Начало >> Статьи >> Архивы >> Общая онкология

Профилактика действия на людей физических канцерогенных факторов - Общая онкология

Оглавление
Общая онкология
Эпидемиология опухолей
Противораковая борьба
Многостадийность процесса канцерогенеза
Метаболизм канцерогенных веществ в организме
Взаимодействие канцерогенов с нуклеиновыми кислотами
Репарация повреждений ДНК, вызванных канцерогенными веществами
Молекулярногенетические механизмы многостадийного канцерогенеза
Связь онкогенов семейства ras с неоплазмами человека и животных
Активные онкогены в неоплазмах животных, индуцированных канцерогенными веществами
Активные онкогены и многостадийный канцерогенез
Возможные механизмы действия онкобелков
Факторы внутренней среды организма и канцерогенез
Канцерогенные агенты и механизмы их действия
Характеристика канцерогенного действия химических соединений
Онкогенное действие полимерных материалов
Общие закономерности действия химических канцерогенных веществ
Молекулярно-биологические механизмы действия химических канцерогенов
Физические канцерогенные агенты
Канцерогенное действие ультрафиолетовых лучей
Роль травмы в развитии опухолей
Биологические канцерогенные агенты
ДНК-содержащие онкогенные вирусы
РНК-coдержащие онкогенные вирусы
Молекулярный механизм трансформации клеток онкогенными вирусами
Влияние внешней среды на возникновение и развитие опухолей
Химические канцерогенные вещества в окружающей человека среде
О соотношении роли природных и антропогенных источников ПАУ
Первичные и вторичные источники ПАУ
Вопросы циркуляции и самообезврвживания канцерогенных ПАУ в окружающей среде
Канцерогенные нитрозосоединения
Канцерогенные микотоксины и другие факторы
Физические канцерогенные агенты окружающей человека среды
Модифицирующие факторы канцерогенеза
Профессиональные опухоли
Онкологические заболевания, обусловленные диагностическими и терапевтическими воздействиями
Заболеваемость злокачественными опухолями, обусловленная факторами быта
Косвенные канцерогенные воздействия
Роль «стиля жизни» в канцерогенезе
Влияние внутренней среды организма  на возникновение и развитие опухолей
Синдром канкрофилии
Канкрофилия и рак
Возраст и рак
Конституция, ожирение и рак
Сахарный диабет, атеросклероз и рак
Факторы питания, ограниченная физическая активность и рак
Функционирование системы иммунитета, психосоматические факторы, система свертывания крови и рак
Половые различия в развитии рака
Факторы риска, метаболическая эпидемиология рака
Патогенетические варианты течения, воздействия на внутреннюю среду для профилактики и лечения
Паранеопластические синдромы
Наследственная предрасположенность к раку
Наследственные болезни иммунитета
Наследственные болезни иммунитета заболевания нервной системы
Наследственные болезни репродуктивной и эндокринной системы
Наследственные болезни пищеварительной и мочевыводящей системы
Наследственные болезни сосудов, костей, легких
Наследственные поражение кожи и ее придатков
Наследственные поражения нарушения лимфо- и гемопоэза, обмена веществ
Наследственные множественные поражения, ненаследственные опухоли
Прогрессия и метастазирование опухоли
Влияние опухоли на метастазы
О противометастатической сопротивляемости организма
Стресс и метастазирование
Иммунология метастазирования
Гематогенное метастазирование
Морфология опухолевого роста
Ультраструктура опухолевых клеток
Гистохимия, тканеспецифические маркеры опухолей
Кинетика клеточных популяций опухоли
Механизмы инвазии опухолевых клеток
Метастазирование опухолей
Номенклатура опухолей
Классификация опухолей
Понятие о «раннем» раке
Основные задачи и методы работы патоморфолога в онкологии
Решение вопросов биологического порядка на онкологическом материале
Соотношение патогистологического и цитологического методов исследования в морфологической диагностике
Современные представления о предраке
Экспериментальные и статистические исследования предрака
Злокачественные опухоли и беременность
Рак шейки матки и беременность
Рак матки, яичников и беременность
Рак молочной железы и беременность
Рак щитовидной железы, головного мозга, лимфогранулематоз и беременность
Рак легкого и беременность
Рак толстой кишки и беременность
Рак почки, надпочечников и беременность
Саркомы и беременность
Злокачественная меланома кожи и беременность
Лейкозы и беременность
Влияние на эмбрион и плод химио- и лучевой терапии
Цели и задачи санитарно-гигиенической профилактики злокачественных опухолей
Профилактика действия на людей физических канцерогенных факторов
Особенности проблемы химических канцерогенных веществ
Средства и методы выявления и оценки опасности химических канцерогенных факторов окружающей среды
Гигиеническое регламентирование химических канцерогенных агентов
Мониторинг химических канцерогенных агентов в окружающей среде
Технологические пути профилактики действия на людей химических канцерогенных веществ
Герметизация производства и улавливание канцерогенов из промышленных выбросов
Деканцерогенизация канцерогенных продуктов
