Начало >> Статьи >> Архивы >> Общая онкология

Синдром канкрофилии - Общая онкология

Оглавление
Общая онкология
Эпидемиология опухолей
Противораковая борьба
Многостадийность процесса канцерогенеза
Метаболизм канцерогенных веществ в организме
Взаимодействие канцерогенов с нуклеиновыми кислотами
Репарация повреждений ДНК, вызванных канцерогенными веществами
Молекулярногенетические механизмы многостадийного канцерогенеза
Связь онкогенов семейства ras с неоплазмами человека и животных
Активные онкогены в неоплазмах животных, индуцированных канцерогенными веществами
Активные онкогены и многостадийный канцерогенез
Возможные механизмы действия онкобелков
Факторы внутренней среды организма и канцерогенез
Канцерогенные агенты и механизмы их действия
Характеристика канцерогенного действия химических соединений
Онкогенное действие полимерных материалов
Общие закономерности действия химических канцерогенных веществ
Молекулярно-биологические механизмы действия химических канцерогенов
Физические канцерогенные агенты
Канцерогенное действие ультрафиолетовых лучей
Роль травмы в развитии опухолей
Биологические канцерогенные агенты
ДНК-содержащие онкогенные вирусы
РНК-coдержащие онкогенные вирусы
Молекулярный механизм трансформации клеток онкогенными вирусами
Влияние внешней среды на возникновение и развитие опухолей
Химические канцерогенные вещества в окружающей человека среде
О соотношении роли природных и антропогенных источников ПАУ
Первичные и вторичные источники ПАУ
Вопросы циркуляции и самообезврвживания канцерогенных ПАУ в окружающей среде
Канцерогенные нитрозосоединения
Канцерогенные микотоксины и другие факторы
Физические канцерогенные агенты окружающей человека среды
Модифицирующие факторы канцерогенеза
Профессиональные опухоли
Онкологические заболевания, обусловленные диагностическими и терапевтическими воздействиями
Заболеваемость злокачественными опухолями, обусловленная факторами быта
Косвенные канцерогенные воздействия
Роль «стиля жизни» в канцерогенезе
Влияние внутренней среды организма  на возникновение и развитие опухолей
Синдром канкрофилии
Канкрофилия и рак
Возраст и рак
Конституция, ожирение и рак
Сахарный диабет, атеросклероз и рак
Факторы питания, ограниченная физическая активность и рак
Функционирование системы иммунитета, психосоматические факторы, система свертывания крови и рак
Половые различия в развитии рака
Факторы риска, метаболическая эпидемиология рака
Патогенетические варианты течения, воздействия на внутреннюю среду для профилактики и лечения
Паранеопластические синдромы
Наследственная предрасположенность к раку
Наследственные болезни иммунитета
Наследственные болезни иммунитета заболевания нервной системы
Наследственные болезни репродуктивной и эндокринной системы
Наследственные болезни пищеварительной и мочевыводящей системы
Наследственные болезни сосудов, костей, легких
Наследственные поражение кожи и ее придатков
Наследственные поражения нарушения лимфо- и гемопоэза, обмена веществ
Наследственные множественные поражения, ненаследственные опухоли
Прогрессия и метастазирование опухоли
Влияние опухоли на метастазы
О противометастатической сопротивляемости организма
Стресс и метастазирование
Иммунология метастазирования
Гематогенное метастазирование
Морфология опухолевого роста
Ультраструктура опухолевых клеток
Гистохимия, тканеспецифические маркеры опухолей
Кинетика клеточных популяций опухоли
Механизмы инвазии опухолевых клеток
Метастазирование опухолей
Номенклатура опухолей
Классификация опухолей
Понятие о «раннем» раке
Основные задачи и методы работы патоморфолога в онкологии
Решение вопросов биологического порядка на онкологическом материале
Соотношение патогистологического и цитологического методов исследования в морфологической диагностике
Современные представления о предраке
Экспериментальные и статистические исследования предрака
Злокачественные опухоли и беременность
Рак шейки матки и беременность
Рак матки, яичников и беременность
Рак молочной железы и беременность
Рак щитовидной железы, головного мозга, лимфогранулематоз и беременность
Рак легкого и беременность
Рак толстой кишки и беременность
Рак почки, надпочечников и беременность
Саркомы и беременность
Злокачественная меланома кожи и беременность
Лейкозы и беременность
Влияние на эмбрион и плод химио- и лучевой терапии
Цели и задачи санитарно-гигиенической профилактики злокачественных опухолей
Профилактика действия на людей физических канцерогенных факторов
Особенности проблемы химических канцерогенных веществ
Средства и методы выявления и оценки опасности химических канцерогенных факторов окружающей среды
Гигиеническое регламентирование химических канцерогенных агентов
Мониторинг химических канцерогенных агентов в окружающей среде
Технологические пути профилактики действия на людей химических канцерогенных веществ
Герметизация производства и улавливание канцерогенов из промышленных выбросов
Деканцерогенизация канцерогенных продуктов
Вопросы профилактики канцерогенных воздействий
Организация противораковой борьбы
Закономерности распространенности злокачественных новообразований
Динамика показателей онкологической заболеваемости
Смертность населения
Прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями
Методологические аспекты оценки деятельности онкологической службы
Показатели противораковой борьбы
Автоматизированные системы обработки онкологической информации
Выявление новообразований при ежегодной диспансеризации населения
Профилактические осмотры
Выделение групп высокого риска
Методы массового обследования населения
Анкетно-опросный метод
Использование автоматизированных систем обследования
Социально-экономические проблемы противораковой борьбы
Затраты на онкологию и экономическая эффективность противораковых мероприятий
