Начало >> Статьи >> Архивы >> Общая онкология

Гистохимия, тканеспецифические маркеры опухолей - Общая онкология

Оглавление
Общая онкология
Эпидемиология опухолей
Противораковая борьба
Многостадийность процесса канцерогенеза
Метаболизм канцерогенных веществ в организме
Взаимодействие канцерогенов с нуклеиновыми кислотами
Репарация повреждений ДНК, вызванных канцерогенными веществами
Молекулярногенетические механизмы многостадийного канцерогенеза
Связь онкогенов семейства ras с неоплазмами человека и животных
Активные онкогены в неоплазмах животных, индуцированных канцерогенными веществами
Активные онкогены и многостадийный канцерогенез
Возможные механизмы действия онкобелков
Факторы внутренней среды организма и канцерогенез
Канцерогенные агенты и механизмы их действия
Характеристика канцерогенного действия химических соединений
Онкогенное действие полимерных материалов
Общие закономерности действия химических канцерогенных веществ
Молекулярно-биологические механизмы действия химических канцерогенов
Физические канцерогенные агенты
Канцерогенное действие ультрафиолетовых лучей
Роль травмы в развитии опухолей
Биологические канцерогенные агенты
ДНК-содержащие онкогенные вирусы
РНК-coдержащие онкогенные вирусы
Молекулярный механизм трансформации клеток онкогенными вирусами
Влияние внешней среды на возникновение и развитие опухолей
Химические канцерогенные вещества в окружающей человека среде
О соотношении роли природных и антропогенных источников ПАУ
Первичные и вторичные источники ПАУ
Вопросы циркуляции и самообезврвживания канцерогенных ПАУ в окружающей среде
Канцерогенные нитрозосоединения
Канцерогенные микотоксины и другие факторы
Физические канцерогенные агенты окружающей человека среды
Модифицирующие факторы канцерогенеза
Профессиональные опухоли
Онкологические заболевания, обусловленные диагностическими и терапевтическими воздействиями
Заболеваемость злокачественными опухолями, обусловленная факторами быта
Косвенные канцерогенные воздействия
Роль «стиля жизни» в канцерогенезе
Влияние внутренней среды организма  на возникновение и развитие опухолей
Синдром канкрофилии
Канкрофилия и рак
Возраст и рак
Конституция, ожирение и рак
Сахарный диабет, атеросклероз и рак
Факторы питания, ограниченная физическая активность и рак
Функционирование системы иммунитета, психосоматические факторы, система свертывания крови и рак
Половые различия в развитии рака
Факторы риска, метаболическая эпидемиология рака
Патогенетические варианты течения, воздействия на внутреннюю среду для профилактики и лечения
Паранеопластические синдромы
Наследственная предрасположенность к раку
Наследственные болезни иммунитета
Наследственные болезни иммунитета заболевания нервной системы
Наследственные болезни репродуктивной и эндокринной системы
Наследственные болезни пищеварительной и мочевыводящей системы
Наследственные болезни сосудов, костей, легких
Наследственные поражение кожи и ее придатков
Наследственные поражения нарушения лимфо- и гемопоэза, обмена веществ
Наследственные множественные поражения, ненаследственные опухоли
Прогрессия и метастазирование опухоли
Влияние опухоли на метастазы
О противометастатической сопротивляемости организма
Стресс и метастазирование
Иммунология метастазирования
Гематогенное метастазирование
Морфология опухолевого роста
Ультраструктура опухолевых клеток
Гистохимия, тканеспецифические маркеры опухолей
Кинетика клеточных популяций опухоли
Механизмы инвазии опухолевых клеток
Метастазирование опухолей
Номенклатура опухолей
Классификация опухолей
Понятие о «раннем» раке
Основные задачи и методы работы патоморфолога в онкологии
Решение вопросов биологического порядка на онкологическом материале
Соотношение патогистологического и цитологического методов исследования в морфологической диагностике
Современные представления о предраке
Экспериментальные и статистические исследования предрака
Злокачественные опухоли и беременность
Рак шейки матки и беременность
Рак матки, яичников и беременность
Рак молочной железы и беременность
Рак щитовидной железы, головного мозга, лимфогранулематоз и беременность
Рак легкого и беременность
Рак толстой кишки и беременность
Рак почки, надпочечников и беременность
Саркомы и беременность
Злокачественная меланома кожи и беременность
Лейкозы и беременность
Влияние на эмбрион и плод химио- и лучевой терапии
Цели и задачи санитарно-гигиенической профилактики злокачественных опухолей
Профилактика действия на людей физических канцерогенных факторов
Особенности проблемы химических канцерогенных веществ
Средства и методы выявления и оценки опасности химических канцерогенных факторов окружающей среды
Гигиеническое регламентирование химических канцерогенных агентов
