Начало >> Статьи >> Архивы >> Общая онкология

Соотношение патогистологического и цитологического методов исследования в морфологической диагностике - Общая онкология

Оглавление
Общая онкология
Эпидемиология опухолей
Противораковая борьба
Многостадийность процесса канцерогенеза
Метаболизм канцерогенных веществ в организме
Взаимодействие канцерогенов с нуклеиновыми кислотами
Репарация повреждений ДНК, вызванных канцерогенными веществами
Молекулярногенетические механизмы многостадийного канцерогенеза
Связь онкогенов семейства ras с неоплазмами человека и животных
Активные онкогены в неоплазмах животных, индуцированных канцерогенными веществами
Активные онкогены и многостадийный канцерогенез
Возможные механизмы действия онкобелков
Факторы внутренней среды организма и канцерогенез
Канцерогенные агенты и механизмы их действия
Характеристика канцерогенного действия химических соединений
Онкогенное действие полимерных материалов
Общие закономерности действия химических канцерогенных веществ
Молекулярно-биологические механизмы действия химических канцерогенов
Физические канцерогенные агенты
Канцерогенное действие ультрафиолетовых лучей
Роль травмы в развитии опухолей
Биологические канцерогенные агенты
ДНК-содержащие онкогенные вирусы
РНК-coдержащие онкогенные вирусы
Молекулярный механизм трансформации клеток онкогенными вирусами
Влияние внешней среды на возникновение и развитие опухолей
Химические канцерогенные вещества в окружающей человека среде
О соотношении роли природных и антропогенных источников ПАУ
Первичные и вторичные источники ПАУ
Вопросы циркуляции и самообезврвживания канцерогенных ПАУ в окружающей среде
Канцерогенные нитрозосоединения
Канцерогенные микотоксины и другие факторы
Физические канцерогенные агенты окружающей человека среды
Модифицирующие факторы канцерогенеза
Профессиональные опухоли
Онкологические заболевания, обусловленные диагностическими и терапевтическими воздействиями
Заболеваемость злокачественными опухолями, обусловленная факторами быта
Косвенные канцерогенные воздействия
Роль «стиля жизни» в канцерогенезе
Влияние внутренней среды организма  на возникновение и развитие опухолей
Синдром канкрофилии
Канкрофилия и рак
Возраст и рак
Конституция, ожирение и рак
Сахарный диабет, атеросклероз и рак
Факторы питания, ограниченная физическая активность и рак
Функционирование системы иммунитета, психосоматические факторы, система свертывания крови и рак
Половые различия в развитии рака
Факторы риска, метаболическая эпидемиология рака
Патогенетические варианты течения, воздействия на внутреннюю среду для профилактики и лечения
Паранеопластические синдромы
Наследственная предрасположенность к раку
Наследственные болезни иммунитета
Наследственные болезни иммунитета заболевания нервной системы
Наследственные болезни репродуктивной и эндокринной системы
Наследственные болезни пищеварительной и мочевыводящей системы
Наследственные болезни сосудов, костей, легких
Наследственные поражение кожи и ее придатков
Наследственные поражения нарушения лимфо- и гемопоэза, обмена веществ
Наследственные множественные поражения, ненаследственные опухоли
Прогрессия и метастазирование опухоли
Влияние опухоли на метастазы
О противометастатической сопротивляемости организма
Стресс и метастазирование
Иммунология метастазирования
Гематогенное метастазирование
Морфология опухолевого роста
Ультраструктура опухолевых клеток
Гистохимия, тканеспецифические маркеры опухолей
Кинетика клеточных популяций опухоли
Механизмы инвазии опухолевых клеток
Метастазирование опухолей
Номенклатура опухолей
Классификация опухолей
Понятие о «раннем» раке
Основные задачи и методы работы патоморфолога в онкологии
Решение вопросов биологического порядка на онкологическом материале
Соотношение патогистологического и цитологического методов исследования в морфологической диагностике
Современные представления о предраке
Экспериментальные и статистические исследования предрака
Злокачественные опухоли и беременность
Рак шейки матки и беременность
Рак матки, яичников и беременность
Рак молочной железы и беременность
Рак щитовидной железы, головного мозга, лимфогранулематоз и беременность
Рак легкого и беременность
Рак толстой кишки и беременность
Рак почки, надпочечников и беременность
Саркомы и беременность
Злокачественная меланома кожи и беременность
Лейкозы и беременность
Влияние на эмбрион и плод химио- и лучевой терапии
Цели и задачи санитарно-гигиенической профилактики злокачественных опухолей
Профилактика действия на людей физических канцерогенных факторов
Особенности проблемы химических канцерогенных веществ
Средства и методы выявления и оценки опасности химических канцерогенных факторов окружающей среды
