Начало >> Статьи >> Архивы >> Общая онкология

Физические канцерогенные агенты - Общая онкология

Оглавление
Общая онкология
Эпидемиология опухолей
Противораковая борьба
Многостадийность процесса канцерогенеза
Метаболизм канцерогенных веществ в организме
Взаимодействие канцерогенов с нуклеиновыми кислотами
Репарация повреждений ДНК, вызванных канцерогенными веществами
Молекулярногенетические механизмы многостадийного канцерогенеза
Связь онкогенов семейства ras с неоплазмами человека и животных
Активные онкогены в неоплазмах животных, индуцированных канцерогенными веществами
Активные онкогены и многостадийный канцерогенез
Возможные механизмы действия онкобелков
Факторы внутренней среды организма и канцерогенез
Канцерогенные агенты и механизмы их действия
Характеристика канцерогенного действия химических соединений
Онкогенное действие полимерных материалов
Общие закономерности действия химических канцерогенных веществ
Молекулярно-биологические механизмы действия химических канцерогенов
Физические канцерогенные агенты
Канцерогенное действие ультрафиолетовых лучей
Роль травмы в развитии опухолей
Биологические канцерогенные агенты
ДНК-содержащие онкогенные вирусы
РНК-coдержащие онкогенные вирусы
Молекулярный механизм трансформации клеток онкогенными вирусами
Влияние внешней среды на возникновение и развитие опухолей
Химические канцерогенные вещества в окружающей человека среде
О соотношении роли природных и антропогенных источников ПАУ
Первичные и вторичные источники ПАУ
Вопросы циркуляции и самообезврвживания канцерогенных ПАУ в окружающей среде
Канцерогенные нитрозосоединения
Канцерогенные микотоксины и другие факторы
Физические канцерогенные агенты окружающей человека среды
Модифицирующие факторы канцерогенеза
Профессиональные опухоли
Онкологические заболевания, обусловленные диагностическими и терапевтическими воздействиями
Заболеваемость злокачественными опухолями, обусловленная факторами быта
Косвенные канцерогенные воздействия
Роль «стиля жизни» в канцерогенезе
Влияние внутренней среды организма  на возникновение и развитие опухолей
Синдром канкрофилии
Канкрофилия и рак
Возраст и рак
Конституция, ожирение и рак
Сахарный диабет, атеросклероз и рак
Факторы питания, ограниченная физическая активность и рак
Функционирование системы иммунитета, психосоматические факторы, система свертывания крови и рак
Половые различия в развитии рака
Факторы риска, метаболическая эпидемиология рака
Патогенетические варианты течения, воздействия на внутреннюю среду для профилактики и лечения
Паранеопластические синдромы
Наследственная предрасположенность к раку
Наследственные болезни иммунитета
Наследственные болезни иммунитета заболевания нервной системы
Наследственные болезни репродуктивной и эндокринной системы
Наследственные болезни пищеварительной и мочевыводящей системы
Наследственные болезни сосудов, костей, легких
Наследственные поражение кожи и ее придатков
Наследственные поражения нарушения лимфо- и гемопоэза, обмена веществ
Наследственные множественные поражения, ненаследственные опухоли
Прогрессия и метастазирование опухоли
Влияние опухоли на метастазы
О противометастатической сопротивляемости организма
Стресс и метастазирование
Иммунология метастазирования
Гематогенное метастазирование
Морфология опухолевого роста
Ультраструктура опухолевых клеток
Гистохимия, тканеспецифические маркеры опухолей
Кинетика клеточных популяций опухоли
Механизмы инвазии опухолевых клеток
Метастазирование опухолей
Номенклатура опухолей
Классификация опухолей
Понятие о «раннем» раке
Основные задачи и методы работы патоморфолога в онкологии
Решение вопросов биологического порядка на онкологическом материале
Соотношение патогистологического и цитологического методов исследования в морфологической диагностике
Современные представления о предраке
Экспериментальные и статистические исследования предрака
Злокачественные опухоли и беременность
Рак шейки матки и беременность
Рак матки, яичников и беременность
Рак молочной железы и беременность
Рак щитовидной железы, головного мозга, лимфогранулематоз и беременность
Рак легкого и беременность
Рак толстой кишки и беременность
Рак почки, надпочечников и беременность
Саркомы и беременность
Злокачественная меланома кожи и беременность
Лейкозы и беременность
Влияние на эмбрион и плод химио- и лучевой терапии
Цели и задачи санитарно-гигиенической профилактики злокачественных опухолей
Профилактика действия на людей физических канцерогенных факторов
Особенности проблемы химических канцерогенных веществ
Средства и методы выявления и оценки опасности химических канцерогенных факторов окружающей среды
Гигиеническое регламентирование химических канцерогенных агентов
