Начало >> Статьи >> Архивы >> Общая онкология

Рак почки, надпочечников и беременность - Общая онкология

Оглавление
Общая онкология
Эпидемиология опухолей
Противораковая борьба
Многостадийность процесса канцерогенеза
Метаболизм канцерогенных веществ в организме
Взаимодействие канцерогенов с нуклеиновыми кислотами
Репарация повреждений ДНК, вызванных канцерогенными веществами
Молекулярногенетические механизмы многостадийного канцерогенеза
Связь онкогенов семейства ras с неоплазмами человека и животных
Активные онкогены в неоплазмах животных, индуцированных канцерогенными веществами
Активные онкогены и многостадийный канцерогенез
Возможные механизмы действия онкобелков
Факторы внутренней среды организма и канцерогенез
Канцерогенные агенты и механизмы их действия
Характеристика канцерогенного действия химических соединений
Онкогенное действие полимерных материалов
Общие закономерности действия химических канцерогенных веществ
Молекулярно-биологические механизмы действия химических канцерогенов
Физические канцерогенные агенты
Канцерогенное действие ультрафиолетовых лучей
Роль травмы в развитии опухолей
Биологические канцерогенные агенты
ДНК-содержащие онкогенные вирусы
РНК-coдержащие онкогенные вирусы
Молекулярный механизм трансформации клеток онкогенными вирусами
Влияние внешней среды на возникновение и развитие опухолей
Химические канцерогенные вещества в окружающей человека среде
О соотношении роли природных и антропогенных источников ПАУ
Первичные и вторичные источники ПАУ
Вопросы циркуляции и самообезврвживания канцерогенных ПАУ в окружающей среде
Канцерогенные нитрозосоединения
Канцерогенные микотоксины и другие факторы
Физические канцерогенные агенты окружающей человека среды
Модифицирующие факторы канцерогенеза
Профессиональные опухоли
Онкологические заболевания, обусловленные диагностическими и терапевтическими воздействиями
Заболеваемость злокачественными опухолями, обусловленная факторами быта
Косвенные канцерогенные воздействия
Роль «стиля жизни» в канцерогенезе
Влияние внутренней среды организма  на возникновение и развитие опухолей
Синдром канкрофилии
Канкрофилия и рак
Возраст и рак
Конституция, ожирение и рак
Сахарный диабет, атеросклероз и рак
Факторы питания, ограниченная физическая активность и рак
Функционирование системы иммунитета, психосоматические факторы, система свертывания крови и рак
Половые различия в развитии рака
Факторы риска, метаболическая эпидемиология рака
Патогенетические варианты течения, воздействия на внутреннюю среду для профилактики и лечения
Паранеопластические синдромы
Наследственная предрасположенность к раку
Наследственные болезни иммунитета
Наследственные болезни иммунитета заболевания нервной системы
Наследственные болезни репродуктивной и эндокринной системы
Наследственные болезни пищеварительной и мочевыводящей системы
Наследственные болезни сосудов, костей, легких
Наследственные поражение кожи и ее придатков
Наследственные поражения нарушения лимфо- и гемопоэза, обмена веществ
Наследственные множественные поражения, ненаследственные опухоли
Прогрессия и метастазирование опухоли
Влияние опухоли на метастазы
О противометастатической сопротивляемости организма
Стресс и метастазирование
Иммунология метастазирования
Гематогенное метастазирование
Морфология опухолевого роста
Ультраструктура опухолевых клеток
Гистохимия, тканеспецифические маркеры опухолей
Кинетика клеточных популяций опухоли
Механизмы инвазии опухолевых клеток
Метастазирование опухолей
Номенклатура опухолей
Классификация опухолей
Понятие о «раннем» раке
Основные задачи и методы работы патоморфолога в онкологии
Решение вопросов биологического порядка на онкологическом материале
Соотношение патогистологического и цитологического методов исследования в морфологической диагностике
Современные представления о предраке
Экспериментальные и статистические исследования предрака
Злокачественные опухоли и беременность
Рак шейки матки и беременность
Рак матки, яичников и беременность
Рак молочной железы и беременность
Рак щитовидной железы, головного мозга, лимфогранулематоз и беременность
Рак легкого и беременность
Рак толстой кишки и беременность
Рак почки, надпочечников и беременность
Саркомы и беременность
Злокачественная меланома кожи и беременность
Лейкозы и беременность
Влияние на эмбрион и плод химио- и лучевой терапии
Цели и задачи санитарно-гигиенической профилактики злокачественных опухолей
Профилактика действия на людей физических канцерогенных факторов
Особенности проблемы химических канцерогенных веществ
Средства и методы выявления и оценки опасности химических канцерогенных факторов окружающей среды
Гигиеническое регламентирование химических канцерогенных агентов
