Начало >> Статьи >> Архивы >> Общая онкология

Половые различия в развитии рака - Общая онкология

Оглавление
Общая онкология
Эпидемиология опухолей
Противораковая борьба
Многостадийность процесса канцерогенеза
Метаболизм канцерогенных веществ в организме
Взаимодействие канцерогенов с нуклеиновыми кислотами
Репарация повреждений ДНК, вызванных канцерогенными веществами
Молекулярногенетические механизмы многостадийного канцерогенеза
Связь онкогенов семейства ras с неоплазмами человека и животных
Активные онкогены в неоплазмах животных, индуцированных канцерогенными веществами
Активные онкогены и многостадийный канцерогенез
Возможные механизмы действия онкобелков
Факторы внутренней среды организма и канцерогенез
Канцерогенные агенты и механизмы их действия
Характеристика канцерогенного действия химических соединений
Онкогенное действие полимерных материалов
Общие закономерности действия химических канцерогенных веществ
Молекулярно-биологические механизмы действия химических канцерогенов
Физические канцерогенные агенты
Канцерогенное действие ультрафиолетовых лучей
Роль травмы в развитии опухолей
Биологические канцерогенные агенты
ДНК-содержащие онкогенные вирусы
РНК-coдержащие онкогенные вирусы
Молекулярный механизм трансформации клеток онкогенными вирусами
Влияние внешней среды на возникновение и развитие опухолей
Химические канцерогенные вещества в окружающей человека среде
О соотношении роли природных и антропогенных источников ПАУ
Первичные и вторичные источники ПАУ
Вопросы циркуляции и самообезврвживания канцерогенных ПАУ в окружающей среде
Канцерогенные нитрозосоединения
Канцерогенные микотоксины и другие факторы
Физические канцерогенные агенты окружающей человека среды
Модифицирующие факторы канцерогенеза
Профессиональные опухоли
Онкологические заболевания, обусловленные диагностическими и терапевтическими воздействиями
Заболеваемость злокачественными опухолями, обусловленная факторами быта
Косвенные канцерогенные воздействия
Роль «стиля жизни» в канцерогенезе
Влияние внутренней среды организма  на возникновение и развитие опухолей
Синдром канкрофилии
Канкрофилия и рак
Возраст и рак
Конституция, ожирение и рак
Сахарный диабет, атеросклероз и рак
Факторы питания, ограниченная физическая активность и рак
Функционирование системы иммунитета, психосоматические факторы, система свертывания крови и рак
Половые различия в развитии рака
Факторы риска, метаболическая эпидемиология рака
Патогенетические варианты течения, воздействия на внутреннюю среду для профилактики и лечения
Паранеопластические синдромы
Наследственная предрасположенность к раку
Наследственные болезни иммунитета
Наследственные болезни иммунитета заболевания нервной системы
Наследственные болезни репродуктивной и эндокринной системы
Наследственные болезни пищеварительной и мочевыводящей системы
Наследственные болезни сосудов, костей, легких
Наследственные поражение кожи и ее придатков
Наследственные поражения нарушения лимфо- и гемопоэза, обмена веществ
Наследственные множественные поражения, ненаследственные опухоли
Прогрессия и метастазирование опухоли
Влияние опухоли на метастазы
О противометастатической сопротивляемости организма
Стресс и метастазирование
Иммунология метастазирования
Гематогенное метастазирование
Морфология опухолевого роста
Ультраструктура опухолевых клеток
Гистохимия, тканеспецифические маркеры опухолей
Кинетика клеточных популяций опухоли
Механизмы инвазии опухолевых клеток
Метастазирование опухолей
Номенклатура опухолей
Классификация опухолей
Понятие о «раннем» раке
Основные задачи и методы работы патоморфолога в онкологии
Решение вопросов биологического порядка на онкологическом материале
Соотношение патогистологического и цитологического методов исследования в морфологической диагностике
Современные представления о предраке
Экспериментальные и статистические исследования предрака
Злокачественные опухоли и беременность
Рак шейки матки и беременность
Рак матки, яичников и беременность
Рак молочной железы и беременность
Рак щитовидной железы, головного мозга, лимфогранулематоз и беременность
Рак легкого и беременность
Рак толстой кишки и беременность
Рак почки, надпочечников и беременность
Саркомы и беременность
Злокачественная меланома кожи и беременность
Лейкозы и беременность
Влияние на эмбрион и плод химио- и лучевой терапии
Цели и задачи санитарно-гигиенической профилактики злокачественных опухолей
Профилактика действия на людей физических канцерогенных факторов
Особенности проблемы химических канцерогенных веществ
Средства и методы выявления и оценки опасности химических канцерогенных факторов окружающей среды
Гигиеническое регламентирование химических канцерогенных агентов
