Оглавление |
Общая онкология
|
Эпидемиология опухолей
|
Противораковая борьба
|
Многостадийность процесса канцерогенеза
|
Метаболизм канцерогенных веществ в организме
|
Взаимодействие канцерогенов с нуклеиновыми кислотами
|
Репарация повреждений ДНК, вызванных канцерогенными веществами
|
Молекулярногенетические механизмы многостадийного канцерогенеза
|
Связь онкогенов семейства ras с неоплазмами человека и животных
|
Активные онкогены в неоплазмах животных, индуцированных канцерогенными веществами
|
Активные онкогены и многостадийный канцерогенез
|
Возможные механизмы действия онкобелков
|
Факторы внутренней среды организма и канцерогенез
|
Канцерогенные агенты и механизмы их действия
|
Характеристика канцерогенного действия химических соединений
|
Онкогенное действие полимерных материалов
|
Общие закономерности действия химических канцерогенных веществ
|
Молекулярно-биологические механизмы действия химических канцерогенов
|
Физические канцерогенные агенты
|
Канцерогенное действие ультрафиолетовых лучей
|
Роль травмы в развитии опухолей
|
Биологические канцерогенные агенты
|
ДНК-содержащие онкогенные вирусы
|
РНК-coдержащие онкогенные вирусы
|
Молекулярный механизм трансформации клеток онкогенными вирусами
|
Влияние внешней среды на возникновение и развитие опухолей
|
Химические канцерогенные вещества в окружающей человека среде
|
О соотношении роли природных и антропогенных источников ПАУ
|
Первичные и вторичные источники ПАУ
|
Вопросы циркуляции и самообезврвживания канцерогенных ПАУ в окружающей среде
|
Канцерогенные нитрозосоединения
|
Канцерогенные микотоксины и другие факторы
|
Физические канцерогенные агенты окружающей человека среды
|
Модифицирующие факторы канцерогенеза
|
Профессиональные опухоли
|
Онкологические заболевания, обусловленные диагностическими и терапевтическими воздействиями
|
Заболеваемость злокачественными опухолями, обусловленная факторами быта
|
Косвенные канцерогенные воздействия
|
Роль «стиля жизни» в канцерогенезе
|
Влияние внутренней среды организма на возникновение и развитие опухолей
|
Синдром канкрофилии
|
Канкрофилия и рак
|
Возраст и рак
|
Конституция, ожирение и рак
|
Сахарный диабет, атеросклероз и рак
|
Факторы питания, ограниченная физическая активность и рак
|
Функционирование системы иммунитета, психосоматические факторы, система свертывания крови и рак
|
Половые различия в развитии рака
|
Факторы риска, метаболическая эпидемиология рака
|
Патогенетические варианты течения, воздействия на внутреннюю среду для профилактики и лечения
|
Паранеопластические синдромы
|
Наследственная предрасположенность к раку
|
Наследственные болезни иммунитета
|
Наследственные болезни иммунитета заболевания нервной системы
|
Наследственные болезни репродуктивной и эндокринной системы
|
Наследственные болезни пищеварительной и мочевыводящей системы
|
Наследственные болезни сосудов, костей, легких
|
Наследственные поражение кожи и ее придатков
|
Наследственные поражения нарушения лимфо- и гемопоэза, обмена веществ
|
Наследственные множественные поражения, ненаследственные опухоли
|
Прогрессия и метастазирование опухоли
|
Влияние опухоли на метастазы
|
О противометастатической сопротивляемости организма
|
Стресс и метастазирование
|
Иммунология метастазирования
|
Гематогенное метастазирование
|
Морфология опухолевого роста
|
Ультраструктура опухолевых клеток
|
Гистохимия, тканеспецифические маркеры опухолей
|
Кинетика клеточных популяций опухоли
|
Механизмы инвазии опухолевых клеток
|
Метастазирование опухолей
|
Номенклатура опухолей
|
Классификация опухолей
|
Понятие о «раннем» раке
|
Основные задачи и методы работы патоморфолога в онкологии
|
Решение вопросов биологического порядка на онкологическом материале
|
Соотношение патогистологического и цитологического методов исследования в морфологической диагностике
|
Современные представления о предраке
|
Экспериментальные и статистические исследования предрака
|
Злокачественные опухоли и беременность
|
Рак шейки матки и беременность
|
Рак матки, яичников и беременность
|
Рак молочной железы и беременность
|
Рак щитовидной железы, головного мозга, лимфогранулематоз и беременность
|
Рак легкого и беременность
|
Рак толстой кишки и беременность
|
Рак почки, надпочечников и беременность
|
Саркомы и беременность
|
Злокачественная меланома кожи и беременность
|
Лейкозы и беременность
|
Влияние на эмбрион и плод химио- и лучевой терапии
|
Цели и задачи санитарно-гигиенической профилактики злокачественных опухолей
|
Профилактика действия на людей физических канцерогенных факторов
|
Особенности проблемы химических канцерогенных веществ
|
Средства и методы выявления и оценки опасности химических канцерогенных факторов окружающей среды
|
Гигиеническое регламентирование химических канцерогенных агентов
|
Мониторинг химических канцерогенных агентов в окружающей среде
|
Технологические пути профилактики действия на людей химических канцерогенных веществ
|
Герметизация производства и улавливание канцерогенов из промышленных выбросов
|
Деканцерогенизация канцерогенных продуктов
|