Мониторинг химических канцерогенных агентов в окружающей среде
Технологические пути профилактики действия на людей химических канцерогенных веществ
Герметизация производства и улавливание канцерогенов из промышленных выбросов
Деканцерогенизация канцерогенных продуктов
Вопросы профилактики канцерогенных воздействий
Организация противораковой борьбы
Закономерности распространенности злокачественных новообразований
Динамика показателей онкологической заболеваемости
Смертность населения
Прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями
Методологические аспекты оценки деятельности онкологической службы
Показатели противораковой борьбы
Автоматизированные системы обработки онкологической информации
Выявление новообразований при ежегодной диспансеризации населения
Профилактические осмотры
Выделение групп высокого риска
Методы массового обследования населения
Анкетно-опросный метод
Использование автоматизированных систем обследования
Социально-экономические проблемы противораковой борьбы
Затраты на онкологию и экономическая эффективность противораковых мероприятий
Классификация злокачественных опухолей, определение клинических групп
Принципы диагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики опухолей пищеварительного тракта
Особенности рентгенодиагностики опухолей органов грудной клетки
Особенности рентгенодиагностики опухолей молочной железы
Особенности рентгенодиагностики опухолей женских половых органов
Особенности рентгенодиагностики опухолей мочевыделительной системы
Особенности рентгенодиагностики опухолей опорно-двигательного аппарата
Особенности рентгенодиагностики с помощью лимфографии
Радионуклидная диагностика злокачественных новообразований
Сцинтиграфия надпочечников, мягких тканей, щитовидной железы
Сцинтиграфия легких, головного мозга, вилочковой и слюнных желез
Ультразвуковая  диагностика
Частная эхографическая семиотика опухолей основных доступных локализаций
Цитоморфологическая диагностика
Термография
Иммунодиагностика
Выявление опухолевых маркеров в крови и других биологических жидкостях
Общие принципы эндоскопических исследований
Эзофагогастродуоденоскопия
Эндоскопическое исследование оперированного желудка, прямой кишки
Фиброколоноскопия
Эндоскопия верхних дыхательных путей
Бронхоскопия
Эндоскопия в онкогинекологии
Эндоскопия в онкоурологии
Медиастиноскопия
Парастернальная медиастинотомия
Торакоскопия, лапароскопия, диагностическая торакотомия
Принципы и методы лечения больных
Хирургическое лечение
Лучевое лечение
Физические и радиобиологические основы лучевой терапии злокачественных опухолей
Радиотерапевтическая техника и методы облучения больного
Радиобиологическое планирование распределения дозы во времени
Химиотерапия
Классификация и отбор противоопухолевых препаратов
Виды химиотерапии опухолей, выбор цитостатиков
Причины устойчивости к действию противоопухолевых препаратов
Комбинированная химиотерапия злокачественных новообразований
Дополнительная химиотерапия
Регионарная, локальная и комплексная химиотерапия опухолей
Общая характеристика и классификация осложнений химиотерапии опухолей
Основные синдромы осложнений при химиотерапии злокачественных опухолей
Факторы повышенного риска осложнений цитостатической терапии
Перспективы повышения эффективности химиотерапии
Гормонотерапия
Гормонотерапия рака молочной железы
Гормонотерапия рака рака предстательной железы
Гормонотерапия при карциноме эндометрия
Гормонотерапия рака почки, щитовидной железы, опухолей яичников
Гормонотерапия рака опухолей кроветворной и лимфатической ткани
Показания к применению и побочное действие препаратов гормонотерапии
Лечение больных раком пищевода
Лечение больных раком желудка
Лечение больных раком толстой кишки
Лечение больных раком молочной железы
Лечение больных раком шейки матки
Лечение больных раком тела матки
Лечение больных злокачественными опухолями яичников
Лечение рака легкого
Лечение злокачественной меланомы
Лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата
Онкологическая помощь детям
Принципы рентгенологического исследования в детской онкологии
Радионуклидные исследования у детей
Лучевая терапия у детей
Химиотерапия опухолей у детей
Реабилитация онкологического больного
Психотерапевтические мероприятия онкологическим больным
Социально-трудовая реабилитация в онкологии
Выживаемость
Индивидуальный прогноз
Санитарно-просветительная работа
Пропаганда здорового образа жизни
Профилактика рака и профилактические осмотры населения
Характеристика отношения населения к возможности профилактики раковых заболеваний
Содержание программ санитарно-просветительной работы, охват групп населения
Методы и эффективность санитарно-просветительной работы