Классификация злокачественных опухолей, определение клинических групп
Принципы диагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики опухолей пищеварительного тракта
Особенности рентгенодиагностики опухолей органов грудной клетки
Особенности рентгенодиагностики опухолей молочной железы
Особенности рентгенодиагностики опухолей женских половых органов
Особенности рентгенодиагностики опухолей мочевыделительной системы
Особенности рентгенодиагностики опухолей опорно-двигательного аппарата
Особенности рентгенодиагностики с помощью лимфографии
Радионуклидная диагностика злокачественных новообразований
Сцинтиграфия надпочечников, мягких тканей, щитовидной железы
Сцинтиграфия легких, головного мозга, вилочковой и слюнных желез
Ультразвуковая  диагностика
Частная эхографическая семиотика опухолей основных доступных локализаций
Цитоморфологическая диагностика
Термография
Иммунодиагностика
Выявление опухолевых маркеров в крови и других биологических жидкостях
Общие принципы эндоскопических исследований
Эзофагогастродуоденоскопия
Эндоскопическое исследование оперированного желудка, прямой кишки
Фиброколоноскопия
Эндоскопия верхних дыхательных путей
Бронхоскопия
Эндоскопия в онкогинекологии
Эндоскопия в онкоурологии
Медиастиноскопия
Парастернальная медиастинотомия
Торакоскопия, лапароскопия, диагностическая торакотомия
Принципы и методы лечения больных
Хирургическое лечение
Лучевое лечение
Физические и радиобиологические основы лучевой терапии злокачественных опухолей
Радиотерапевтическая техника и методы облучения больного
Радиобиологическое планирование распределения дозы во времени
Химиотерапия
Классификация и отбор противоопухолевых препаратов
Виды химиотерапии опухолей, выбор цитостатиков
Причины устойчивости к действию противоопухолевых препаратов
Комбинированная химиотерапия злокачественных новообразований
Дополнительная химиотерапия
Регионарная, локальная и комплексная химиотерапия опухолей
Общая характеристика и классификация осложнений химиотерапии опухолей
Основные синдромы осложнений при химиотерапии злокачественных опухолей
Факторы повышенного риска осложнений цитостатической терапии
Перспективы повышения эффективности химиотерапии
Гормонотерапия
Гормонотерапия рака молочной железы
Гормонотерапия рака рака предстательной железы
Гормонотерапия при карциноме эндометрия
Гормонотерапия рака почки, щитовидной железы, опухолей яичников
Гормонотерапия рака опухолей кроветворной и лимфатической ткани
Показания к применению и побочное действие препаратов гормонотерапии
Лечение больных раком пищевода
Лечение больных раком желудка
Лечение больных раком толстой кишки
Лечение больных раком молочной железы
Лечение больных раком шейки матки
Лечение больных раком тела матки
Лечение больных злокачественными опухолями яичников
Лечение рака легкого
Лечение злокачественной меланомы
Лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата
Онкологическая помощь детям
Принципы рентгенологического исследования в детской онкологии
Радионуклидные исследования у детей
Лучевая терапия у детей
Химиотерапия опухолей у детей
Реабилитация онкологического больного
Психотерапевтические мероприятия онкологическим больным
Социально-трудовая реабилитация в онкологии
Выживаемость
Индивидуальный прогноз
Санитарно-просветительная работа
Пропаганда здорового образа жизни
Профилактика рака и профилактические осмотры населения
Характеристика отношения населения к возможности профилактики раковых заболеваний
Содержание программ санитарно-просветительной работы, охват групп населения
Методы и эффективность санитарно-просветительной работы

Вероятность возникновения рака тем выше, чем больше пул пролиферирующих клеток, чем ниже активность клеточного иммунитета и функция макрофагов и чем ниже способность систем репарации восстанавливать структуру ДНК. Каждое из этих трех условий может самостоятельно оказывать свое влияние на развитие опухолевого процесса, как это демонстрируют примеры развития рака эндометрия вследствие гиперэстрогенизаци и (эффект усиления пролиферации), злокачественных лимфом при лекарственном угнетении иммунитета и рака кожи у больных с пигментной ксеродермой (нарушение систем репарации ДНК) (см. гл. 6). Приведенные примеры также демонстрируют, что при независимом влиянии каждого из этих условий обычно имеются достаточные условия для повышения вероятности развития опухолевого процесса. С другой стороны, анализ этой проблемы показал, что фактором, который может одновременно индуцировать два или три названных условия, являются метаболические сдвиги, возникающие при преимущественном использовании жирных кислот вместо глюкозы как топлива [Дильман В. М., 1974, 1983]. Подобный сдвиг закономерно наблюдается в процессе нормального старения, что проявляется снижением скорости утилизации глюкозы в ходе обычной глюкозной нагрузки. Это уменьшение скорости использования глюкозы лежит в основе постпищевой гипергликемии, что, в свою очередь, вызывает реактивную гиперинсулинемию. Сочетание избытка глюкозы и инсулина в крови, с одной стороны, и уменьшение потребления глюкозы мышечной тканью — с другой, приводит к усилению синтеза жира (триглицеридов), что проявляется в закономерном развитии возрастного ожирения и ведет к возникновению дополнительных гормонально-метаболических сдвигов. В конечном итоге одновременно наблюдаются снижение толерантности к глюкозе, реактивная гиперинсулинемия, повышение в крови концентрации свободных жирных кислот (НЭЖК), холестерина (или, точнее, липопротеидов низкой плотности, ЛНП), триглицеридов (или липопротеидов очень низкой плотности — ЛОНП), кортизола и т. д. Совокупность этих гормонально-метаболических сдвигов и формирует названные условия, способствующие возникновению рака.
