Начало >> Статьи >> Архивы >> Общая онкология

Влияние опухоли на метастазы - Общая онкология

Оглавление
Общая онкология
Эпидемиология опухолей
Противораковая борьба
Многостадийность процесса канцерогенеза
Метаболизм канцерогенных веществ в организме
Взаимодействие канцерогенов с нуклеиновыми кислотами
Репарация повреждений ДНК, вызванных канцерогенными веществами
Молекулярногенетические механизмы многостадийного канцерогенеза
Связь онкогенов семейства ras с неоплазмами человека и животных
Активные онкогены в неоплазмах животных, индуцированных канцерогенными веществами
Активные онкогены и многостадийный канцерогенез
Возможные механизмы действия онкобелков
Факторы внутренней среды организма и канцерогенез
Канцерогенные агенты и механизмы их действия
Характеристика канцерогенного действия химических соединений
Онкогенное действие полимерных материалов
Общие закономерности действия химических канцерогенных веществ
Молекулярно-биологические механизмы действия химических канцерогенов
Физические канцерогенные агенты
Канцерогенное действие ультрафиолетовых лучей
Роль травмы в развитии опухолей
Биологические канцерогенные агенты
ДНК-содержащие онкогенные вирусы
РНК-coдержащие онкогенные вирусы
Молекулярный механизм трансформации клеток онкогенными вирусами
Влияние внешней среды на возникновение и развитие опухолей
Химические канцерогенные вещества в окружающей человека среде
О соотношении роли природных и антропогенных источников ПАУ
Первичные и вторичные источники ПАУ
Вопросы циркуляции и самообезврвживания канцерогенных ПАУ в окружающей среде
Канцерогенные нитрозосоединения
Канцерогенные микотоксины и другие факторы
Физические канцерогенные агенты окружающей человека среды
Модифицирующие факторы канцерогенеза
Профессиональные опухоли
Онкологические заболевания, обусловленные диагностическими и терапевтическими воздействиями
Заболеваемость злокачественными опухолями, обусловленная факторами быта
Косвенные канцерогенные воздействия
Роль «стиля жизни» в канцерогенезе
Влияние внутренней среды организма  на возникновение и развитие опухолей
Синдром канкрофилии
Канкрофилия и рак
Возраст и рак
Конституция, ожирение и рак
Сахарный диабет, атеросклероз и рак
Факторы питания, ограниченная физическая активность и рак
Функционирование системы иммунитета, психосоматические факторы, система свертывания крови и рак
Половые различия в развитии рака
Факторы риска, метаболическая эпидемиология рака
Патогенетические варианты течения, воздействия на внутреннюю среду для профилактики и лечения
Паранеопластические синдромы
Наследственная предрасположенность к раку
Наследственные болезни иммунитета
Наследственные болезни иммунитета заболевания нервной системы
Наследственные болезни репродуктивной и эндокринной системы
Наследственные болезни пищеварительной и мочевыводящей системы
Наследственные болезни сосудов, костей, легких
Наследственные поражение кожи и ее придатков
Наследственные поражения нарушения лимфо- и гемопоэза, обмена веществ
Наследственные множественные поражения, ненаследственные опухоли
Прогрессия и метастазирование опухоли
Влияние опухоли на метастазы
О противометастатической сопротивляемости организма
Стресс и метастазирование
Иммунология метастазирования
Гематогенное метастазирование
Морфология опухолевого роста
Ультраструктура опухолевых клеток
Гистохимия, тканеспецифические маркеры опухолей
Кинетика клеточных популяций опухоли
Механизмы инвазии опухолевых клеток
Метастазирование опухолей
Номенклатура опухолей
Классификация опухолей
Понятие о «раннем» раке
Основные задачи и методы работы патоморфолога в онкологии
Решение вопросов биологического порядка на онкологическом материале
Соотношение патогистологического и цитологического методов исследования в морфологической диагностике
Современные представления о предраке
Экспериментальные и статистические исследования предрака
Злокачественные опухоли и беременность
Рак шейки матки и беременность
Рак матки, яичников и беременность
Рак молочной железы и беременность
Рак щитовидной железы, головного мозга, лимфогранулематоз и беременность
Рак легкого и беременность
Рак толстой кишки и беременность
Рак почки, надпочечников и беременность
Саркомы и беременность
Злокачественная меланома кожи и беременность
Лейкозы и беременность
Влияние на эмбрион и плод химио- и лучевой терапии
Цели и задачи санитарно-гигиенической профилактики злокачественных опухолей
Профилактика действия на людей физических канцерогенных факторов
Особенности проблемы химических канцерогенных веществ
Средства и методы выявления и оценки опасности химических канцерогенных факторов окружающей среды
Гигиеническое регламентирование химических канцерогенных агентов
Мониторинг химических канцерогенных агентов в окружающей среде
Технологические пути профилактики действия на людей химических канцерогенных веществ
Герметизация производства и улавливание канцерогенов из промышленных выбросов
Деканцерогенизация канцерогенных продуктов
Вопросы профилактики канцерогенных воздействий
Организация противораковой борьбы
Закономерности распространенности злокачественных новообразований
Динамика показателей онкологической заболеваемости
Смертность населения
Прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями
Методологические аспекты оценки деятельности онкологической службы
Показатели противораковой борьбы
Автоматизированные системы обработки онкологической информации
Выявление новообразований при ежегодной диспансеризации населения
Профилактические осмотры
Выделение групп высокого риска
Методы массового обследования населения
Анкетно-опросный метод
Использование автоматизированных систем обследования
Социально-экономические проблемы противораковой борьбы
Затраты на онкологию и экономическая эффективность противораковых мероприятий
Классификация злокачественных опухолей, определение клинических групп
Принципы диагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики опухолей пищеварительного тракта
Особенности рентгенодиагностики опухолей органов грудной клетки
Особенности рентгенодиагностики опухолей молочной железы
Особенности рентгенодиагностики опухолей женских половых органов
Особенности рентгенодиагностики опухолей мочевыделительной системы
Особенности рентгенодиагностики опухолей опорно-двигательного аппарата
Особенности рентгенодиагностики с помощью лимфографии
Радионуклидная диагностика злокачественных новообразований
Сцинтиграфия надпочечников, мягких тканей, щитовидной железы
Сцинтиграфия легких, головного мозга, вилочковой и слюнных желез
Ультразвуковая  диагностика
Частная эхографическая семиотика опухолей основных доступных локализаций
Цитоморфологическая диагностика
Термография
Иммунодиагностика
Выявление опухолевых маркеров в крови и других биологических жидкостях
Общие принципы эндоскопических исследований
Эзофагогастродуоденоскопия
Эндоскопическое исследование оперированного желудка, прямой кишки
Фиброколоноскопия
Эндоскопия верхних дыхательных путей
Бронхоскопия
Эндоскопия в онкогинекологии
Эндоскопия в онкоурологии
Медиастиноскопия
Парастернальная медиастинотомия
Торакоскопия, лапароскопия, диагностическая торакотомия
Принципы и методы лечения больных
Хирургическое лечение
Лучевое лечение
Физические и радиобиологические основы лучевой терапии злокачественных опухолей
Радиотерапевтическая техника и методы облучения больного
Радиобиологическое планирование распределения дозы во времени
Химиотерапия
Классификация и отбор противоопухолевых препаратов
Виды химиотерапии опухолей, выбор цитостатиков
Причины устойчивости к действию противоопухолевых препаратов
Комбинированная химиотерапия злокачественных новообразований
Дополнительная химиотерапия
Регионарная, локальная и комплексная химиотерапия опухолей
Общая характеристика и классификация осложнений химиотерапии опухолей
Основные синдромы осложнений при химиотерапии злокачественных опухолей
Факторы повышенного риска осложнений цитостатической терапии
Перспективы повышения эффективности химиотерапии
Гормонотерапия
Гормонотерапия рака молочной железы
Гормонотерапия рака рака предстательной железы
Гормонотерапия при карциноме эндометрия
Гормонотерапия рака почки, щитовидной железы, опухолей яичников
Гормонотерапия рака опухолей кроветворной и лимфатической ткани
Показания к применению и побочное действие препаратов гормонотерапии
Лечение больных раком пищевода
Лечение больных раком желудка
Лечение больных раком толстой кишки
Лечение больных раком молочной железы
Лечение больных раком шейки матки
Лечение больных раком тела матки
Лечение больных злокачественными опухолями яичников
Лечение рака легкого
Лечение злокачественной меланомы
Лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата
Онкологическая помощь детям
Принципы рентгенологического исследования в детской онкологии
Радионуклидные исследования у детей
Лучевая терапия у детей
Химиотерапия опухолей у детей
Реабилитация онкологического больного
Психотерапевтические мероприятия онкологическим больным
Социально-трудовая реабилитация в онкологии
Выживаемость
Индивидуальный прогноз
Санитарно-просветительная работа
Пропаганда здорового образа жизни
Профилактика рака и профилактические осмотры населения
Характеристика отношения населения к возможности профилактики раковых заболеваний
Содержание программ санитарно-просветительной работы, охват групп населения
Методы и эффективность санитарно-просветительной работы