Мониторинг химических канцерогенных агентов в окружающей среде
Технологические пути профилактики действия на людей химических канцерогенных веществ
Герметизация производства и улавливание канцерогенов из промышленных выбросов
Деканцерогенизация канцерогенных продуктов
Вопросы профилактики канцерогенных воздействий
Организация противораковой борьбы
Закономерности распространенности злокачественных новообразований
Динамика показателей онкологической заболеваемости
Смертность населения
Прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями
Методологические аспекты оценки деятельности онкологической службы
Показатели противораковой борьбы
Автоматизированные системы обработки онкологической информации
Выявление новообразований при ежегодной диспансеризации населения
Профилактические осмотры
Выделение групп высокого риска
Методы массового обследования населения
Анкетно-опросный метод
Использование автоматизированных систем обследования
Социально-экономические проблемы противораковой борьбы
Затраты на онкологию и экономическая эффективность противораковых мероприятий
Классификация злокачественных опухолей, определение клинических групп
Принципы диагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики опухолей пищеварительного тракта
Особенности рентгенодиагностики опухолей органов грудной клетки
Особенности рентгенодиагностики опухолей молочной железы
Особенности рентгенодиагностики опухолей женских половых органов
Особенности рентгенодиагностики опухолей мочевыделительной системы
Особенности рентгенодиагностики опухолей опорно-двигательного аппарата
Особенности рентгенодиагностики с помощью лимфографии
Радионуклидная диагностика злокачественных новообразований
Сцинтиграфия надпочечников, мягких тканей, щитовидной железы
Сцинтиграфия легких, головного мозга, вилочковой и слюнных желез
Ультразвуковая  диагностика
Частная эхографическая семиотика опухолей основных доступных локализаций
Цитоморфологическая диагностика
Термография
Иммунодиагностика
Выявление опухолевых маркеров в крови и других биологических жидкостях
Общие принципы эндоскопических исследований
Эзофагогастродуоденоскопия
Эндоскопическое исследование оперированного желудка, прямой кишки
Фиброколоноскопия
Эндоскопия верхних дыхательных путей
Бронхоскопия
Эндоскопия в онкогинекологии
Эндоскопия в онкоурологии
Медиастиноскопия
Парастернальная медиастинотомия
Торакоскопия, лапароскопия, диагностическая торакотомия
Принципы и методы лечения больных
Хирургическое лечение
Лучевое лечение
Физические и радиобиологические основы лучевой терапии злокачественных опухолей
Радиотерапевтическая техника и методы облучения больного
Радиобиологическое планирование распределения дозы во времени
Химиотерапия
Классификация и отбор противоопухолевых препаратов
Виды химиотерапии опухолей, выбор цитостатиков
Причины устойчивости к действию противоопухолевых препаратов
Комбинированная химиотерапия злокачественных новообразований
Дополнительная химиотерапия
Регионарная, локальная и комплексная химиотерапия опухолей
Общая характеристика и классификация осложнений химиотерапии опухолей
Основные синдромы осложнений при химиотерапии злокачественных опухолей
Факторы повышенного риска осложнений цитостатической терапии
Перспективы повышения эффективности химиотерапии
Гормонотерапия
Гормонотерапия рака молочной железы
Гормонотерапия рака рака предстательной железы
Гормонотерапия при карциноме эндометрия
Гормонотерапия рака почки, щитовидной железы, опухолей яичников
Гормонотерапия рака опухолей кроветворной и лимфатической ткани
Показания к применению и побочное действие препаратов гормонотерапии
Лечение больных раком пищевода
Лечение больных раком желудка
Лечение больных раком толстой кишки
Лечение больных раком молочной железы
Лечение больных раком шейки матки
Лечение больных раком тела матки
Лечение больных злокачественными опухолями яичников
Лечение рака легкого
Лечение злокачественной меланомы
Лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата
Онкологическая помощь детям
Принципы рентгенологического исследования в детской онкологии
Радионуклидные исследования у детей
Лучевая терапия у детей
Химиотерапия опухолей у детей
Реабилитация онкологического больного
Психотерапевтические мероприятия онкологическим больным
Социально-трудовая реабилитация в онкологии
Выживаемость
Индивидуальный прогноз
Санитарно-просветительная работа
Пропаганда здорового образа жизни
Профилактика рака и профилактические осмотры населения
Характеристика отношения населения к возможности профилактики раковых заболеваний
Содержание программ санитарно-просветительной работы, охват групп населения
Методы и эффективность санитарно-просветительной работы