Вопросы профилактики канцерогенных воздействий
|
Организация противораковой борьбы
|
Закономерности распространенности злокачественных новообразований
|
Динамика показателей онкологической заболеваемости
|
Смертность населения
|
Прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями
|
Методологические аспекты оценки деятельности онкологической службы
|
Показатели противораковой борьбы
|
Автоматизированные системы обработки онкологической информации
|
Выявление новообразований при ежегодной диспансеризации населения
|
Профилактические осмотры
|
Выделение групп высокого риска
|
Методы массового обследования населения
|
Анкетно-опросный метод
|
Использование автоматизированных систем обследования
|
Социально-экономические проблемы противораковой борьбы
|
Затраты на онкологию и экономическая эффективность противораковых мероприятий
|
Классификация злокачественных опухолей, определение клинических групп
|
Принципы диагностики злокачественных новообразований
|
Особенности рентгенодиагностики злокачественных новообразований
|
Особенности рентгенодиагностики опухолей пищеварительного тракта
|
Особенности рентгенодиагностики опухолей органов грудной клетки
|
Особенности рентгенодиагностики опухолей молочной железы
|
Особенности рентгенодиагностики опухолей женских половых органов
|
Особенности рентгенодиагностики опухолей мочевыделительной системы
|
Особенности рентгенодиагностики опухолей опорно-двигательного аппарата
|
Особенности рентгенодиагностики с помощью лимфографии
|
Радионуклидная диагностика злокачественных новообразований
|
Сцинтиграфия надпочечников, мягких тканей, щитовидной железы
|
Сцинтиграфия легких, головного мозга, вилочковой и слюнных желез
|
Ультразвуковая диагностика
|
Частная эхографическая семиотика опухолей основных доступных локализаций
|
Цитоморфологическая диагностика
|
Термография
|
Иммунодиагностика
|
Выявление опухолевых маркеров в крови и других биологических жидкостях
|
Общие принципы эндоскопических исследований
|
Эзофагогастродуоденоскопия
|
Эндоскопическое исследование оперированного желудка, прямой кишки
|
Фиброколоноскопия
|
Эндоскопия верхних дыхательных путей
|
Бронхоскопия
|
Эндоскопия в онкогинекологии
|
Эндоскопия в онкоурологии
|
Медиастиноскопия
|
Парастернальная медиастинотомия
|
Торакоскопия, лапароскопия, диагностическая торакотомия
|
Принципы и методы лечения больных
|
Хирургическое лечение
|
Лучевое лечение
|
Физические и радиобиологические основы лучевой терапии злокачественных опухолей
|
Радиотерапевтическая техника и методы облучения больного
|
Радиобиологическое планирование распределения дозы во времени
|
Химиотерапия
|
Классификация и отбор противоопухолевых препаратов
|
Виды химиотерапии опухолей, выбор цитостатиков
|
Причины устойчивости к действию противоопухолевых препаратов
|
Комбинированная химиотерапия злокачественных новообразований
|
Дополнительная химиотерапия
|
Регионарная, локальная и комплексная химиотерапия опухолей
|
Общая характеристика и классификация осложнений химиотерапии опухолей
|
Основные синдромы осложнений при химиотерапии злокачественных опухолей
|
Факторы повышенного риска осложнений цитостатической терапии
|
Перспективы повышения эффективности химиотерапии
|
Гормонотерапия
|
Гормонотерапия рака молочной железы
|
Гормонотерапия рака рака предстательной железы
|
Гормонотерапия при карциноме эндометрия
|
Гормонотерапия рака почки, щитовидной железы, опухолей яичников
|
Гормонотерапия рака опухолей кроветворной и лимфатической ткани
|
Показания к применению и побочное действие препаратов гормонотерапии
|
Лечение больных раком пищевода
|
Лечение больных раком желудка
|
Лечение больных раком толстой кишки
|
Лечение больных раком молочной железы
|
Лечение больных раком шейки матки
|
Лечение больных раком тела матки
|
Лечение больных злокачественными опухолями яичников
|
Лечение рака легкого
|
Лечение злокачественной меланомы
|
Лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата
|
Онкологическая помощь детям
|
Принципы рентгенологического исследования в детской онкологии
|
Радионуклидные исследования у детей
|
Лучевая терапия у детей
|
Химиотерапия опухолей у детей
|
Реабилитация онкологического больного
|
Психотерапевтические мероприятия онкологическим больным
|
Социально-трудовая реабилитация в онкологии
|
Выживаемость
|
Индивидуальный прогноз
|
Санитарно-просветительная работа
|
Пропаганда здорового образа жизни
|
Профилактика рака и профилактические осмотры населения
|
Характеристика отношения населения к возможности профилактики раковых заболеваний
|
Содержание программ санитарно-просветительной работы, охват групп населения
|
Методы и эффективность санитарно-просветительной работы
|
Страница 21 из 198
Из клинической практики известны случаи возникновения опухолей на месте предшествующих травм. Чаще всего указывают на развитие новообразований на месте механических и термических повреждений — переломов, огнестрельных ранений, ожогов. Типичным примером является рак «кангри» — бытовой рак кожи, связанный с постоянным термическим повреждением тканей [Чаклин А. В., 1963].
