Начало >> Статьи >> Архивы >> Общая онкология

Цели и задачи санитарно-гигиенической профилактики злокачественных опухолей - Общая онкология

Оглавление
Общая онкология
Эпидемиология опухолей
Противораковая борьба
Многостадийность процесса канцерогенеза
Метаболизм канцерогенных веществ в организме
Взаимодействие канцерогенов с нуклеиновыми кислотами
Репарация повреждений ДНК, вызванных канцерогенными веществами
Молекулярногенетические механизмы многостадийного канцерогенеза
Связь онкогенов семейства ras с неоплазмами человека и животных
Активные онкогены в неоплазмах животных, индуцированных канцерогенными веществами
Активные онкогены и многостадийный канцерогенез
Возможные механизмы действия онкобелков
Факторы внутренней среды организма и канцерогенез
Канцерогенные агенты и механизмы их действия
Характеристика канцерогенного действия химических соединений
Онкогенное действие полимерных материалов
Общие закономерности действия химических канцерогенных веществ
Молекулярно-биологические механизмы действия химических канцерогенов
Физические канцерогенные агенты
Канцерогенное действие ультрафиолетовых лучей
Роль травмы в развитии опухолей
Биологические канцерогенные агенты
ДНК-содержащие онкогенные вирусы
РНК-coдержащие онкогенные вирусы
Молекулярный механизм трансформации клеток онкогенными вирусами
Влияние внешней среды на возникновение и развитие опухолей
Химические канцерогенные вещества в окружающей человека среде
О соотношении роли природных и антропогенных источников ПАУ
Первичные и вторичные источники ПАУ
Вопросы циркуляции и самообезврвживания канцерогенных ПАУ в окружающей среде
Канцерогенные нитрозосоединения
Канцерогенные микотоксины и другие факторы
Физические канцерогенные агенты окружающей человека среды
Модифицирующие факторы канцерогенеза
Профессиональные опухоли
Онкологические заболевания, обусловленные диагностическими и терапевтическими воздействиями
Заболеваемость злокачественными опухолями, обусловленная факторами быта
Косвенные канцерогенные воздействия
Роль «стиля жизни» в канцерогенезе
Влияние внутренней среды организма  на возникновение и развитие опухолей
Синдром канкрофилии
Канкрофилия и рак
Возраст и рак
Конституция, ожирение и рак
Сахарный диабет, атеросклероз и рак
Факторы питания, ограниченная физическая активность и рак
Функционирование системы иммунитета, психосоматические факторы, система свертывания крови и рак
Половые различия в развитии рака
Факторы риска, метаболическая эпидемиология рака
Патогенетические варианты течения, воздействия на внутреннюю среду для профилактики и лечения
Паранеопластические синдромы
Наследственная предрасположенность к раку
Наследственные болезни иммунитета
Наследственные болезни иммунитета заболевания нервной системы
Наследственные болезни репродуктивной и эндокринной системы
Наследственные болезни пищеварительной и мочевыводящей системы
Наследственные болезни сосудов, костей, легких
Наследственные поражение кожи и ее придатков
Наследственные поражения нарушения лимфо- и гемопоэза, обмена веществ
Наследственные множественные поражения, ненаследственные опухоли
Прогрессия и метастазирование опухоли
Влияние опухоли на метастазы
О противометастатической сопротивляемости организма
Стресс и метастазирование
Иммунология метастазирования
Гематогенное метастазирование
Морфология опухолевого роста
Ультраструктура опухолевых клеток
Гистохимия, тканеспецифические маркеры опухолей
Кинетика клеточных популяций опухоли
Механизмы инвазии опухолевых клеток
Метастазирование опухолей
Номенклатура опухолей
Классификация опухолей
Понятие о «раннем» раке
Основные задачи и методы работы патоморфолога в онкологии
Решение вопросов биологического порядка на онкологическом материале
Соотношение патогистологического и цитологического методов исследования в морфологической диагностике
Современные представления о предраке
Экспериментальные и статистические исследования предрака
Злокачественные опухоли и беременность
Рак шейки матки и беременность
Рак матки, яичников и беременность
Рак молочной железы и беременность
Рак щитовидной железы, головного мозга, лимфогранулематоз и беременность
Рак легкого и беременность
Рак толстой кишки и беременность
Рак почки, надпочечников и беременность
Саркомы и беременность
Злокачественная меланома кожи и беременность
Лейкозы и беременность
Влияние на эмбрион и плод химио- и лучевой терапии
Цели и задачи санитарно-гигиенической профилактики злокачественных опухолей
Профилактика действия на людей физических канцерогенных факторов
Особенности проблемы химических канцерогенных веществ
Средства и методы выявления и оценки опасности химических канцерогенных факторов окружающей среды
Гигиеническое регламентирование химических канцерогенных агентов