Мониторинг химических канцерогенных агентов в окружающей среде
Технологические пути профилактики действия на людей химических канцерогенных веществ
Герметизация производства и улавливание канцерогенов из промышленных выбросов
Деканцерогенизация канцерогенных продуктов
Вопросы профилактики канцерогенных воздействий
Организация противораковой борьбы
Закономерности распространенности злокачественных новообразований
Динамика показателей онкологической заболеваемости
Смертность населения
Прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями
Методологические аспекты оценки деятельности онкологической службы
Показатели противораковой борьбы
Автоматизированные системы обработки онкологической информации
Выявление новообразований при ежегодной диспансеризации населения
Профилактические осмотры
Выделение групп высокого риска
Методы массового обследования населения
Анкетно-опросный метод
Использование автоматизированных систем обследования
Социально-экономические проблемы противораковой борьбы
Затраты на онкологию и экономическая эффективность противораковых мероприятий
Классификация злокачественных опухолей, определение клинических групп
Принципы диагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики опухолей пищеварительного тракта
Особенности рентгенодиагностики опухолей органов грудной клетки
Особенности рентгенодиагностики опухолей молочной железы
Особенности рентгенодиагностики опухолей женских половых органов
Особенности рентгенодиагностики опухолей мочевыделительной системы
Особенности рентгенодиагностики опухолей опорно-двигательного аппарата
Особенности рентгенодиагностики с помощью лимфографии
Радионуклидная диагностика злокачественных новообразований
Сцинтиграфия надпочечников, мягких тканей, щитовидной железы
Сцинтиграфия легких, головного мозга, вилочковой и слюнных желез
Ультразвуковая  диагностика
Частная эхографическая семиотика опухолей основных доступных локализаций
Цитоморфологическая диагностика
Термография
Иммунодиагностика
Выявление опухолевых маркеров в крови и других биологических жидкостях
Общие принципы эндоскопических исследований
Эзофагогастродуоденоскопия
Эндоскопическое исследование оперированного желудка, прямой кишки
Фиброколоноскопия
Эндоскопия верхних дыхательных путей
Бронхоскопия
Эндоскопия в онкогинекологии
Эндоскопия в онкоурологии
Медиастиноскопия
Парастернальная медиастинотомия
Торакоскопия, лапароскопия, диагностическая торакотомия
Принципы и методы лечения больных
Хирургическое лечение
Лучевое лечение
Физические и радиобиологические основы лучевой терапии злокачественных опухолей
Радиотерапевтическая техника и методы облучения больного
Радиобиологическое планирование распределения дозы во времени
Химиотерапия
Классификация и отбор противоопухолевых препаратов
Виды химиотерапии опухолей, выбор цитостатиков
Причины устойчивости к действию противоопухолевых препаратов
Комбинированная химиотерапия злокачественных новообразований
Дополнительная химиотерапия
Регионарная, локальная и комплексная химиотерапия опухолей
Общая характеристика и классификация осложнений химиотерапии опухолей
Основные синдромы осложнений при химиотерапии злокачественных опухолей
Факторы повышенного риска осложнений цитостатической терапии
Перспективы повышения эффективности химиотерапии
Гормонотерапия
Гормонотерапия рака молочной железы
Гормонотерапия рака рака предстательной железы
Гормонотерапия при карциноме эндометрия
Гормонотерапия рака почки, щитовидной железы, опухолей яичников
Гормонотерапия рака опухолей кроветворной и лимфатической ткани
Показания к применению и побочное действие препаратов гормонотерапии
Лечение больных раком пищевода
Лечение больных раком желудка
Лечение больных раком толстой кишки
Лечение больных раком молочной железы
Лечение больных раком шейки матки
Лечение больных раком тела матки
Лечение больных злокачественными опухолями яичников
Лечение рака легкого
Лечение злокачественной меланомы
Лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата
Онкологическая помощь детям
Принципы рентгенологического исследования в детской онкологии
Радионуклидные исследования у детей
Лучевая терапия у детей
Химиотерапия опухолей у детей
Реабилитация онкологического больного
Психотерапевтические мероприятия онкологическим больным
Социально-трудовая реабилитация в онкологии
Выживаемость
Индивидуальный прогноз
Санитарно-просветительная работа
Пропаганда здорового образа жизни
Профилактика рака и профилактические осмотры населения
Характеристика отношения населения к возможности профилактики раковых заболеваний
Содержание программ санитарно-просветительной работы, охват групп населения
Методы и эффективность санитарно-просветительной работы

