Начало >> Статьи >> Архивы >> Общая онкология

Факторы риска, метаболическая эпидемиология рака - Общая онкология

Оглавление
Общая онкология
Эпидемиология опухолей
Противораковая борьба
Многостадийность процесса канцерогенеза
Метаболизм канцерогенных веществ в организме
Взаимодействие канцерогенов с нуклеиновыми кислотами
Репарация повреждений ДНК, вызванных канцерогенными веществами
Молекулярногенетические механизмы многостадийного канцерогенеза
Связь онкогенов семейства ras с неоплазмами человека и животных
Активные онкогены в неоплазмах животных, индуцированных канцерогенными веществами
Активные онкогены и многостадийный канцерогенез
Возможные механизмы действия онкобелков
Факторы внутренней среды организма и канцерогенез
Канцерогенные агенты и механизмы их действия
Характеристика канцерогенного действия химических соединений
Онкогенное действие полимерных материалов
Общие закономерности действия химических канцерогенных веществ
Молекулярно-биологические механизмы действия химических канцерогенов
Физические канцерогенные агенты
Канцерогенное действие ультрафиолетовых лучей
Роль травмы в развитии опухолей
Биологические канцерогенные агенты
ДНК-содержащие онкогенные вирусы
РНК-coдержащие онкогенные вирусы
Молекулярный механизм трансформации клеток онкогенными вирусами
Влияние внешней среды на возникновение и развитие опухолей
Химические канцерогенные вещества в окружающей человека среде
О соотношении роли природных и антропогенных источников ПАУ
Первичные и вторичные источники ПАУ
Вопросы циркуляции и самообезврвживания канцерогенных ПАУ в окружающей среде
Канцерогенные нитрозосоединения
Канцерогенные микотоксины и другие факторы
Физические канцерогенные агенты окружающей человека среды
Модифицирующие факторы канцерогенеза
Профессиональные опухоли
Онкологические заболевания, обусловленные диагностическими и терапевтическими воздействиями
Заболеваемость злокачественными опухолями, обусловленная факторами быта
Косвенные канцерогенные воздействия
Роль «стиля жизни» в канцерогенезе
Влияние внутренней среды организма  на возникновение и развитие опухолей
Синдром канкрофилии
Канкрофилия и рак
Возраст и рак
Конституция, ожирение и рак
Сахарный диабет, атеросклероз и рак
Факторы питания, ограниченная физическая активность и рак
Функционирование системы иммунитета, психосоматические факторы, система свертывания крови и рак
Половые различия в развитии рака
Факторы риска, метаболическая эпидемиология рака
Патогенетические варианты течения, воздействия на внутреннюю среду для профилактики и лечения
Паранеопластические синдромы
Наследственная предрасположенность к раку
Наследственные болезни иммунитета
Наследственные болезни иммунитета заболевания нервной системы
Наследственные болезни репродуктивной и эндокринной системы
Наследственные болезни пищеварительной и мочевыводящей системы
Наследственные болезни сосудов, костей, легких
Наследственные поражение кожи и ее придатков
Наследственные поражения нарушения лимфо- и гемопоэза, обмена веществ
Наследственные множественные поражения, ненаследственные опухоли
Прогрессия и метастазирование опухоли
Влияние опухоли на метастазы
О противометастатической сопротивляемости организма
Стресс и метастазирование
Иммунология метастазирования
Гематогенное метастазирование
Морфология опухолевого роста
Ультраструктура опухолевых клеток
Гистохимия, тканеспецифические маркеры опухолей
Кинетика клеточных популяций опухоли
Механизмы инвазии опухолевых клеток
Метастазирование опухолей
Номенклатура опухолей
Классификация опухолей
Понятие о «раннем» раке
Основные задачи и методы работы патоморфолога в онкологии
Решение вопросов биологического порядка на онкологическом материале
Соотношение патогистологического и цитологического методов исследования в морфологической диагностике
Современные представления о предраке
Экспериментальные и статистические исследования предрака
Злокачественные опухоли и беременность
Рак шейки матки и беременность
Рак матки, яичников и беременность
Рак молочной железы и беременность
Рак щитовидной железы, головного мозга, лимфогранулематоз и беременность
Рак легкого и беременность
Рак толстой кишки и беременность
Рак почки, надпочечников и беременность
Саркомы и беременность
Злокачественная меланома кожи и беременность
Лейкозы и беременность
Влияние на эмбрион и плод химио- и лучевой терапии
Цели и задачи санитарно-гигиенической профилактики злокачественных опухолей
Профилактика действия на людей физических канцерогенных факторов
Особенности проблемы химических канцерогенных веществ
Средства и методы выявления и оценки опасности химических канцерогенных факторов окружающей среды
Гигиеническое регламентирование химических канцерогенных агентов