Гигиеническое регламентирование химических канцерогенных агентов
Мониторинг химических канцерогенных агентов в окружающей среде
Технологические пути профилактики действия на людей химических канцерогенных веществ
Герметизация производства и улавливание канцерогенов из промышленных выбросов
Деканцерогенизация канцерогенных продуктов
Вопросы профилактики канцерогенных воздействий
Организация противораковой борьбы
Закономерности распространенности злокачественных новообразований
Динамика показателей онкологической заболеваемости
Смертность населения
Прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями
Методологические аспекты оценки деятельности онкологической службы
Показатели противораковой борьбы
Автоматизированные системы обработки онкологической информации
Выявление новообразований при ежегодной диспансеризации населения
Профилактические осмотры
Выделение групп высокого риска
Методы массового обследования населения
Анкетно-опросный метод
Использование автоматизированных систем обследования
Социально-экономические проблемы противораковой борьбы
Затраты на онкологию и экономическая эффективность противораковых мероприятий
Классификация злокачественных опухолей, определение клинических групп
Принципы диагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики опухолей пищеварительного тракта
Особенности рентгенодиагностики опухолей органов грудной клетки
Особенности рентгенодиагностики опухолей молочной железы
Особенности рентгенодиагностики опухолей женских половых органов
Особенности рентгенодиагностики опухолей мочевыделительной системы
Особенности рентгенодиагностики опухолей опорно-двигательного аппарата
Особенности рентгенодиагностики с помощью лимфографии
Радионуклидная диагностика злокачественных новообразований
Сцинтиграфия надпочечников, мягких тканей, щитовидной железы
Сцинтиграфия легких, головного мозга, вилочковой и слюнных желез
Ультразвуковая  диагностика
Частная эхографическая семиотика опухолей основных доступных локализаций
Цитоморфологическая диагностика
Термография
Иммунодиагностика
Выявление опухолевых маркеров в крови и других биологических жидкостях
Общие принципы эндоскопических исследований
Эзофагогастродуоденоскопия
Эндоскопическое исследование оперированного желудка, прямой кишки
Фиброколоноскопия
Эндоскопия верхних дыхательных путей
Бронхоскопия
Эндоскопия в онкогинекологии
Эндоскопия в онкоурологии
Медиастиноскопия
Парастернальная медиастинотомия
Торакоскопия, лапароскопия, диагностическая торакотомия
Принципы и методы лечения больных
Хирургическое лечение
Лучевое лечение
Физические и радиобиологические основы лучевой терапии злокачественных опухолей
Радиотерапевтическая техника и методы облучения больного
Радиобиологическое планирование распределения дозы во времени
Химиотерапия
Классификация и отбор противоопухолевых препаратов
Виды химиотерапии опухолей, выбор цитостатиков
Причины устойчивости к действию противоопухолевых препаратов
Комбинированная химиотерапия злокачественных новообразований
Дополнительная химиотерапия
Регионарная, локальная и комплексная химиотерапия опухолей
Общая характеристика и классификация осложнений химиотерапии опухолей
Основные синдромы осложнений при химиотерапии злокачественных опухолей
Факторы повышенного риска осложнений цитостатической терапии
Перспективы повышения эффективности химиотерапии
Гормонотерапия
Гормонотерапия рака молочной железы
Гормонотерапия рака рака предстательной железы
Гормонотерапия при карциноме эндометрия
Гормонотерапия рака почки, щитовидной железы, опухолей яичников
Гормонотерапия рака опухолей кроветворной и лимфатической ткани
Показания к применению и побочное действие препаратов гормонотерапии
Лечение больных раком пищевода
Лечение больных раком желудка
Лечение больных раком толстой кишки
Лечение больных раком молочной железы
Лечение больных раком шейки матки
Лечение больных раком тела матки
Лечение больных злокачественными опухолями яичников
Лечение рака легкого
Лечение злокачественной меланомы
Лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата
Онкологическая помощь детям
Принципы рентгенологического исследования в детской онкологии
Радионуклидные исследования у детей
Лучевая терапия у детей
Химиотерапия опухолей у детей
Реабилитация онкологического больного
Психотерапевтические мероприятия онкологическим больным
Социально-трудовая реабилитация в онкологии
Выживаемость
Индивидуальный прогноз
Санитарно-просветительная работа
Пропаганда здорового образа жизни
Профилактика рака и профилактические осмотры населения
Характеристика отношения населения к возможности профилактики раковых заболеваний
Содержание программ санитарно-просветительной работы, охват групп населения
Методы и эффективность санитарно-просветительной работы