Половые различия в развитии рака. Половое созревание, акселерация, менопауза и рак. В ряде стран или регионов онкологическая заболеваемость среди мужчин (при оценке по стандартизованным показателям) превышает таковую среди женщин. С одной стороны, подобная закономерность может быть следствием высокой частоты у мужчин рака тех локализаций, происхождение которых связывают с выраженным влиянием «специфических» внешних факторов (курение и т. д.), с другой — остается не выясненным вопрос о том, не связано ли преобладание отдельных видов рака у мужчин с особенностями их эндокринной системы.

Период, предшествующий окончанию полового созревания как у девушек, так и у юношей, сопровождается усиленным ростом в длину, активной секрецией ростовых факторов (в том числе гормона роста) и повышенной чувствительностью к ним некоторых периферических тканей-мишеней (в частности, костей). Некоторое учащение онкологической заболеваемости в период полового созревания и после него (остеосаркомы являются наиболее типичным примером) склонны объяснять именно этим обстоятельством.
Более раннее наступление созревания в последние десятилетия рассматривается как одно из проявлений акселерации физического развития. Высказываются опасения по поводу того, что феномен акселерации может приводить к росту некоторых заболеваний у детей, в частности лейкозов. Эти опасения оправданны, поскольку механизм акселерации характеризуется значительным сходством с синдромом канкрофилии [Дильман В. М., 1974, 1983]. К проявлениям акселерации относится и более высокая масса тела детей при рождении. В этом отношении заслуживает упоминания, что средняя масса тела при рождении детей, страдающих некоторыми злокачественными новообразованиями, выше, чем в соответствующем контроле, причем у таких детей она чаще превышает 4 кг [Берштейн Л. М. и др., 1977].
Тенденция к более раннему появлению первой менструации, как нередко отмечается, свойственна больным раком молочной железы и тела матки и, по некоторым данным, может наблюдаться также у больных раком яичников, ободочной и прямой кишки и меланобластомой кожи. Этот признак рекомендуется относить к группе факторов, не только повышающих риск возникновения рака молочной железы, но и ухудшающих прогноз при данном заболевании. Важно, что раннее менархе у онкологических больных в определенной степени может быть обусловлено метаболическими причинами (в частности, избыточной массой тела) и, в свою очередь, способно порождать расстройства обмена веществ, характерные для синдрома канкрофилии.
Выключение репродуктивного цикла (менопауза) является следствием координированных изменений на различных уровнях гипоталамо-гипофизарно-овариальной системы. Эти изменения вызваны в первую очередь повышением порога чувствительности определенных центров гипоталамуса к гомеостатическим сигналам [Дильман В. М., 1974, 1983; Dilman V. М., 1981]. Несмотря на снижение в этот период секреции классических эстрогенов яичниками, недостаток овариальных гормонов восполняется различными путями: синтезом неклассических фенолстероидов в текаткани яичников и коре надпочечников и классических эстрогенов в надпочечниках, а также образованием эстрона в результате периферической (экстрагенитальной) ароматизации андрогенов (в первую очередь андростендиона). Особенно интенсивно процесс превращения андрогенов в эстрогены происходит в жировой ткани. Поэтому увеличение объема жировой массы, например наклонность больных раком тела матки к накоплению жира, может являться (вследствие повышенного образования эстрогенов на периферии) фактором риска рака эндометрия. Как при этом заболевании [Бохман Я. В., 1972], так и у части больных раком молочной железы [Левшин В. Ф., 1984; Mahon В. et al., 1973] и, по-видимому, у больных с некоторыми другими локализациями опухолевого процесса наблюдается более позднее, чем у здоровых женщин, наступление менопаузы. Удлинение «активного периода репродукции» (т. е. периода от менархе до наступления менопаузы) является, с одной стороны, следствием более интенсивных гипоталамических сдвигов, а с другой — характеризует избыточную продукцию в организме женских половых гормонов [Дильман В. М., 1974, 1983; Dilman V. М., 1981], что и увеличивает риск возникновения злокачественных новообразований.