Метастазирование злокачественных опухолей — это сложный биологический процесс, результат взаимодействия опухоли и организма. Возникновение и рост опухоли сопровождаются инвазией в окружающие ткани. Первым этапом метастазирования является отделение раковых клеток от первичной опухоли и проникновение в лимфатические и кровеносные сосуды. Второй этап — это передвижение раковых клеток и их эмболов по этим сосудам. Третий этап — задержка, приживление и рост раковых клеток в лимфатических узлах и отдаленных органах. Различают лимфогенный, гематогенный и имплантационный типы распространения злокачественных опухолей. Общей закономерностью является преобладание лимфогенного, лимфогематогенного и лимфоимплантационного путей метастазирования злокачественных эпителиальных опухолей и гематогенного — злокачественных неэпителиальных опухолей.
Метастазирование, как и другие признаки злокачественных опухолей, например морфологическая анаплазия, скорость роста, инвазивность, является вторичным свойством опухолевого процесса. Первичным свойством является способность к нерегулируемому росту.
Большое значение имеет уточнение хронологии метастазирования. Экстраполяция данных, полученных в эксперименте с первичными опухолями, затруднительна, так как эти опухоли далеко зашли в своей прогрессии. Например, такая опухоль, как карцинома Броуна — Пирс у кроликов, дает карцинемию уже в первый час после ее прививки в яичко.
Принято считать, что опухоли, локализованные in situ, не дают карцинемии и метастазов. Это положение расценивается как аксиома. Моделями, на которых оно было установлено, были опухоли шейки матки и кожи.
В клинических условиях момент появления карцинемии как признака метастазирования опухоли остается неизвестным. Теоретически появление карцинемии связывают со способностью опухолевых клеток отделяться от первичного опухолевого узла.

