Начало >> Статьи >> Архивы >> Общая онкология

Наследственные множественные поражения, ненаследственные опухоли - Общая онкология

Оглавление
Общая онкология
Эпидемиология опухолей
Противораковая борьба
Многостадийность процесса канцерогенеза
Метаболизм канцерогенных веществ в организме
Взаимодействие канцерогенов с нуклеиновыми кислотами
Репарация повреждений ДНК, вызванных канцерогенными веществами
Молекулярногенетические механизмы многостадийного канцерогенеза
Связь онкогенов семейства ras с неоплазмами человека и животных
Активные онкогены в неоплазмах животных, индуцированных канцерогенными веществами
Активные онкогены и многостадийный канцерогенез
Возможные механизмы действия онкобелков
Факторы внутренней среды организма и канцерогенез
Канцерогенные агенты и механизмы их действия
Характеристика канцерогенного действия химических соединений
Онкогенное действие полимерных материалов
Общие закономерности действия химических канцерогенных веществ
Молекулярно-биологические механизмы действия химических канцерогенов
Физические канцерогенные агенты
Канцерогенное действие ультрафиолетовых лучей
Роль травмы в развитии опухолей
Биологические канцерогенные агенты
ДНК-содержащие онкогенные вирусы
РНК-coдержащие онкогенные вирусы
Молекулярный механизм трансформации клеток онкогенными вирусами
Влияние внешней среды на возникновение и развитие опухолей
Химические канцерогенные вещества в окружающей человека среде
О соотношении роли природных и антропогенных источников ПАУ
Первичные и вторичные источники ПАУ
Вопросы циркуляции и самообезврвживания канцерогенных ПАУ в окружающей среде
Канцерогенные нитрозосоединения
Канцерогенные микотоксины и другие факторы
Физические канцерогенные агенты окружающей человека среды
Модифицирующие факторы канцерогенеза
Профессиональные опухоли
Онкологические заболевания, обусловленные диагностическими и терапевтическими воздействиями
Заболеваемость злокачественными опухолями, обусловленная факторами быта
Косвенные канцерогенные воздействия
Роль «стиля жизни» в канцерогенезе
Влияние внутренней среды организма  на возникновение и развитие опухолей
Синдром канкрофилии
Канкрофилия и рак
Возраст и рак
Конституция, ожирение и рак
Сахарный диабет, атеросклероз и рак
Факторы питания, ограниченная физическая активность и рак
Функционирование системы иммунитета, психосоматические факторы, система свертывания крови и рак
Половые различия в развитии рака
Факторы риска, метаболическая эпидемиология рака
Патогенетические варианты течения, воздействия на внутреннюю среду для профилактики и лечения
Паранеопластические синдромы
Наследственная предрасположенность к раку
Наследственные болезни иммунитета
Наследственные болезни иммунитета заболевания нервной системы
Наследственные болезни репродуктивной и эндокринной системы
Наследственные болезни пищеварительной и мочевыводящей системы
Наследственные болезни сосудов, костей, легких
Наследственные поражение кожи и ее придатков
Наследственные поражения нарушения лимфо- и гемопоэза, обмена веществ
Наследственные множественные поражения, ненаследственные опухоли
Прогрессия и метастазирование опухоли
Влияние опухоли на метастазы
О противометастатической сопротивляемости организма
Стресс и метастазирование
Иммунология метастазирования
Гематогенное метастазирование
Морфология опухолевого роста
Ультраструктура опухолевых клеток
Гистохимия, тканеспецифические маркеры опухолей
Кинетика клеточных популяций опухоли
Механизмы инвазии опухолевых клеток
Метастазирование опухолей
Номенклатура опухолей
Классификация опухолей
Понятие о «раннем» раке
Основные задачи и методы работы патоморфолога в онкологии
Решение вопросов биологического порядка на онкологическом материале
Соотношение патогистологического и цитологического методов исследования в морфологической диагностике
Современные представления о предраке
Экспериментальные и статистические исследования предрака
Злокачественные опухоли и беременность
Рак шейки матки и беременность
Рак матки, яичников и беременность
Рак молочной железы и беременность
Рак щитовидной железы, головного мозга, лимфогранулематоз и беременность
Рак легкого и беременность
Рак толстой кишки и беременность
Рак почки, надпочечников и беременность
Саркомы и беременность
Злокачественная меланома кожи и беременность
Лейкозы и беременность
Влияние на эмбрион и плод химио- и лучевой терапии
Цели и задачи санитарно-гигиенической профилактики злокачественных опухолей
Профилактика действия на людей физических канцерогенных факторов
Особенности проблемы химических канцерогенных веществ
Средства и методы выявления и оценки опасности химических канцерогенных факторов окружающей среды
Гигиеническое регламентирование химических канцерогенных агентов
