически развитых странах злокачественные заболевания занимают одно из первых мест (наряду с травмой) в структуре смертности детей в возрасте старее 1 года. Частота злокачественных заболеваний у детей невелика: по данным выборочных исследований — не более 15 случаев на 100000 детского населения.
Несмотря на небольшую частоту (особенно в сравнении с заболеваемостью взрослых), злокачественные опухоли у детей обладают рядом особенностей, диктующих необходимость выделения онкопедиатрии в самостоятельную специальность. Опыт работы первых отделений онкологии, открытых в 1964—1965 гг. в Москве и Ленинграде, показывает, что их целесообразно создавать на базе специализированного онкологического учреждения, имеющего аппаратуру для диагностических и лечебных целей.

Открывая подобное отделение, надо предусматривать 3—4 койки на каждые 100000 детского населения.
Желательно, чтобы детское онкологическое отделение имело в составе 40—60 коек, тогда будет реальная возможность для полноценной практической и научной работы. В областных центрах с небольшой численностью населения необходимо иметь специалиста по детской онкологии, который должен заниматься первичной диагностикой, направлением больных в ближайший детский онкологический стационар и дальнейшим наблюдением за ними. Учитывая существование широко развитой гематологической сети, представляется на первых порах вполне реальным лечение детей, страдающих лейкозом, у гематологов, подготовленных в области онкопедиатрии.
Злокачественные новообразования у детей условно можно разделить на три группы:

  1.  опухоли, которые наиболее характерны для детей и практически не встречаются у взрослых (опухоль Вильмса, нейробластома, ретинобластома и др.);
  2.  опухоли, которые могут развиваться в любом возрасте (лимфогранулематоз, Неходжкинские лимфомы, острый лейкоз), однако у детей имеют свои особенности;
  3.  опухоли, которые у взрослых занимают существенное место в структуре заболеваемости, тогда как у детей наблюдаются крайне редко (рак желудка, кишки и т. д.).

По данным существующих регистров опухолей у детей известно, что на первом по частоте месте находятся гемобластозы, затем опухоли ЦНС, почек, костей, мягких тканей и т. д.
Существует два возрастных пика заболеваемости: до 4—6 лет и в 11 — 12 лет. У детей младшего возраста чаще диагностируются гемобластозы, опухоль Вильмса, нейрогенные опухоли; в подростковом возрасте — новообразования костей, лимфогранулематоз. Чаще заболевают мальчики.
Этиология опухолей у детей, так же как и у взрослых, неизвестна. По-видимому, первый пик заболеваемости обусловлен врожденными опухолями.
Экспериментальные и клинические данные показывают, что нередко существует связь между пороками развития и возникновением опухолей. Так, опухоль Вильмса может сочетаться с аниридией и гемигипертрофией. Ряд злокачественных заболеваний (острый лейкоз и хроническая миелоидная лейкемия) связаны с хромосомными факторами (трисомия 21-й пары и смещение длинной ветви 22-й пары). Известно, что врожденные иммунологические пороки предрасполагают к злокачественным заболеваниям лимфатической и кроветворной системы. Облучение матерей в период беременности (в том числе рентгенологические исследования) приводит к увеличению частоты лейкозов. По данным нашего отделения, частота злокачественных опухолей выше среди детей, родившихся от беременности, которая протекала с угрожающим выкидышем, хотя выяснение возможных причин последнего (профессиональные вредности, механическая травма, поздний токсикоз, привычный выкидыш, прием различных лекарств и т. п.) не выявило каких-либо существенных различий с общей популяцией женщин. По-видимому, и другие причины угрожающего выкидыша (например, иммунологический конфликт между плодом и материнским организмом) могут влиять на повышение частоты злокачественных опухолей у детей.
Клиническая картина злокачественных опухолей у детей отличается рядом особенностей. Наряду с местными проявлениями, зависящими от первичной локализации процесса, обычно наблюдается и так называемый опухолевый симптомокомплекс, обусловленный интоксикацией (вялость, апатичность, слабость, изменение поведения, необъяснимые подъем температуры тела, отклонение от нормы лабораторных показателей и т. д.). Следует сказать, что опухоли в общепедиатрической сети распознаются поздно, а 2/3 пациентов поступают в специализированные стационары с далеко зашедшими стадиями процесса. Причинами этого являются отсутствие онкологической настороженности у педиатров, скрытое течение заболевания и так называемые «маски» (инфекционные заболевания, «острый живот» и пр.), скрывающие картину опухолевого процесса.
Принципы диагностики опухолей у детей те же, что и у взрослых, причем среди инструментальных методов исследования наибольшее значение имеет рентгенологический.



 
« Общая анестезия и местноанестезирующие средства   Опухоли и кисты грудной полости у детей »