Мониторинг химических канцерогенных агентов в окружающей среде
Технологические пути профилактики действия на людей химических канцерогенных веществ
Герметизация производства и улавливание канцерогенов из промышленных выбросов
Деканцерогенизация канцерогенных продуктов
Вопросы профилактики канцерогенных воздействий
Организация противораковой борьбы
Закономерности распространенности злокачественных новообразований
Динамика показателей онкологической заболеваемости
Смертность населения
Прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями
Методологические аспекты оценки деятельности онкологической службы
Показатели противораковой борьбы
Автоматизированные системы обработки онкологической информации
Выявление новообразований при ежегодной диспансеризации населения
Профилактические осмотры
Выделение групп высокого риска
Методы массового обследования населения
Анкетно-опросный метод
Использование автоматизированных систем обследования
Социально-экономические проблемы противораковой борьбы
Затраты на онкологию и экономическая эффективность противораковых мероприятий
Классификация злокачественных опухолей, определение клинических групп
Принципы диагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики опухолей пищеварительного тракта
Особенности рентгенодиагностики опухолей органов грудной клетки
Особенности рентгенодиагностики опухолей молочной железы
Особенности рентгенодиагностики опухолей женских половых органов
Особенности рентгенодиагностики опухолей мочевыделительной системы
Особенности рентгенодиагностики опухолей опорно-двигательного аппарата
Особенности рентгенодиагностики с помощью лимфографии
Радионуклидная диагностика злокачественных новообразований
Сцинтиграфия надпочечников, мягких тканей, щитовидной железы
Сцинтиграфия легких, головного мозга, вилочковой и слюнных желез
Ультразвуковая  диагностика
Частная эхографическая семиотика опухолей основных доступных локализаций
Цитоморфологическая диагностика
Термография
Иммунодиагностика
Выявление опухолевых маркеров в крови и других биологических жидкостях
Общие принципы эндоскопических исследований
Эзофагогастродуоденоскопия
Эндоскопическое исследование оперированного желудка, прямой кишки
Фиброколоноскопия
Эндоскопия верхних дыхательных путей
Бронхоскопия
Эндоскопия в онкогинекологии
Эндоскопия в онкоурологии
Медиастиноскопия
Парастернальная медиастинотомия
Торакоскопия, лапароскопия, диагностическая торакотомия
Принципы и методы лечения больных
Хирургическое лечение
Лучевое лечение
Физические и радиобиологические основы лучевой терапии злокачественных опухолей
Радиотерапевтическая техника и методы облучения больного
Радиобиологическое планирование распределения дозы во времени
Химиотерапия
Классификация и отбор противоопухолевых препаратов
Виды химиотерапии опухолей, выбор цитостатиков
Причины устойчивости к действию противоопухолевых препаратов
Комбинированная химиотерапия злокачественных новообразований
Дополнительная химиотерапия
Регионарная, локальная и комплексная химиотерапия опухолей
Общая характеристика и классификация осложнений химиотерапии опухолей
Основные синдромы осложнений при химиотерапии злокачественных опухолей
Факторы повышенного риска осложнений цитостатической терапии
Перспективы повышения эффективности химиотерапии
Гормонотерапия
Гормонотерапия рака молочной железы
Гормонотерапия рака рака предстательной железы
Гормонотерапия при карциноме эндометрия
Гормонотерапия рака почки, щитовидной железы, опухолей яичников
Гормонотерапия рака опухолей кроветворной и лимфатической ткани
Показания к применению и побочное действие препаратов гормонотерапии
Лечение больных раком пищевода
Лечение больных раком желудка
Лечение больных раком толстой кишки
Лечение больных раком молочной железы
Лечение больных раком шейки матки
Лечение больных раком тела матки
Лечение больных злокачественными опухолями яичников
Лечение рака легкого
Лечение злокачественной меланомы
Лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата
Онкологическая помощь детям
Принципы рентгенологического исследования в детской онкологии
Радионуклидные исследования у детей
Лучевая терапия у детей
Химиотерапия опухолей у детей
Реабилитация онкологического больного
Психотерапевтические мероприятия онкологическим больным
Социально-трудовая реабилитация в онкологии
Выживаемость
Индивидуальный прогноз
Санитарно-просветительная работа
Пропаганда здорового образа жизни
Профилактика рака и профилактические осмотры населения
Характеристика отношения населения к возможности профилактики раковых заболеваний
Содержание программ санитарно-просветительной работы, охват групп населения
Методы и эффективность санитарно-просветительной работы

Факторы риска рака и синдром канкрофилии.