Мониторинг химических канцерогенных агентов в окружающей среде
Технологические пути профилактики действия на людей химических канцерогенных веществ
Герметизация производства и улавливание канцерогенов из промышленных выбросов
Деканцерогенизация канцерогенных продуктов
Вопросы профилактики канцерогенных воздействий
Организация противораковой борьбы
Закономерности распространенности злокачественных новообразований
Динамика показателей онкологической заболеваемости
Смертность населения
Прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями
Методологические аспекты оценки деятельности онкологической службы
Показатели противораковой борьбы
Автоматизированные системы обработки онкологической информации
Выявление новообразований при ежегодной диспансеризации населения
Профилактические осмотры
Выделение групп высокого риска
Методы массового обследования населения
Анкетно-опросный метод
Использование автоматизированных систем обследования
Социально-экономические проблемы противораковой борьбы
Затраты на онкологию и экономическая эффективность противораковых мероприятий
Классификация злокачественных опухолей, определение клинических групп
Принципы диагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики опухолей пищеварительного тракта
Особенности рентгенодиагностики опухолей органов грудной клетки
Особенности рентгенодиагностики опухолей молочной железы
Особенности рентгенодиагностики опухолей женских половых органов
Особенности рентгенодиагностики опухолей мочевыделительной системы
Особенности рентгенодиагностики опухолей опорно-двигательного аппарата
Особенности рентгенодиагностики с помощью лимфографии
Радионуклидная диагностика злокачественных новообразований
Сцинтиграфия надпочечников, мягких тканей, щитовидной железы
Сцинтиграфия легких, головного мозга, вилочковой и слюнных желез
Ультразвуковая  диагностика
Частная эхографическая семиотика опухолей основных доступных локализаций
Цитоморфологическая диагностика
Термография
Иммунодиагностика
Выявление опухолевых маркеров в крови и других биологических жидкостях
Общие принципы эндоскопических исследований
Эзофагогастродуоденоскопия
Эндоскопическое исследование оперированного желудка, прямой кишки
Фиброколоноскопия
Эндоскопия верхних дыхательных путей
Бронхоскопия
Эндоскопия в онкогинекологии
Эндоскопия в онкоурологии
Медиастиноскопия
Парастернальная медиастинотомия
Торакоскопия, лапароскопия, диагностическая торакотомия
Принципы и методы лечения больных
Хирургическое лечение
Лучевое лечение
Физические и радиобиологические основы лучевой терапии злокачественных опухолей
Радиотерапевтическая техника и методы облучения больного
Радиобиологическое планирование распределения дозы во времени
Химиотерапия
Классификация и отбор противоопухолевых препаратов
Виды химиотерапии опухолей, выбор цитостатиков
Причины устойчивости к действию противоопухолевых препаратов
Комбинированная химиотерапия злокачественных новообразований
Дополнительная химиотерапия
Регионарная, локальная и комплексная химиотерапия опухолей
Общая характеристика и классификация осложнений химиотерапии опухолей
Основные синдромы осложнений при химиотерапии злокачественных опухолей
Факторы повышенного риска осложнений цитостатической терапии
Перспективы повышения эффективности химиотерапии
Гормонотерапия
Гормонотерапия рака молочной железы
Гормонотерапия рака рака предстательной железы
Гормонотерапия при карциноме эндометрия
Гормонотерапия рака почки, щитовидной железы, опухолей яичников
Гормонотерапия рака опухолей кроветворной и лимфатической ткани
Показания к применению и побочное действие препаратов гормонотерапии
Лечение больных раком пищевода
Лечение больных раком желудка
Лечение больных раком толстой кишки
Лечение больных раком молочной железы
Лечение больных раком шейки матки
Лечение больных раком тела матки
Лечение больных злокачественными опухолями яичников
Лечение рака легкого
Лечение злокачественной меланомы
Лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата
Онкологическая помощь детям
Принципы рентгенологического исследования в детской онкологии
Радионуклидные исследования у детей
Лучевая терапия у детей
Химиотерапия опухолей у детей
Реабилитация онкологического больного
Психотерапевтические мероприятия онкологическим больным
Социально-трудовая реабилитация в онкологии
Выживаемость
Индивидуальный прогноз
Санитарно-просветительная работа
Пропаганда здорового образа жизни
Профилактика рака и профилактические осмотры населения
Характеристика отношения населения к возможности профилактики раковых заболеваний
Содержание программ санитарно-просветительной работы, охват групп населения
Методы и эффективность санитарно-просветительной работы