К физическим канцерогенным факторам следует отнести различные виды ионизирующей радиации (рентгеновские, у-лучи, элементарные частицы атома — протоны, нейтроны, а-, (3-частицы и др.), а также ультрафиолетовое излучение и механические травмы тканей.

КАНЦЕРОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ ИОНИЗИРУЮЩЕЙ РАДИАЦИИ

Канцерогенный эффект этого вида излучения стал известен уже спустя 7 лет после открытия рентгеновских лучей. В 1902 г. Фрибен описал первый случай кожного «рентгеновского» рака у человека, а в 1911 г. появилось первое сообщение о возникновении лейкозов у рентгенологов.
В дальнейшем, в 1922 г., Беком были опубликованы данные о возникновении сарком костей после интенсивной рентгенотерапии больных костным туберкулезом. Так же как при интенсивном рентгеновском облучении, опухоли костей развивались при действии радиоактивных веществ — радия и мезотория. Об этом в 1929 г. сообщил Мартланд, описав развитие сарком у работников одной из фабрик в Джерси (США). В период первой мировой войны эти девушки раскрашивали циферблаты часов и лимбы для военных приборов люминесцентной краской, содержавшей радиоактивные вещества.
Для удобства работы они периодически брали кисточку в рот и, истончив конец кисточки, обмакивали ее в краску. Естественно, что при этом радиоактивные вещества попадали в организм и накапливались в костях. С течением времени у женщин развивались стоматиты и остеомиелиты, а спустя 20 — 25 лет более 40 работниц погибли от остеогенной саркомы. Трагедией также обернулось широкое использование в 30 —40-х годах в качестве контрастирующего средства для рентгенодиагностики торотраста (диоксида тория), являющегося источником а-, в- и у-излучения. Несмотря на то, что уже через 6 лет после начала применения препарата Roussy (1934) показал, что подкожное введение приводит к развитию у крыс сарком, торотраст продолжали использовать в медицинской практике. Первое наблюдение о развитии саркомы печени у человека было описано в 1948 г. Ваксмутом и Бауером. По ориентировочным подсчетам, в разное время торотраст был введен 50 тыс. больных [Blumel G. et al., 1964], у многих из которых развились в дальнейшем опухоли. В обзоре С. М. Астерман (1968) приведены данные о 138 наблюдениях, опубликованных в зарубежной литературе. У больных наряду с опухолями печени развивались карциномы почек, легких, а также саркомы верхнечелюстной полости. Как в Европе, так и в США в настоящее время применение торотраста запрещено. По мере накопления знаний о канцерогенных свойствах радионуклидов стали понятны некоторые загадочные болезни, отмеченные у рудокопов Саксонии и Чехии под названием «горной чахотки» еще в средние века. Лишь в 1897 г. было установлено, что у шахтеров развивался рак легких, однако причина его оставалась долгое время не раскрытой. Как выяснилось позднее, руда на этих шахтах была богата радиоактивными веществами, и именно в ней Мария и Пьер Кюри открыли радий и полоний. В настоящее время считается установленным, что развитие опухолей легких у шахтеров было связано с действием радия и радона [Лейтес Ф. Л., 1958]. Имеются также наблюдения о развитии опухолей легких, связанных с облучением у работников радиевых лабораторий [Стрельцова В. Н., Москалев Ю. И., 1964]. Драматические события финала второй мировой войны со взрывом атомных бомб в Хиросиме и Нагасаки и гибелью сотен тысяч людей показали не только непосредственную разрушительную силу атомного оружия, но и отдаленные, не менее трагические, последствия действия ионизирующей радиации на человека. Прежде всего у облученного населения уже спустя 5 — 7 лет стали обнаруживаться более частые заболевания Лейкозом. Этиологическая роль радиаций подтверждается зависимостью частоты заболеваемости от дозы, которая изменялась в соответствии с расстоянием от эпицентра поражения. Было установлено также учащение случаев рака щитовидной железы, легких и молочной железы. Имеются наблюдений о значительной онкоопасности действия, особенно на детей, небольших, но достаточно часто повторяющихся доз рентгеновского облучения. Отмечается повышенная чувствительность к действию ионизирующей радиаций организма плода и детей в период первых месяцев постнатального развития. Начиная с 1950 г. и по настоящее время появляются сообщения о развитии опухолей щитовидной железы и лейкозов у лиц, подвергавшихся в раннем детском возрасте облучению органов шеи в связи с увеличением щитовидной железы. По данным J. Hampelmann и соавт. (1967), опухоли щитовидной железы в этих случаях развиваются по крайней мере в 100 раз чаще, чем у необлученных. Несмотря на абсолютную доказанность бластомогенного действия ионизирующей радиации и применяемые меры защиты, опасность воздействия на человека этого вида энергии не уменьшается, а, наоборот, нарастает. В значительной степени это связано с развитием атомной индустрии и вовлечением в нее значительной части населения. По данным К. Becker (1977), в настоящее время в мире подвергается лучевому воздействию 2 х 106 рабочих, а к 2000 г. это число возрастет более чем в 2 раза и достигнет 4,8 х 106 [UNS- CEAR, 1977]. В связи с широким использованием облучения для диагностики и лечения также увеличивается число лиц, подвергающихся его действию. Это относится не только к пациентам, но и к медработникам. Имеются данные о том, что у рентгенологов смертность от лейкозов выше в 6 — 9 раз по сравнению с врачами других специальностей [Стрельцова В. Н., Москалев Ю. И., 1964].

