Начало >> Статьи >> Архивы >> Общая онкология

Заболеваемость злокачественными опухолями, обусловленная факторами быта - Общая онкология

Оглавление
Общая онкология
Эпидемиология опухолей
Противораковая борьба
Многостадийность процесса канцерогенеза
Метаболизм канцерогенных веществ в организме
Взаимодействие канцерогенов с нуклеиновыми кислотами
Репарация повреждений ДНК, вызванных канцерогенными веществами
Молекулярногенетические механизмы многостадийного канцерогенеза
Связь онкогенов семейства ras с неоплазмами человека и животных
Активные онкогены в неоплазмах животных, индуцированных канцерогенными веществами
Активные онкогены и многостадийный канцерогенез
Возможные механизмы действия онкобелков
Факторы внутренней среды организма и канцерогенез
Канцерогенные агенты и механизмы их действия
Характеристика канцерогенного действия химических соединений
Онкогенное действие полимерных материалов
Общие закономерности действия химических канцерогенных веществ
Молекулярно-биологические механизмы действия химических канцерогенов
Физические канцерогенные агенты
Канцерогенное действие ультрафиолетовых лучей
Роль травмы в развитии опухолей
Биологические канцерогенные агенты
ДНК-содержащие онкогенные вирусы
РНК-coдержащие онкогенные вирусы
Молекулярный механизм трансформации клеток онкогенными вирусами
Влияние внешней среды на возникновение и развитие опухолей
Химические канцерогенные вещества в окружающей человека среде
О соотношении роли природных и антропогенных источников ПАУ
Первичные и вторичные источники ПАУ
Вопросы циркуляции и самообезврвживания канцерогенных ПАУ в окружающей среде
Канцерогенные нитрозосоединения
Канцерогенные микотоксины и другие факторы
Физические канцерогенные агенты окружающей человека среды
Модифицирующие факторы канцерогенеза
Профессиональные опухоли
Онкологические заболевания, обусловленные диагностическими и терапевтическими воздействиями
Заболеваемость злокачественными опухолями, обусловленная факторами быта
Косвенные канцерогенные воздействия
Роль «стиля жизни» в канцерогенезе
Влияние внутренней среды организма  на возникновение и развитие опухолей
Синдром канкрофилии
Канкрофилия и рак
Возраст и рак
Конституция, ожирение и рак
Сахарный диабет, атеросклероз и рак
Факторы питания, ограниченная физическая активность и рак
Функционирование системы иммунитета, психосоматические факторы, система свертывания крови и рак
Половые различия в развитии рака
Факторы риска, метаболическая эпидемиология рака
Патогенетические варианты течения, воздействия на внутреннюю среду для профилактики и лечения
Паранеопластические синдромы
Наследственная предрасположенность к раку
Наследственные болезни иммунитета
Наследственные болезни иммунитета заболевания нервной системы
Наследственные болезни репродуктивной и эндокринной системы
Наследственные болезни пищеварительной и мочевыводящей системы
Наследственные болезни сосудов, костей, легких
Наследственные поражение кожи и ее придатков
Наследственные поражения нарушения лимфо- и гемопоэза, обмена веществ
Наследственные множественные поражения, ненаследственные опухоли
Прогрессия и метастазирование опухоли
Влияние опухоли на метастазы
О противометастатической сопротивляемости организма
Стресс и метастазирование
Иммунология метастазирования
Гематогенное метастазирование
Морфология опухолевого роста
Ультраструктура опухолевых клеток
Гистохимия, тканеспецифические маркеры опухолей
Кинетика клеточных популяций опухоли
Механизмы инвазии опухолевых клеток
Метастазирование опухолей
Номенклатура опухолей
Классификация опухолей
Понятие о «раннем» раке
Основные задачи и методы работы патоморфолога в онкологии
Решение вопросов биологического порядка на онкологическом материале
Соотношение патогистологического и цитологического методов исследования в морфологической диагностике
Современные представления о предраке
Экспериментальные и статистические исследования предрака
Злокачественные опухоли и беременность
Рак шейки матки и беременность
Рак матки, яичников и беременность
Рак молочной железы и беременность
Рак щитовидной железы, головного мозга, лимфогранулематоз и беременность
Рак легкого и беременность
Рак толстой кишки и беременность
Рак почки, надпочечников и беременность
Саркомы и беременность
Злокачественная меланома кожи и беременность
Лейкозы и беременность
Влияние на эмбрион и плод химио- и лучевой терапии
Цели и задачи санитарно-гигиенической профилактики злокачественных опухолей
Профилактика действия на людей физических канцерогенных факторов
Особенности проблемы химических канцерогенных веществ
Средства и методы выявления и оценки опасности химических канцерогенных факторов окружающей среды
Гигиеническое регламентирование химических канцерогенных агентов
Мониторинг химических канцерогенных агентов в окружающей среде
Технологические пути профилактики действия на людей химических канцерогенных веществ
Герметизация производства и улавливание канцерогенов из промышленных выбросов
Деканцерогенизация канцерогенных продуктов