Мониторинг химических канцерогенных агентов в окружающей среде
Технологические пути профилактики действия на людей химических канцерогенных веществ
Герметизация производства и улавливание канцерогенов из промышленных выбросов
Деканцерогенизация канцерогенных продуктов
Вопросы профилактики канцерогенных воздействий
Организация противораковой борьбы
Закономерности распространенности злокачественных новообразований
Динамика показателей онкологической заболеваемости
Смертность населения
Прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями
Методологические аспекты оценки деятельности онкологической службы
Показатели противораковой борьбы
Автоматизированные системы обработки онкологической информации
Выявление новообразований при ежегодной диспансеризации населения
Профилактические осмотры
Выделение групп высокого риска
Методы массового обследования населения
Анкетно-опросный метод
Использование автоматизированных систем обследования
Социально-экономические проблемы противораковой борьбы
Затраты на онкологию и экономическая эффективность противораковых мероприятий
Классификация злокачественных опухолей, определение клинических групп
Принципы диагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики опухолей пищеварительного тракта
Особенности рентгенодиагностики опухолей органов грудной клетки
Особенности рентгенодиагностики опухолей молочной железы
Особенности рентгенодиагностики опухолей женских половых органов
Особенности рентгенодиагностики опухолей мочевыделительной системы
Особенности рентгенодиагностики опухолей опорно-двигательного аппарата
Особенности рентгенодиагностики с помощью лимфографии
Радионуклидная диагностика злокачественных новообразований
Сцинтиграфия надпочечников, мягких тканей, щитовидной железы
Сцинтиграфия легких, головного мозга, вилочковой и слюнных желез
Ультразвуковая  диагностика
Частная эхографическая семиотика опухолей основных доступных локализаций
Цитоморфологическая диагностика
Термография
Иммунодиагностика
Выявление опухолевых маркеров в крови и других биологических жидкостях
Общие принципы эндоскопических исследований
Эзофагогастродуоденоскопия
Эндоскопическое исследование оперированного желудка, прямой кишки
Фиброколоноскопия
Эндоскопия верхних дыхательных путей
Бронхоскопия
Эндоскопия в онкогинекологии
Эндоскопия в онкоурологии
Медиастиноскопия
Парастернальная медиастинотомия
Торакоскопия, лапароскопия, диагностическая торакотомия
Принципы и методы лечения больных
Хирургическое лечение
Лучевое лечение
Физические и радиобиологические основы лучевой терапии злокачественных опухолей
Радиотерапевтическая техника и методы облучения больного
Радиобиологическое планирование распределения дозы во времени
Химиотерапия
Классификация и отбор противоопухолевых препаратов
Виды химиотерапии опухолей, выбор цитостатиков
Причины устойчивости к действию противоопухолевых препаратов
Комбинированная химиотерапия злокачественных новообразований
Дополнительная химиотерапия
Регионарная, локальная и комплексная химиотерапия опухолей
Общая характеристика и классификация осложнений химиотерапии опухолей
Основные синдромы осложнений при химиотерапии злокачественных опухолей
Факторы повышенного риска осложнений цитостатической терапии
Перспективы повышения эффективности химиотерапии
Гормонотерапия
Гормонотерапия рака молочной железы
Гормонотерапия рака рака предстательной железы
Гормонотерапия при карциноме эндометрия
Гормонотерапия рака почки, щитовидной железы, опухолей яичников
Гормонотерапия рака опухолей кроветворной и лимфатической ткани
Показания к применению и побочное действие препаратов гормонотерапии
Лечение больных раком пищевода
Лечение больных раком желудка
Лечение больных раком толстой кишки
Лечение больных раком молочной железы
Лечение больных раком шейки матки
Лечение больных раком тела матки
Лечение больных злокачественными опухолями яичников
Лечение рака легкого
Лечение злокачественной меланомы
Лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата
Онкологическая помощь детям
Принципы рентгенологического исследования в детской онкологии
Радионуклидные исследования у детей
Лучевая терапия у детей
Химиотерапия опухолей у детей
Реабилитация онкологического больного
Психотерапевтические мероприятия онкологическим больным
Социально-трудовая реабилитация в онкологии
Выживаемость
Индивидуальный прогноз
Санитарно-просветительная работа
Пропаганда здорового образа жизни
Профилактика рака и профилактические осмотры населения
Характеристика отношения населения к возможности профилактики раковых заболеваний
Содержание программ санитарно-просветительной работы, охват групп населения
Методы и эффективность санитарно-просветительной работы

МНОЖЕСТВЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

Синдром Ротмунда-Томсона. Проявляется на первом году жизни полосообразным склерозом кожи, телеангиэктазиями, ранним поседением, пороками желез внутренней секреции, нарушениями развития костей и хрящей.
Интеллект сохранен. Часты плоскоклеточные карциномы кожи. Наследование аутосомно-рецессивное.
Синдром Беквита - Видемана (гигантизм плода с гипогликемией). Большая масса тела при рождении, ожирение, увеличение языка, задержка умственного развития и некоторые другие аномалии. Сопровождается повышенным риском злокачественных новообразований в самых различных тканях; особенно характерны карциномы коры надпочечников, гепатобластома, опухоль Вильмса. При наличии гемигипертрофии, встречающейся у каждого седьмого больного, риск злокачественной опухоли равен 1 :5, при отсутствии гемигипертрофии — 1:18. Описаны аутосомно-рецессивные и аутосомно-доминантные формы наследования.
Синдром множественных гамартом (болезнь Каудена). Образование многочисленных гамартом (доброкачественных опухолей в результате нарушения эмбриогенеза) в коже, слизистых оболочках, щитовидной и молочной железах, других органах. Карциноматозное перерождение особенно характерно для молочной железы. Наследование аутосомно-доминантное.
Болезнь Дауна. Глубокая умственная отсталость, мышечная гипотония, малый рост, короткие конечности и пальцы, брахицефалия, близко поставленные глаза с монголоидным разрезом и эпикан том, большой язык, низко расположенные уши, особенности дерматоглифики, врожденные пороки сердца, недоразвитие половых органов, другие аномалии. Частота острых и хронических миелолейкозов повышена в 20 раз. Болезнь обусловлена трисомией 21-й хромосомы. В 2% случаев третий гомолог транслоцирован на одну из хромосом груш г D или G. Средняя частота 1 : 700 рождений, но резко повышается с возрастом матери.

НЕНАСЛЕДСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

Отдельно следует сказать о некоторых распространенных формах рака, в общей массе ненаследственных, часть которых,  по-видимому, все же наследуется — полигенно или в форме предрасположенности. Наиболее важны среди них следующие.
Карцинома молочной железы. В число наследственных карцином молочной железы, несомненно, входят все перечисленные выше случаи, когда эта форма рака сопровождает то или иное наследственное заболевание (например, при синдромах Клайнфелтера, Рейфенштейна, истинном гермафродитизме, синдроме множественных гамартом Каудена). Известны случаи сочетания рака молочной железы со многими другими опухолями — здесь выделяют два синдрома семейного рака: 1-й тип включает также карциномы яичников, эндометрия, предстательной железы и толстой кишки (реже — желудка, щитовидной железы, кожи); для 2-го типа, кроме рака молочной железы, характерны саркомы мягких тканей и эмбриональные опухоли [Lynch Н.    et al., 1977]. По статистическим данным, примерно 7% всех женщин заболевают раком молочной железы. Для женщины, и у матери, и у сестры которой были двусторонние карциномы молочных желез до наступления менопаузы, риск развития опухоли в 5 раз выше, чем в среднем среди женской популяции, т. е. составляет 35%. Если у женщины с 35% риском развилась односторонняя карцинома, то риск появления опухоли во в юрой железе превышает 50%. Если мать здорова, а поражена только сестра, то риск повышен в 3 раза (21%). Если у матери и сестры опухоль односторонняя и развилась после наступления менопаузы, то риск почти не отличается от среднего в популяции [Anderson D., 1974].
Карцинома яичников. Среди раков яичников, встречающихся с частотой 1 : 10000 женщин, от 5 до 10% являются наследственными формами, наследуемыми аутосомно-доминантно, либо доминантно, сцепленно с Х-хромосомой.
Сюда же входят раки яичников, сопровождающие описанные выше синдромы (Пейтца — Егерса, Гарднера, базально-клеточный невус, агаксия-телеангиэктазия и др.).
Злокачественная меланома. Меланомы составляют около 1 % всех случаев рака. По-видимому, около 10% всех злокачественных меланом наследуются по аутосомно-доминантному типу. Для наследственных меланом характерно развитие в более молодом :возрасте, а также множественность .опухолей. Меланома, как и карцинома молочной железы, может быть компонентом семейного рака (1-й тип) и сопровождать другие наследственные заболевания (например, пигментную ксеродерму, синдром Гарднера). В среднем риск для детей и братьев и сестер больного заболеть меланомой составляет примерно 1%. Р. Н. Шимке (1981) рекомендует профилактическое иссечение пигментных пятен только в участках тела, где они легко могут травмироваться, у лиц, в семьях которых имелись случаи меланомы.
Острая лейкемия. Около 5 % больных острой лейкемией страдают наследственно детерминированным вариантом этого заболевания. При отсутствии отягощенности лейкемией семейного анамнеза или включающих ее синдромов риск для детей и братьев и сестер больного лейкемией не превышает 2%.
Рак легкого. Выше рассматривались отдельные синдромы наследственного рака легких. Наиболее частой причиной ненаследственной бронхогенной карциномы обычно считается курение, однако сама склонность к курению находится, вероятно, под генетическим контролем, и при сочетании наследственной предрасположенности (наличия карциномы у некурящих родственников) с курением риск заболевания повышается в 14 раз. Для аденокарциномы и альвеолярно-клеточной карциномы легких роль наследственной предрасположенности, вероятно, выше, но статистические данные отсутствуют.
Рак желудка. Доля наследственных раков желудка очень невелика, хотя описаны семьи, отягощенные повышенной частотой этого заболевания. Вероятность развития карциномы желудка у детей или братьев и сестер больного лишь в 2 — 3 раза превышает риск в общей популяции.



 
« Общая анестезия и местноанестезирующие средства   Опухоли и кисты грудной полости у детей »