Мониторинг химических канцерогенных агентов в окружающей среде
Технологические пути профилактики действия на людей химических канцерогенных веществ
Герметизация производства и улавливание канцерогенов из промышленных выбросов
Деканцерогенизация канцерогенных продуктов
Вопросы профилактики канцерогенных воздействий
Организация противораковой борьбы
Закономерности распространенности злокачественных новообразований
Динамика показателей онкологической заболеваемости
Смертность населения
Прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями
Методологические аспекты оценки деятельности онкологической службы
Показатели противораковой борьбы
Автоматизированные системы обработки онкологической информации
Выявление новообразований при ежегодной диспансеризации населения
Профилактические осмотры
Выделение групп высокого риска
Методы массового обследования населения
Анкетно-опросный метод
Использование автоматизированных систем обследования
Социально-экономические проблемы противораковой борьбы
Затраты на онкологию и экономическая эффективность противораковых мероприятий
Классификация злокачественных опухолей, определение клинических групп
Принципы диагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики опухолей пищеварительного тракта
Особенности рентгенодиагностики опухолей органов грудной клетки
Особенности рентгенодиагностики опухолей молочной железы
Особенности рентгенодиагностики опухолей женских половых органов
Особенности рентгенодиагностики опухолей мочевыделительной системы
Особенности рентгенодиагностики опухолей опорно-двигательного аппарата
Особенности рентгенодиагностики с помощью лимфографии
Радионуклидная диагностика злокачественных новообразований
Сцинтиграфия надпочечников, мягких тканей, щитовидной железы
Сцинтиграфия легких, головного мозга, вилочковой и слюнных желез
Ультразвуковая  диагностика
Частная эхографическая семиотика опухолей основных доступных локализаций
Цитоморфологическая диагностика
Термография
Иммунодиагностика
Выявление опухолевых маркеров в крови и других биологических жидкостях
Общие принципы эндоскопических исследований
Эзофагогастродуоденоскопия
Эндоскопическое исследование оперированного желудка, прямой кишки
Фиброколоноскопия
Эндоскопия верхних дыхательных путей
Бронхоскопия
Эндоскопия в онкогинекологии
Эндоскопия в онкоурологии
Медиастиноскопия
Парастернальная медиастинотомия
Торакоскопия, лапароскопия, диагностическая торакотомия
Принципы и методы лечения больных
Хирургическое лечение
Лучевое лечение
Физические и радиобиологические основы лучевой терапии злокачественных опухолей
Радиотерапевтическая техника и методы облучения больного
Радиобиологическое планирование распределения дозы во времени
Химиотерапия
Классификация и отбор противоопухолевых препаратов
Виды химиотерапии опухолей, выбор цитостатиков
Причины устойчивости к действию противоопухолевых препаратов
Комбинированная химиотерапия злокачественных новообразований
Дополнительная химиотерапия
Регионарная, локальная и комплексная химиотерапия опухолей
Общая характеристика и классификация осложнений химиотерапии опухолей
Основные синдромы осложнений при химиотерапии злокачественных опухолей
Факторы повышенного риска осложнений цитостатической терапии
Перспективы повышения эффективности химиотерапии
Гормонотерапия
Гормонотерапия рака молочной железы
Гормонотерапия рака рака предстательной железы
Гормонотерапия при карциноме эндометрия
Гормонотерапия рака почки, щитовидной железы, опухолей яичников
Гормонотерапия рака опухолей кроветворной и лимфатической ткани
Показания к применению и побочное действие препаратов гормонотерапии
Лечение больных раком пищевода
Лечение больных раком желудка
Лечение больных раком толстой кишки
Лечение больных раком молочной железы
Лечение больных раком шейки матки
Лечение больных раком тела матки
Лечение больных злокачественными опухолями яичников
Лечение рака легкого
Лечение злокачественной меланомы
Лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата
Онкологическая помощь детям
Принципы рентгенологического исследования в детской онкологии
Радионуклидные исследования у детей
Лучевая терапия у детей
Химиотерапия опухолей у детей
Реабилитация онкологического больного
Психотерапевтические мероприятия онкологическим больным
Социально-трудовая реабилитация в онкологии
Выживаемость
Индивидуальный прогноз
Санитарно-просветительная работа
Пропаганда здорового образа жизни
Профилактика рака и профилактические осмотры населения
Характеристика отношения населения к возможности профилактики раковых заболеваний
Содержание программ санитарно-просветительной работы, охват групп населения
Методы и эффективность санитарно-просветительной работы