Вопросы профилактики канцерогенных воздействий
Организация противораковой борьбы
Закономерности распространенности злокачественных новообразований
Динамика показателей онкологической заболеваемости
Смертность населения
Прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями
Методологические аспекты оценки деятельности онкологической службы
Показатели противораковой борьбы
Автоматизированные системы обработки онкологической информации
Выявление новообразований при ежегодной диспансеризации населения
Профилактические осмотры
Выделение групп высокого риска
Методы массового обследования населения
Анкетно-опросный метод
Использование автоматизированных систем обследования
Социально-экономические проблемы противораковой борьбы
Затраты на онкологию и экономическая эффективность противораковых мероприятий
Классификация злокачественных опухолей, определение клинических групп
Принципы диагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики опухолей пищеварительного тракта
Особенности рентгенодиагностики опухолей органов грудной клетки
Особенности рентгенодиагностики опухолей молочной железы
Особенности рентгенодиагностики опухолей женских половых органов
Особенности рентгенодиагностики опухолей мочевыделительной системы
Особенности рентгенодиагностики опухолей опорно-двигательного аппарата
Особенности рентгенодиагностики с помощью лимфографии
Радионуклидная диагностика злокачественных новообразований
Сцинтиграфия надпочечников, мягких тканей, щитовидной железы
Сцинтиграфия легких, головного мозга, вилочковой и слюнных желез
Ультразвуковая  диагностика
Частная эхографическая семиотика опухолей основных доступных локализаций
Цитоморфологическая диагностика
Термография
Иммунодиагностика
Выявление опухолевых маркеров в крови и других биологических жидкостях
Общие принципы эндоскопических исследований
Эзофагогастродуоденоскопия
Эндоскопическое исследование оперированного желудка, прямой кишки
Фиброколоноскопия
Эндоскопия верхних дыхательных путей
Бронхоскопия
Эндоскопия в онкогинекологии
Эндоскопия в онкоурологии
Медиастиноскопия
Парастернальная медиастинотомия
Торакоскопия, лапароскопия, диагностическая торакотомия
Принципы и методы лечения больных
Хирургическое лечение
Лучевое лечение
Физические и радиобиологические основы лучевой терапии злокачественных опухолей
Радиотерапевтическая техника и методы облучения больного
Радиобиологическое планирование распределения дозы во времени
Химиотерапия
Классификация и отбор противоопухолевых препаратов
Виды химиотерапии опухолей, выбор цитостатиков
Причины устойчивости к действию противоопухолевых препаратов
Комбинированная химиотерапия злокачественных новообразований
Дополнительная химиотерапия
Регионарная, локальная и комплексная химиотерапия опухолей
Общая характеристика и классификация осложнений химиотерапии опухолей
Основные синдромы осложнений при химиотерапии злокачественных опухолей
Факторы повышенного риска осложнений цитостатической терапии
Перспективы повышения эффективности химиотерапии
Гормонотерапия
Гормонотерапия рака молочной железы
Гормонотерапия рака рака предстательной железы
Гормонотерапия при карциноме эндометрия
Гормонотерапия рака почки, щитовидной железы, опухолей яичников
Гормонотерапия рака опухолей кроветворной и лимфатической ткани
Показания к применению и побочное действие препаратов гормонотерапии
Лечение больных раком пищевода
Лечение больных раком желудка
Лечение больных раком толстой кишки
Лечение больных раком молочной железы
Лечение больных раком шейки матки
Лечение больных раком тела матки
Лечение больных злокачественными опухолями яичников
Лечение рака легкого
Лечение злокачественной меланомы
Лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата
Онкологическая помощь детям
Принципы рентгенологического исследования в детской онкологии
Радионуклидные исследования у детей
Лучевая терапия у детей
Химиотерапия опухолей у детей
Реабилитация онкологического больного
Психотерапевтические мероприятия онкологическим больным
Социально-трудовая реабилитация в онкологии
Выживаемость
Индивидуальный прогноз
Санитарно-просветительная работа
Пропаганда здорового образа жизни
Профилактика рака и профилактические осмотры населения
Характеристика отношения населения к возможности профилактики раковых заболеваний
Содержание программ санитарно-просветительной работы, охват групп населения
Методы и эффективность санитарно-просветительной работы

По-видимому, большую часть заболеваемости, вызванной экзогенными факторами, действующими на человека в повседневной жизни (исключая чисто профессиональные факторы), трудно отличить от «спонтанных» опухолей, имеющих неопределенную этиологию. Тем не менее имеются категории населения, повышенный риск онкологических заболеваний у которых вполне достоверно коррелирует с определенными факторами быта. Наиболее типичным примером такого рода является частота злокачественных опухолей некоторых локализаций, в первую очередь рака легкого у курящих.