В последние годы в морфологической диагностике опухолевых заболеваний все более прочное место занимает метод цитологического анализа. Эффективность этого метода в распознавании злокачественных опухолей, в особенности их ранних форм, доказана многолетней клинической практикой.
В плане квалификации опухолевого процесса задачи цитолога и патоморфолога аналогичны. Однако материал для исследования и методические приемы анализа разные. Так, патоморфолог строит свое заключение на тканевом материале и, учитывая, безусловно, и характер клеточного состава, в значительной мере ориентируется на архитектонику новообразования. Благодаря этому в большинстве случаев патоморфолог может высказать мнение о степени распространения процесса, глубине инвазии и взаимоотношении с окружающими тканями.
Цитологу же, в связи с характером его материала, приходится анализировать отдельные клетки, группы клеток, иногда обрывки ткани в мазках и воссоздавать, таким образом, патологический процесс по отдельным разрозненным деталям. Цитолог не имеет возможности судить о степени распространения процесса и его окружении, не всегда может высказаться и о гистологической форме опухоли. Однако эти недостатки в значительной мере компенсируются другими, многочисленными и очень важными преимуществами. Кроме преимуществ, касающихся возможностей сугубо цитологического плана (цитологически лучше видна тонкая структура клеток, легче провести многие гистохимические реакции), имеются и другие преимущества общего характера. Прежде всего — это полная безопасность для больного всех тех процедур, с помощью которых получают материал для цитологического исследования, и возможность неограниченного их повторения. Взять, к примеру, дооперационную морфологическую диагностику рака легких: для получения материала из бронхов для патогистологического исследования необходима такая трудоемкая процедура, как бронхоскопия, с определенными противопоказаниями для ряда больных. Не случайно поэтому, что патогистологическая дооперационная диагностика рака легких возможна лишь в 40% случаев. Цитологическое же исследование мокроты практически не сопряжено ни с какими сложными процедурами и при хорошей постановке дела дает высокую выявляемость (94,6 — 98%).
Далее, возможности получения материала для цитологического исследования практически неисчерпаемы: нет такого органа, из которого нельзя было бы получить материал для цитологического исследования путем аспирационной (тонкоигловой) биопсии (печень, легкие, поджелудочная железа, молочная железа, селезенка, предстательная железа, серозные полости, субдуральное спинномозговое пространство).
Очень значительны преимущества цитологического метода при решении вопросов лечебного (лучевого, химиотерапевтического, гормонального) патоморфоза: ввиду безопасности забора материала для цитологического исследования возможны неоднократные его повторения в процессе лечения и в его конце.
При определении степени дифференцировки рака, в частности развитых форм рака молочной железы, для уточнения радиобиологических свойств опухоли до начала лучевого лечения патогистологический метод с успехом может быть заменен цитологическим (трепанобиопсия значительно более травматична, и от нее многие отказались). Однако главное преимущество цитологического метода состоит в возможности обнаружения самых начальных стадий рака и диспластических состояний, не улавливаемых глазом (формы без изъязвления), и в местах, не доступных визуальному контролю (шеечный канал, бронхи, полость матки, желудок и др.), что дает методу исключительные возможности в деле профилактики рака. Не случайно цитологический метод занял такое прочное место в системе профилактических осмотров.

Короче говоря, у каждого из морфологических методов (и патогистологического, и цитологического) имеются свои положительные свойства и ограничения. Задача состоит в том, чтобы использовать оба метода в оптимальной комбинации, в зависимости от конкретной клинической ситуации, не дублируя их, а дополняя, для того, чтобы получить максимальный диагностический результат.
Доказательством такого подхода является опыт клинико-цитоморфологической диагностики опухолей основных локализаций, представленный в монографии А. И. Ракова, М. А. Зыбиной и М. В. Дорфман (1974). Практически при всех локализациях опухоли авторы рекомендуют начинать морфологическую диагностику с наиболее простых, мало травматичных и доступных в условиях поликлиники цитологических исследований, предлагая наиболее рациональные сочетания патогистологического и цитологического анализа.



 
« Общая анестезия и местноанестезирующие средства   Опухоли и кисты грудной полости у детей »