Во-первых, эти метаболические сдвиги обусловливают возникновение синдрома метаболической иммунодепрессии [Дильман В. М., 1983], т. е. снижение активности клеточною (трансплантационного) иммунитета и функции макрофагов в сочетании с нормальной или даже повышенной активностью гуморального иммунитета. Вместе с тем иммунологический надзор осуществляется главным образом Т-системой иммунитета и макрофагами, тогда как выработка антител играет менее существенную роль в противоопухолевом иммунитете, и, напротив, может приводить к накоплению так называемых блокирующих антител, препятствующих воздействию Т-лимфоцитов и макрофагов на опухолевые клетки.
Во-вторых, указанные метаболические сдвиги способствуют делению соматических клеток. Усиление пролиферативного влияния при этом обусловлено комплексом факторов, так как для вступления в цикл деления нормальная клетка должна всегда получить стимул извне. Таким стимулом являются различные сывороточные (или, точнее, тканевые) факторы роста. Эти факторы роста, действующие как полипептидные гормоны на рецепторы клеточной мембраны, включают механизм деления клетки. В свою очередь, гиперинсулинемия стимулирует продукцию соматомединов — факторов роста, восприятие сигнала от которых клетками ряда тканей предварительно подготавливается действием других факторов роста (функцию фактора роста, хотя и в меньшей степени, чем метаболическую, выполняет и сам инсулин). Гиперлипидемия увеличивает агрегацию тромбоцитов, что ведет к поступлению в кровь тромбоцитарных факторов роста. Кроме того, гиперхолестеринемия обеспечивает потребности в холестерине при построении клеточных мембран, а избыток НЭЖК — энергетические потребности делящихся клеток [Дильман В. М., 1983; Dilman V. М., 1981]. В связи с этим можно объяснить, почему гиперлипидемическая сыворотка крови стимулирует деление эндотелиальных и мышечных клеток стенки сосудов, а сыворотка крови больных сахарным диабетом обладает аналогичным действием на кишечный эпителий.
В-третьих, комплекс гормональнометаболических сдвигов, индуцирующих возрастную гиперхолестеринемию, вероятно, ухудшает функционирование системы репарации ДНК (о значении нарушений в системе репарации ДНК в канцерогенезе см. гл. 6).
Все эти наблюдения в совокупности послужили основанием к выделению синдрома канкрофилии, что обозначает предиспозицию к раку, вызываемую нарушениями жироуглеводного обмена [Дильман В. М., 1983]. Хотя данный синдром закономерно развивается в процессе нормального старения, его возникновение может быть ускорено под влиянием всех тех внешних и внутренних факторов, которые создают условия для накопления и усиленного использования жирных кислот как энергетического субстрата. К таким факторам относятся ожирение, сахарный диабет тучных (диабет типа II), острый и хронический стресс, психическая депрессия, атеросклероз, беременность, механизм акселерации развития организма, избыточное питание (см. ниже), а также синдром канцерогенного старения [Дильман В. М., 1983]. Важно отметить, что степень влияния ряда экзогенных канцерогенных факторов частично зависит от механизмов синдрома канкрофилии. Например, риск развития рака легкого возрастает при наличии у курильщиков гиперхолестеринемии [Stamler J. et al., 1968] или увеличении в диете холестерина [Hinds М. et al., 1983]. Поэтому при разработке мероприятий по диспансеризации населения и первичной профилактике рака следует учитывать необходимость устранения канкрофилии (см. ниже).



 
« Общая анестезия и местноанестезирующие средства   Опухоли и кисты грудной полости у детей »