Как считают эксперты Комитета ВОЗ по борьбе с курением, в настоящее время имеются убедительные данные о наличии причинно-следственной связи между курением и раком легкого. Они основаны на многочисленных ретроспективных исследованиях, проведенных в ряде стран, и широких проспективных исследованиях, проводимых в Великобритании, США и Канаде. Эти исследования неизменно выявляют тесную связь между раком легкого и потреблением сигарет. При этом степень риска развития рака легкого находится в прямой зависимости от числа выкуриваемых сигарет, возраста, в котором было начато курение, частоты и глубины затягивания и т. д. [ВОЗ, 1976, 1980; Долл Р., Пито Р.,1984].

Для иллюстрации зависимости частоты рака легкого от количества выкуриваемых сигарет можно привести следующие данные: в США у лиц, выкуривающих в день 2 пачки сигарет и больше, риск заболевания раком легкого в 24 раза выше, чем у некурящих; в Великобритании смертность от рака легкого среди лиц, выкуривающих 25 сигарет и больше, в 20 раз выше, чем у некурящих. Во многих работах обращалось внимание на то, что курение трубки и сигар связано с меньшим риском заболевания раком легкого, чем курение сигарет. В последние годы появились свидетельства того, что это различие вызвано, по-видимому, более мягким режимом курения трубок и сигар: большинство курильщиков трубок и сигар обычно не затягиваются дымом. Были, однако, получены данные, указывающие на то, что в отношении рака легких курение сигар и трубки в случае их интенсивного курения и вдыхания табачного дыма становится столь же опасным, как и курение сигарет [ВОЗ, 1980].
Заболеваемость раком легких, трахеи и бронхов у мужчин в 2 — 8 раз превышает соответствующие показатели для женщин. Однако частота рака легких у женщин в ряде стран быстро приближается к частоте рака легких у мужчин, что связывается с ростом потребления табака среди женщин. Что же касается чувствительности женского организма к канцерогенному действию сигаретного дыма, то, по современным представлениям, она, по-видимому, не ниже, а, может быть, даже выше, чем у мужчин.
Курение повышает также частоту рака полости рта, гортани, пищевода, зева, желчного пузыря и поджелудочной железы [IARC, 1979а].
Таким образом, курение сигарет (как и других табачных изделий), а точнее вдыхаемый при этом табачный дым, является мощным канцерогенным фактором, представляющим собой, по оценке Комитета экспертов ВОЗ, одну из наибольших опасностей для здоровья людей [ВОЗ, 1976].
Сигаретный дым представляет собой продукт весьма сложного состава, в который входит большое число ингредиентов самого разнообразного характера. В табачном дыме присутствуют и биологически активные соединения, в том числе и канцерогенные.
В сигаретном дыме были обнаружены различными авторами агенты нескольких типов: ПАУ, в том числе БП, дибензакридины, дибензкарбазол, НС, соединения металлов (мышьяка и никеля), радиоактивные нуклиды (210Ро). Первыми были найдены в сигаретном дыме (в смоле из него) канцерогенные ПАУ, в первую очередь БП. Концентрация БП в смоле из табачного дыма была, однако, слишком низкой (порядка 10 5 ч- 10 -6%). Смолы другого происхождения, например каменноугольные, содержащие такие концентрации БП, не вызывали ни профессиональные опухоли у людей, ни опухоли у животных в эксперименте. Концентрации других канцерогенных агентов, которые обнаруживали впоследствии в табачном дыме, также были очень низкими. Канцерогенное действие табачного дыма в целом, по-видимому, трудно объяснить влиянием какого-либо одного входящего в его состав канцерогенного ингредиента или даже их суммарным влиянием, если ориентироваться лишь на ту степень бластомогенной активности, которую они проявляют в отдельности. Вероятно, более правильно предполагать, что в табачном дыме существуют мощные модифицирующие канцерогенез факторы, усиливающие бластомогенный эффект присутствующих в нем канцерогенов.