В литературе описаны многочисленные признаки, которые могут использоваться как факторы риска развития опухолей, причем нередко для каждой локализации рака такие факторы рассматриваются отдельно, тогда как во многих случаях они имеют отношение не только к различным видам рака, но и ко многим неонкологическим заболеваниям. Например, ожирение увеличивает риск развития рака, сахарного диабета, атеросклероза, гипертензии и т. д. Анализ этой проблемы показал, что общность факторов риска обусловлена общностью патогенеза главных неинфекционных болезней человека и, в свою очередь, эта взаимосвязь обусловлена формированием патогенеза этих болезней из механизма развития организма. Это явление описано как онтогенетическая модель возникновения главных болезней, в группу которых включены климакс, возрастное ожирение, предиабет, гиперадаптоз, психическая депрессия, гипоталамические варианты гипертонической болезни, метаболическая иммунодепрессия, метаболические варианты аутоиммунных болезней, атеросклероз и, наконец, канкрофилия [Дильман В. М., 1983, 1987]. Соответственно наличие любой из главных болезней может увеличивать риск возникновения рака.

 Однако при этом следует учитывать, что само возникновение одних и тех же по клиническим проявлениям главных болезней происходит различными способами, что вынуждает разграничивать четыре модели развития главных болезней [Дильман В. М., 1987]:
1) онтогенетическую модель, в соответствии с которой точное выполнение программы развития организма обеспечивает превращение (трансформацию) этой программы в механизм старения, включая канкрофилии);
2) экологическую модель, в соответствии с которой причиной канкрофилии являются определенные факторы внешней среды, например переедание;
3) генетическую модель развития главных болезней;
4) метаболическую модель, в которой основным патогенным фактором являются повреждения клеточных структур продуктами, возникающими в процессе обмена веществ.
Из этого следует, что общность факторов риска рака обусловлена преимущественно онтогенетической моделью развития главных болезней. Соответственно, старение потому и является основным фактором риска рака, что по мере увеличения возраста закономерно происходит нарушение гомеостаза и закономерно накапливаются повреждения, обусловленные действием не только экзогенных, но и эндогенных агентов*.

*     С этой точки зрения можно объяснить, почему зависимость частоты многих типов рака от факторов внешней среды прослеживается только до возраста 65 лет [Долл Р., Пито Р., 1984] и, следовательно, в более пожилом возрасте основным канцерогенным фактором являются внутренние повреждающие агенты.

Метаболическая эпидемиология рака.

Частота онкологических заболеваний широко варьирует в разных странах. В последние годы в онкоэпидемиологии положено начало новому направлению, получившему название «метаболическая эпидемиология». В результате такого рода исследований, в частности, показано, что больным раком кишечника и лицам, проживающим в районах с высокой частотой этого заболевания, свойственно повышение в фекалиях содержания холестерина, его метаболитов, желчных кислот, а также повышение активности бактериальной Р-глюкуронидазы. При изучении эпидемиологии рака молочной железы использовался анализ биохимического состава (липиды, гормоны и т. д.) секрета молочных желез [Wynder Е., Hill Р., 1977] и т. д. Таким образом, это направление в метаболической эпидемиологии основывается на изучении тех особенностей метаболизма, которые непосредственно могут оказывать влияние на развитие опухолевою процесса в том или ином органе.
С другой стороны, имеются основания для более широкого подхода к проблеме метаболической эпидемиологии злокачественных опухолей. Метаболическая эпидемиология может дать весьма ценную информацию, если в ее основу положить изучение факторов риска, формирующих синдром канкрофилии. В соответствии с этими представлениями при проведении эпидемиологического исследования злокачественных новообразований, например рака молочной железы, оправдано изучение:
1) эндокринологической характеристики района (подразумевается учет ряда особенностей местности, которые оказывают влияние на состояние эндокринной системы);
2) характеристики эндокринологической заболеваемости в районе как косвенного показателя возможного уровня онкологической заболеваемости;
3) эндокринологической (гормонально-метаболической) характеристики заболевших раком. Таким образом, метаболическая эпидемиология рака может быть условно подразделена на частную и общую.



 
« Общая анестезия и местноанестезирующие средства   Опухоли и кисты грудной полости у детей »