РАК ПОЧКИ

Чаще сочетаются с беременностью гипернефромы. Наибольшее число наблюдений (36) собрано в работе D. Querleu и соавт. (1978), из них у 31 больной имелась гипернефрома в сочетании с беременностью, у 3 — опухоль Вильмса, у 2 — карциносаркома. О гипернефроме в сочетании с беременностью сообщили также Н. И. Поливода (1959), В. В. Морозова (1962); И наблюдений описал A. Verhagen (1974).
Рак почки в период беременности наблюдается у женщин на протяжении всего репродуктивного периода — от 18 до 44 лет, но чаще в возрасте 30 — 40 лет. Диагноз ставится одинаково часто во II (26%) и III (29%) триместрах беременности и послеродовом периоде (26 %), реже — в I триместре (19%).
Наиболее частыми первыми симптомами развивающейся опухоли почки являются боли в поясничной области или в брюшной полости — в 64%, гематурия — в 36%. Но заболевание может протекать и бессимптомно.
В отношении возможного влияния беременности на течение опухоли почки данные очень разноречивы. Н. И. Поливода (1959) сообщает о больной 24 лет, которая болела гипернефромой 5 лет. За этот период у нее было 3 беременности, последняя была прервана перед нефрэктомией. Послеоперационное течение без осложнений.
О случаях 5-летнего излечения после нефрэктомии после родов сообщают Bneedetti (1968), J. Anderson, Atkinson (1973). Эти данные указывают на то, что отчетливого влияния беременности на течение злокачественной опухоли почки не выявляется. Большинство авторов считают, что лечение нужно начинать незамедлительно, независимо от срока беременности. Hartmann (1961) сообщил о 35 нефрэктомиях у беременных, при этом только у 3 больных наступило прерывание беременности.
Оптимальным временем для нефрэктомии считают интервал между 12-й и 36-й неделями беременности.
Сочетание рака мочевого пузыря с беременностью — казуистическая редкость. Описано всего 6 наблюдений, из которых 3 принадлежат Choat и соавт. (1964) и 3 — D. Querleu и соавт. (1978); у всех больных прогноз был плохой.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Злокачественные опухоли надпочечников сочетаются с беременностью в соотношении 1:12 [Querleu D. et al., 1978], что составляет 8,3% среди женщин, больных злокачественными опухолями надпочечников. Как указывает автор, гистологический тип в половине случаев представлен аденокарциномой, а в другой половине — злокачественной феохромоцитомой. Многие авторы [Zucowski, Zawada, 1973; Lecomte et al., 1975] отмечают редкость синдрома Кушинга при указанном сочетании. Это, по-видимому, связано с тем, что при гиперкортицизме часты ановуляция и стерильность.
Описаны 3 наблюдения синдрома Кушинга при сочетании рака надпочечников и беременности. Так, Birke и соавт. (1959) описали случай синдрома вирилизации, сочетавшегося с признаками синдрома Кушинга, который появился на 7-м месяце нормально протекавшей беременности. В послеродовом периоде был диагностирован рак надпочечников. После лечения отмечалось благополучие в течение нескольких месяцев. Однако позже появились симптомы гормонсекретирующих метастазов в печень с летальным исходом. Birke (1959) наблюдал беременность через 16 мес. после лечения аденокарциномы надпочечников, которая закончилась искусственным абортом. Вторая беременность у этой больной, наступившая через год, повлекла за собой молниеносное прогрессирование заболевания. В другом случае [Greenblat, 1959] только в конце третьей беременности, последовавшей через 8 лет после адреналэктомии, возник рецидив заболевания.
Характерный для феохромоцитомы симптом стойкой гипертензии при беременности обычно расценивается как проявление нефропатии, что затрудняет диагностику опухоли.
По данным Blair (1963), диагноз феохромоцитомы надпочечника был установлен во время беременности только в 17,6%, после родов — в 39,2%, после смерти матери — в 43,1 %. Живы 61 % детей. Феохромоцитома часто манифестируется во время беременности, при которой появляются первые симптомы.
Выбор метода лечения и родоразрешения труден. При выявлении феохромоцитомы не следует долю выжидать с операцией, так как роды часто осложняются адренергическим шоком и острым нарушением кровообращения. Тем не менее в большинстве случаев диагноз ставится поздно, обычно в послеродовом периоде. Это осложняет прогноз у матери.
Brown, Browsky (1960), Zaffe (1969) наблюдали в период беременности рецидив ранее радикально оперированной феохромоцитомы.
Описанные наблюдения указывают на четкую взаимосвязь между временем наступления беременности и появлением рецидива опухоли надпочечников. Это указывает на желательность применения контрацепции в первые 5 лет после лечения злокачественных опухолей надпочечников.



 
« Общая анестезия и местноанестезирующие средства   Опухоли и кисты грудной полости у детей »