Не вызывает сомнения, что метастазирование — это функция времени. Поэтому при большом объеме опухоли карцинемия и метастазы выявляются чаще. Это может быть следствием возрастающей массы и поверхности опухоли; чем больше эти параметры, тем выше вероятность отделения и миграции отдельных клеток или их комплексов. Существуют, однако, и многочисленные исключения из этого правила: широкая лимфогенная и гематогенная диссеминация небольших по объему опухолей (Т1) и отсутствие метастазов при далеко зашедшем раке (Т4). У некоторых больных вначале клинически проявляются метастазы и лишь спустя несколько лет — первичная опухоль.
Другая теоретическая разработка проблемы метастазирования основана на учении об интерклональном равновесии опухоли : по Leighton (1967), опухоль — это смесь двух или большего числа клоновых клеток. Более медленно растущий клон опухолевых клеток автор называет клоном-регулятором роста опухоли. Химиотерапевтические или лучевые воздействия могут элиминировать более дифференцированный, медленно растущий клон клеток, и тогда происходит резкое усиление степени, повышение злокачественности опухоли и ее способности к метастазированию.
Важной задачей представляется поиск различий между ростом первичной опухоли и ее метастазов. Сложность такого поиска объясняется прежде всего тем, что рост метастазов в большей степени зависит от сопротивляемости организма больных, от их иммунного статуса, гормонального баланса и других регулирующих систем. Наиболее сильным доказательством этого является изменение скорости роста или регрессия метастазов после облучения или удаления первичной опухоли.
Общая закономерность заключается в том, что большей длительности существования опухоли в организме соответствуют ее большие потенции к метастазированию. Не установлено четкой корреляции между способностью опухоли давать карцинемию и формировать регионарные и отдаленные метастазы. Нахождение карцинемии у больных с I и II стадиями рака не ухудшает прогноз.
Можно ли утверждать, что склонность формировать метастазы является признаком более злокачественной опухоли, т. е. опухоли, ставшей более автономной? В целом на этот вопрос можно ответить утвердительно, но существуют и исключения. Частота обнаружения лимфогенных метастазов при большинстве локализаций рака выше при низкодифференцированных опухолях. При раке щитовидной железы и надпочечников, однако, часто метастазируют высокодифференцированные опухоли. Низкодифференцированные тимомы, хондросаркомы и глиомы метастазируют редко. Хорошо известный факт большей склонности к метастазированию барротрицательных опухолей молочной железы, возможно, отражает более высокую злокачественность этих опухолей. Прогрессия опухоли идет в направлении возрастания хромосомных аберраций (с нарушением механизма образования телец Барра) и одновременно — по линии усиления способности образовывать метастазы.
Теоретическим обоснованием прогрессии опухоли в этом плане является возможность селекции таких (более анэуплоидных) клеточных вариантов опухоли, которые более автономны, например, в гормональном отношении, более антигенно упрощены, чем клетки исходного типа. Во всяком случае, в эксперименте было неоднократно показано, что опухоли, перевиваемые клетками метастазов, метастазируют более легко, чем опухоли исходного штамма; однако для того, чтобы получить такой метастазирующий штамм, требуется не одна, а несколько перевивок. Это косвенно свидетельствует о том, что в условиях роста спонтанных опухолей (т. е., в частности, в клинике) образование метастазов в значительной степени должно зависеть от особенностей организма.
Точнее, следует говорить о сложном взаимодействии организма, опухоли и метастазов. Известно, что в процессе развития опухоли, характеризующейся вначале гормональной зависимостью, постепенно нарастает автономность: опухоль перестает подчиняться гормональным стимулам. Но если такую автономную опухоль привить животному, используя для инокуляции лишь небольшое количество опухолевых клеток, то возможна реманифестация гормональной зависимости опухоли. Этот любопытный факт приводит К. Klein (1967); он приходит к заключению, что возможна прогрессия, обусловленная вариациями объема опухоли. Если это так, то гормональная зависимость большой первичной опухоли и малых по размерам метастазов может быть разной.



 
« Общая анестезия и местноанестезирующие средства   Опухоли и кисты грудной полости у детей »