Беременность и рак.

Во время беременности происходят изменения не только в репродуктивной, но и практически во всех основных гомеостатических системах организма, причем механизм, обеспечивающий эти отклонения, располагается во временно существующем органе — плаценте. Поэтому и изменения гомеостаза, свойственные периоду беременности, являются временными.
В период беременности плацента вырабатывает ряд гормонов и в частности плацентарный лактоген (хорионический соматомаммотропин), который уменьшает утилизацию глюкозы в материнском организме. Снижение толерантности к глюкозе («диабет беременных») приводит к гиперинсулинемии, увеличению содержания жира в теле беременных, гиперлипидемии. Сдвиг во время беременности в сторону преимущественного использования свободных жирных кислот в качестве энергетического субстрата, с одной стороны, создает метаболические условия для быстрого увеличения массы плода, а с другой — вызывает подавление активности клеточного (трансплантационного) иммунитета, хотя при этом сохраняется активность гуморального иммунитета, что характерно для синдрома метаболической иммунодепрессии. Таким образом, возникающие сдвиги, необходимые для обеспечения развития плода и сохранения его через механизм метаболической иммунодепрессии как чужеродного трансплантата, весьма сходны с нарушениями, свойственными канкрофилии [Дильман В. М., 1983; Oilman V. М., 1981]. В связи с этим становится понятным, почему беременность нередко ухудшает течение опухолевого процесса *.
Медицинский контроль периода «выхода из беременности», направленный на нормализацию гомеостаза, имеет не меньшее значение, чем контроль в период самой беременности, когда надо стремиться к тому, чтобы метаболические сдвиги, свойственные беременности, не превышали стандартные пределы. В частности, контроль за массой тела, предотвращение избыточного ожирения уменьшают вероятность акселерации физического развития.

* Известно, что стерильность способствует развитию рака тела матки, но в данном случае скорее проявляется не защитный эффект беременности, а влияние тех гормональных факторов, которые определяют наличие стерильности. Защитное влияние ранней беременности и родов в отношении развития рака молочной железы может быть связано с завершением при этом процессов клеточной дифференцировки в молочной железе.



 
« Общая анестезия и местноанестезирующие средства   Опухоли и кисты грудной полости у детей »