Канцерогенный эффект ионизирующей радиации был установлен также в многочисленных экспериментах на животных (на мышах, крысах, кроликах, собаках и обезьянах). В ряде случаев опыты на животных, как это было с торотрастом, опережали клинические наблюдения, часто же повторяли их. Однако во всех случаях они давали обширный материал для понимания патогенеза и закономерностей опухолевого роста, нормирования уровня воздействия радиации на человека и т. д. Значительный вклад в экспериментальное воспроизведение опухолей у обезьян с помощью радионуклидов был внесен Н. Н. Петровым и его сотрудниками. Им впервые в мире удалось индуцировать радием опухоли костей у приматов и тем самым доказать опасность для человека действия в достаточно высоких дозах этого радионуклида [Петров Н. Н. и др., 1952]. Так же как и химические канцерогенные вещества, ионизирующие агенты обладают исключительной политропностью действия. Они вызывают опухоли практически во всех органах и тканях, поглотивших достаточную энергию облучения. При внешнем воздействии опухоли возникают, как правило, в пределах облученных тканей, при действии радионуклидов — в очагах депонирования. В первом случае развиваются опухоли кожи, костей, легких, щитовидной железы, молочной железы. Во втором случае опухоли возникают в зависимости от тропности радионуклидов. Например, инкорпорированные остеотропные радионуклиды 90Sr, 89Sr, 140Ва, 45Са и др. вызывают опухоли костей, прилежащих тканей, гепатотропные 144Се, 140La, 147Pm, 232Th, 198Au и др. депонируются в печени и костях, индуцируя опухоли печени, костей, кроветворной ткани, желудка, толстой кишки и ряда других органов [Стрельцова В. Н., Москалев Ю. И., 1964; Булдаков Л. А., 1972]. Ряд данных свидетельствует о том, что в генезе некоторых опухолей могут иметь значение, кроме ионизирующего фактора, гормональная дисфункция и иные нарушения. Это относится в первую очередь к индукции опухолей эндокринных органов, молочных желез и лейкоза [Москалев Ю. И., 1971].
Так же как и для канцерогенных полициклических ароматических углеводородов, действие нуклидов связано с местом их приложения. Например, 144Се при пероральной аппликации вызывает опухоли желудочно-кишечного тракта, при введении в трахею — опухоли легких, а при подкожной инъекции — саркомы и раки кожи.



 
« Общая анестезия и местноанестезирующие средства   Опухоли и кисты грудной полости у детей »