Гистохимия опухолей.

Хотя большинство опухолей может быть диагностировано при исследовании окрашенных гематоксилином и эозином срезов материала, залитого в парафин, существует много примеров получения ценной информации о типе, гистогенезе и функциональной активности опухоли при использовании специальных методик. Среди них наибольшего распространения получила гистохимия. Современная гистохимия является важным методом морфологического исследования, дающим представление о локализации химических веществ в определенных компонентах тканей, типах клеток и клеточных структурах, а также о функционально-метаболическом состоянии клеток и тканей при сохранении их структуры [Moglichkeiten und Grenzen..., 1984]. В ее арсенале имеется множество реакций, позволяющих выявить различные классы веществ: белки (реакция с динитрофтор- бензолом), углеводы (ШИК-реакция), нуклеиновые кислоты (окрашивание метиловым зеленым — пиронином), липиды (окрашивание Суданом черным В). Применение гистохимического метода во многих случаях помогает решить трудную проблему дифференциального диагноза. Так, например, положительная окраска на слизь (муцин) подтверждает эпителиальную природу недифференцированной опухоли. Наличие же большого количества гликогена в клетках недифференцированной круглоклеточной опухоли кости у детей скорее говорит в пользу саркомы Юинга, чем ретикулосаркомы или метастатической нейробластомы. Окраска на ретикулин помогает выявить сосудистые новообразования и т. д. 

Тканеспецифические маркеры опухолей.

С развитием методов иммуногистохимии началась новая эра в практике гистологического исследования. Являясь высокочувствительными и специфичными, эти методы, использующие комплексы антиген — антитело, способствовало обнаружению ранее невыявляемых клеточных компонентов, что позволило найти им широкое применение в диагностике опухолей человека. На смену применявшегося долгое время иммунофлюоресцентного метода, имеющего ряд недостатков (необходимость специального оборудования, нестойкость флюоресценции), пришли иммуноферментные методы, среди которых наибольшего распространения получил иммунопероксидазный метод. Использование в качестве фермента пероксидазы хрена обусловлено рядом преимуществ: фермент недорогой; его можно легко получить в высокоочищенной форме, что уменьшает возможность загрязнения; он стабилен и остается в неизмененном виде в процессе получения, хранения и использования; активность присутствующей в небольшом количестве эндогенной пероксидазы легко подавляется.
Существует четыре основных метода пероксидазного окрашивания, которые могут быть использованы для выявления клеточных антигенов: прямой, непрямой, ПАП-метод и авидин-биотиновый метод. Каждый из перечисленных методов имеет свои преимущества и недостатки, которые необходимо учитывать для наиболее эффективного его использования. Методика допускает использование криостатных срезов, мазков, отпечатков, а также обычно проведенного и заключенного в парафин материала. Последнее обстоятельство дает возможность проведения также и ретроспективных исследований. Теоретически метод может выявить любой антиген в ткани, если сохранены антигенные детерминанты и имеются специфические антитела к этому антигену. Таким образом, можно определить тип клеток, продуцирующих данный антиген в норме и опухоли, уровень этого образованного вещества, установить тип клеток неизвестного происхождения и определить направление клеточной дифференцировки.
В настоящее время иммунопероксидазным методом по наличию в клетках того или иного белка можно не только установить эпителиальную, мезенхимальную или лимфоидную природу опухоли (табл. 6), но и провести более утонченную диагностику, новообразований в пределах одной группы (табл. 7).

ТАБЛИЦА 6. Маркеры опухолей различной тканевой природы

 

 

Маркеры опухолей

 

Тканевая природа
ОП}ХСЫИ

Цигокератин

Виментин

Десмин

Нейрофила-
ментарный
антиген

Лейкоцитарный общий антиген

Рак

+

_

_

_

_

Лимфома

-

+

+

Меланома

+

Рабдомиосаркома

-

+

+

-

-

Лейомиосаркома

+

Опухоль Юинга

+

Нейральные опухоли (нейробластома, феохромоцитома)

 

 

 

+

 

В последнее время для повышения специфичности иммунологических реакций на тканевых срезах используют моноклональные антитела. Каждая молекула антигена содержит несколько характерных антигенных детерминант. При попадании в организм антиген вызывает выработку антител В-лимфоцитами, причем одна В-клетка может образовывать антитела только против одной детерминанты. Таким образом, антитела, вырабатываемые разными В-клетками на различные детерминанты антигена, называются поликлональными. Сейчас стало возможным получать антитела на определенную антигенную детерминанту. Так как эти антитела вырабатываются В-клетками определенной линии (названной клоном), они получили название моноклональных.
Весьма перспективным для решения задач точной дифференциальной диагностики, определения гистогенеза опухоли и выработки морфологических критериев злокачественности является сочетание методов иммуноморфологии и электронной микроскопии.

ТАБЛИЦА 7. Маркеры различных типов опухолей неэпителиальной природы


Тип опухоли

Маркеры

Фибробластические
опухоли

Виментин

а-1-антитрипсин

а-1-антихимотрипсин

Лизоцим

Ферритин

Мышечные опухоли

Десмин

Рабдомиосаркома

Миоглобин

Сосудистые опухоли

Антиген, связанный с фактором VIII
Лектин Ulex europaeus

Шванномы, меланоцитарные и глиальные опухоли

Белок S-100

Двухфазная синовиальная саркома, мезотелиома

Виментин + цитокератин



 
« Общая анестезия и местноанестезирующие средства   Опухоли и кисты грудной полости у детей »