В настоящее время еще не имеется достаточных данных, чтобы сделать вывод о том, какие компоненты табачного дыма усиливают бластомогенный эффект входящих в его состав канцерогенных агентов и делают его в целом высококанцерогенным комплексом, особенно для людей. Известно, что в табачном дыме присутствуют некоторые соединения, обладающие коканцерогенным действием на ПДУ, например, фенолы. Однако эти же вещества содержатся и в других видах смол, например каменноугольных, проявляющих канцерогенные свойства лишь при значительно более высоких концентрациях в них ПАУ.
Большая роль курения как фактора, влияющего на частоту и структуру онкологической заболеваемости и населения, определяется тем, что оно является не только бластомогенным, но также и модифицирующим фактором, действующим на канцерогены, поступающие в организм человека из самых разнообразных источников.
Доказательства способности табачного дыма (курения) модифицировать бластомогенный эффект различных экзогенных канцерогенов получены главным образом при сравнении частоты онкологических заболеваний у курящих и некурящих рабочих предприятий разных отраслей промышленности. Многочисленными исследованиями установлено, что при контакте с одними и теми же профессиональными вредностями курящие рабочие ряда производств болеют чаще, чем некурящие, хроническими заболеваниями органов дыхания, которые можно рассматривать в качестве предопухолевых. Такое заключение относится к рабочим машиностроительного, литейного, химического, горнодобывающего, гончарного, мукомольного, шинного, асбестового, цементного, резинового, пробкового и ряда других производств [ВОЗ, 1980]. Анализ данных, полученных при таких исследованиях, привел экспертов ВОЗ к выводу, что курение усиливает бластомогенный эффект ряда канцерогенных веществ, с которыми человек сталкивается на производстве. К ним относятся мышьяк, никель, хром и хроматы, кадмий, силикаты, бериллий, асбест, а также ионизирующая радиация [ВОЗ, 1980]. Рабочие хромовой, никелевой, асбестовой промышленности, маляры, плотники, горняки, добывающие уран, имеют более высокий риск заболеть раком легкого, чем люди других профессий. У курящих же рабочих этих категорий риск заболевания раком легкого значительно более высок, чем у некурящих. Например, у курящих рабочих одного асбестового завода (США) заболеваемость раком легкого оказалась в 90 раз выше, чем у некурящих рабочих этого же предприятия [IARC, 1977а]. Подобное увеличение риска онкологических заболеваний не может быть объяснено простым суммированием бластомогенного эффекта двух канцерогенных факторов — курения и профессиональной канцерогенной вредности. Такие факты подтверждают способность табачного дыма оказывать модифицирующее канцерогенез действие.
В рассматриваемом здесь аспекте большой интерес имеет проблема рака пищевода. Возможно, что рак пищевода является одним из онкологических заболеваний, частота которых в наибольшей степени подвержена влиянию модифицирующих факторов.
Выше уже отмечалось, что риск заболевания раком пищевода у курящих выше, чем у некурящих, причем он зависит от количества потребляемого табака (числа выкуриваемых сигарет). Большой интерес, однако, вызывает то, что бластомогенный эффект курения на рак пищевода резко усиливается потреблением алкоголя.
Вопрос о роли потребления алкоголя в этиологии и патогенезе злокачественных опухолей давно привлекает к себе внимание. Анализ экспериментальных данных приводил исследователей к выводу, что алкоголь не обладает специфической канцерогенной активностью. Следовательно, его роль сводится к модифицирующему, коканцерогенному действию. Лишь недавно появились эпидемиологические данные, показывающие, что алкоголь повышает частоту рака полости рта и у некурящих.

Однако из этих данных, по-видимому, преждевременно делать окончательный вывод о том, что алкоголь обладает самостоятельным, специфическим канцерогенным действием, поскольку трудно исключить влияние на полость рта специфических канцерогенов, практически всегда присутствующих в пище.
Таким образом, в настоящее время будет более оправданным считать, что при совместном действии на пищевод курения и алкоголя последний оказывает модифицирующее, коканцерогенное действие на канцерогенез, обусловленный табачным дымом, а также, возможно, и другими канцерогенными агентами, поступающими в организм с пищей и алкогольными напитками.
Имеются попытки, исходя из представлений о модифицирующих факторах канцерогенеза, дать объяснение этиологии некоторых форм рака желудка [Боговский П. А., 1978; Correa P. et al., 1975; Weisburger J., Raineri R., 1975].
Таким образом, данные, рассмотренные в этом разделе, характеризуются трудностью установления причинной связи между частотой злокачественных опухолей у людей и конкретными канцерогенными агентами, обусловившими повышение заболеваемости. Эта связь сильно затушевывается влиянием модифицирующих факторов канцерогенеза, которые часто выступают на передний план, оставляя в тени действие специфических канцерогенов.



 
« Общая анестезия и местноанестезирующие средства   Опухоли и кисты грудной полости у детей »