Имеются также сообщения о связи длительного нахождения конкрементов в полых органах (желчном пузыре, мочевом пузыре, лоханке почки) с возникновением новообразований [Ключарев Б. В., 1968; Бильцинт В. А., 1970]. Подобные наблюдения послужили основой для гипотезы Р. Вирхова о роли хронического раздражения в генезе опухолей. Противники подобных концепций обычно ссылаются на то, что «эпидемии» травм во время мировых войн не сопровождались последующими «пандемиями» рака. Частота возникновения опухолей на месте повреждений невысока и может быть объяснена случайным совпадением. Возможно, травма вообще не влияет на возникновение новообразований, а только способствует росту уже сформировавшихся мелких опухолей. Однако это справедливо только для тех случаев, когда отмечается короткий промежуток между моментом повреждения и обнаружением рака. В то же время многие авторы описывают возникновение опухолей через десятки лет после травмы. Здесь уже приходится признать, что травма могла сыграть определенную роль в генезе опухоли [Виноградова Т. П., 1976].
В понимании взаимоотношений между травмой и раком большое значение имеют экспериментальные исследования. Показано, что не только механические и термические, но и другие виды неспецифического повреждения тканей (химические и биологические агенты, вызывающие воспаление) оказывают сходный эффект [Подильчак М. Д., 1965]. Сама по себе травма не приводит к развитию опухоли. Повреждение ткани и вызываемое им воспаление не являются обязательным звеном в цепи событий, ведущих к раку [Шабад Л. М., 1967]. Роль травмы сводится к ее воздействию на процесс возникновения опухолей (канцерогенез), вызываемый экзогенными и эндогенными бластомогенными веществами. При сочетании повреждения с введением канцерогенов отмечается различный эффект — от торможения до стимуляции канцерогенеза. Для стимуляции возникновения опухолей при действии травмы нужны определенные условия, в частности накопление (депонирование) канцерогена в области повреждений, например ожогов и послеожоговых рубцов [Melczer N., 1949]. Важным фактором, определяющим влияние травмы, является пролиферация тканей в ответ на повреждение. Показано, что клетки в состоянии пролиферации обладают повышенной чувствительностью к канцерогенному действию, особенно если они находятся в фазе митотического цикла (фазе синтеза ДНК) [Rabes Н. et al., 1979]. Таким образом, пролиферация клеток способствует как неопластической трансформации, так и ускорению образования опухолей из трансформированных клеток [Craddock V., 1976]. Эффект травмы зависит от интенсивности и продолжительности повреждающего воздействия. Клинические наблюдения и опыты на животных показывают, что длительное (или повторное) повреждение тканей в большей мере стимулирует канцерогенез, чем однократное воздействие [Подильчак М. Д., 1965]. Однако слишком интенсивное повреждение, приводя к гибели клеток, являющихся мишенями для действия канцерогена, может тормозить возникновение опухолей. Наиболее опасны повреждающие воздействия, вызывающие хронические воспалительные процессы, при которых сочетаются факторы, стимулирующие канцерогенез: депонирование бластомогенных веществ, длительная пролиферация клеток с нарушением их дифференцировки, а также изменение взаимоотношений между эпителием и стромой [Гаршин В. Г., 1939; Смирнов Е. А., 1978].
Обычно клинико-эпидемиологические исследования посвящены изучению возможности возникновения опухолей на месте травм. Однако в опытах на животных обнаружено, что повреждения могут оказывать воздействие и на возникновение опухолей в других органах. Особенно это касается повреждения печени — органа, играющего важнейшую роль в обмене веществ. Введение гепатотоксического яда — тетрахлорида углерода —способствует развитию новообразований почек и пищевода, вызванных экзогенными канцерогенами — нитрозаминами, что может быть объяснено изменением характера метаболизма [Забежинский М. А., 1980]. При этом стимулируется и канцерогенез, вызываемый эндогенными бластомогенными веществами. Так, цирроз печени, нарушая метаболизм гормонов, приводит к возникновению опухолей молочной железы у крыс, не получавших канцерогена [Альперт А. Э. и др., 1972].
Все сказанное выше свидетельствует о сложности и противоречивости взаимоотношений травмы и канцерогенеза. Роль повреждения тканей в генезе рака следует учитывать при формировании групп риска, особенно среди лиц с различными повреждениями, наблюдающимися в производственных или бытовых условиях.
|