ПРИНЦИПЫ И ПРОБЛЕМЫ САНИТАРНО-  ГИГИЕНИЧЕСКОЙ (ПЕРВИЧНОЙ) ПРОФИЛАКТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ У ЛЮДЕЙ

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ, ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

Теоретической базой для санитарно-гигиенической профилактики злокачественных опухолей у людей можно считать следующие две группы фактов и обобщений накопленного опыта.
По оценкам специалистов, весьма высокий процент злокачественных опухолей у людей вызывается воздействием внешних факторов. Комитет экспертов ВОЗ в 1964 г. пришел к выводу, что внешние факторы являются причиной около 75% злокачественных опухолей у людей. При этом речь шла о 75% локализаций опухолей, возникновение которых обусловливается внешними воздействиями. В настоящее время в научной литературе и широкой печати нередко можно встретить утверждение, что от 70 до 90 % случаев злокачественных заболеваний у людей вызывается внешним влиянием [Тотаtis L. et al., 1978].
Многочисленные экспериментально- онкологические (полученные в опытах на животных) данные указывают на существование прямой связи между дозой канцерогенного воздействия и выходом возникающих под его влиянием опухолей, а также латентным периодом их возникновения. Уменьшением действующей дозы канцерогенного фактора можно снизить частоту и отдалить время появления опухолей. Этот вывод подтверждается практикой борьбы с профессиональным раком. Известно немало примеров того, как проведением соответствующих санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на устранение или ограничение контакта рабочих с канцерогенными агентами, удавалось резко понизить частоту определенных видов профессиональных онкологических заболеваний или даже добиться их полной ликвидации.
На основании обобщения имеющегося опыта можно допустить возможность, по крайней мере потенциальную, предотвратить определенную, значительную часть «спонтанно» возникающих злокачественных опухолей у людей путем ограничения влияния на население канцерогенных воздействий. Это и является основной целью санитарно-гигиенической (первичной) профилактики злокачественных опухолей у людей. Конкретные ее задачи сводятся к уменьшению действия на людей факторов, способных повышать частоту онкологических заболеваний. В ряду факторов на первое место следует поставить канцерогенные агенты, т. е. агенты, способные служить причиной бластомогенного перерождения клетки (см. гл. 3). При построении системы профилактических мероприятий, особенно при оценке их возможной эффективности, нельзя, однако, игнорировать также и внешние, и внутренние для организма факторы, которые могут оказывать влияние как на реализацию бластомогенного действия канцерогенных агентов, так и на дальнейшую судьбу возникших малигнизированных клеток, т. е. модифицирующие канцерогенез факторы (см. гл. 2 и 3).
Канцерогенные агенты делят, в значительной степени условно, на 3 вида: химические, физические и биологические. При этом под физическими канцерогенными агентами подразумеваются, по сути, лишь радиационные факторы различной природы, под биологическими — онкогенные вирусы. Как в теоретическом, так и, особенно, в практическом аспекте представляет интерес оценка вклада каждого из этих типов канцерогенных факторов в общую заболеваемость населения злокачественными опухолями. В связи с этим уместно привести мнение специалистов в области радиационной гигиены о соотношении между результатами канцерогенного действия на население химических канцерогенов и радиационных факторов окружающей среды. По мнению Л. А. Ильина и В. А. Книжникова, «...лишь 10% всех наблюдавшихся случаев рака или менее, вероятно, возникали в результате воздействия радиационного фактора, а 70 — 80%, очевидно, вызваны воздействием химических канцерогенов» [Ильин Л. А., Книжников В. А., 1979]. По другим современным оценкам, не более 1 % всех случаев злокачественных опухолей у людей обусловлены ионизирующей радиацией [Higginson J., Muir С., 1976]. Что же касается биологических факторов, то в настоящее время аналогичные оценки их роли отсутствуют.

Никто не заблуждается, естественно, насчет того, что приведенные количественные оценки имеют сугубо ориентировочный характер. Однако они все же дают некоторое представление об относительной практической значимости канцерогенных факторов различной природы.



 
« Общая анестезия и местноанестезирующие средства   Опухоли и кисты грудной полости у детей »