Вопросы профилактики канцерогенных воздействий
Организация противораковой борьбы
Закономерности распространенности злокачественных новообразований
Динамика показателей онкологической заболеваемости
Смертность населения
Прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями
Методологические аспекты оценки деятельности онкологической службы
Показатели противораковой борьбы
Автоматизированные системы обработки онкологической информации
Выявление новообразований при ежегодной диспансеризации населения
Профилактические осмотры
Выделение групп высокого риска
Методы массового обследования населения
Анкетно-опросный метод
Использование автоматизированных систем обследования
Социально-экономические проблемы противораковой борьбы
Затраты на онкологию и экономическая эффективность противораковых мероприятий
Классификация злокачественных опухолей, определение клинических групп
Принципы диагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики опухолей пищеварительного тракта
Особенности рентгенодиагностики опухолей органов грудной клетки
Особенности рентгенодиагностики опухолей молочной железы
Особенности рентгенодиагностики опухолей женских половых органов
Особенности рентгенодиагностики опухолей мочевыделительной системы
Особенности рентгенодиагностики опухолей опорно-двигательного аппарата
Особенности рентгенодиагностики с помощью лимфографии
Радионуклидная диагностика злокачественных новообразований
Сцинтиграфия надпочечников, мягких тканей, щитовидной железы
Сцинтиграфия легких, головного мозга, вилочковой и слюнных желез
Ультразвуковая  диагностика
Частная эхографическая семиотика опухолей основных доступных локализаций
Цитоморфологическая диагностика
Термография
Иммунодиагностика
Выявление опухолевых маркеров в крови и других биологических жидкостях
Общие принципы эндоскопических исследований
Эзофагогастродуоденоскопия
Эндоскопическое исследование оперированного желудка, прямой кишки
Фиброколоноскопия
Эндоскопия верхних дыхательных путей
Бронхоскопия
Эндоскопия в онкогинекологии
Эндоскопия в онкоурологии
Медиастиноскопия
Парастернальная медиастинотомия
Торакоскопия, лапароскопия, диагностическая торакотомия
Принципы и методы лечения больных
Хирургическое лечение
Лучевое лечение
Физические и радиобиологические основы лучевой терапии злокачественных опухолей
Радиотерапевтическая техника и методы облучения больного
Радиобиологическое планирование распределения дозы во времени
Химиотерапия
Классификация и отбор противоопухолевых препаратов
Виды химиотерапии опухолей, выбор цитостатиков
Причины устойчивости к действию противоопухолевых препаратов
Комбинированная химиотерапия злокачественных новообразований
Дополнительная химиотерапия
Регионарная, локальная и комплексная химиотерапия опухолей
Общая характеристика и классификация осложнений химиотерапии опухолей
Основные синдромы осложнений при химиотерапии злокачественных опухолей
Факторы повышенного риска осложнений цитостатической терапии
Перспективы повышения эффективности химиотерапии
Гормонотерапия
Гормонотерапия рака молочной железы
Гормонотерапия рака рака предстательной железы
Гормонотерапия при карциноме эндометрия
Гормонотерапия рака почки, щитовидной железы, опухолей яичников
Гормонотерапия рака опухолей кроветворной и лимфатической ткани
Показания к применению и побочное действие препаратов гормонотерапии
Лечение больных раком пищевода
Лечение больных раком желудка
Лечение больных раком толстой кишки
Лечение больных раком молочной железы
Лечение больных раком шейки матки
Лечение больных раком тела матки
Лечение больных злокачественными опухолями яичников
Лечение рака легкого
Лечение злокачественной меланомы
Лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата
Онкологическая помощь детям
Принципы рентгенологического исследования в детской онкологии
Радионуклидные исследования у детей
Лучевая терапия у детей
Химиотерапия опухолей у детей
Реабилитация онкологического больного
Психотерапевтические мероприятия онкологическим больным
Социально-трудовая реабилитация в онкологии
Выживаемость
Индивидуальный прогноз
Санитарно-просветительная работа
Пропаганда здорового образа жизни
Профилактика рака и профилактические осмотры населения
Характеристика отношения населения к возможности профилактики раковых заболеваний
Содержание программ санитарно-просветительной работы, охват групп населения
Методы и эффективность санитарно-просветительной работы

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ ДЕЙСТВИЯ НА ЛЮДЕЙ ФИЗИЧЕСКИХ КАНЦЕРОГЕННЫХ ФАКТОРОВ

В современной литературе к практически значимым физическим канцерогенным агентам принято относить лишь радиационные факторы — ионизирующее излучение всех типов и из любых источников и естественное ультрафиолетовое излучение. Что же касается принципов и путей профилактики канцерогенного действия радиации на людей, то они разработаны, испытаны и применяются, по сути, только в отношении ионизирующего излучения.

В основе системы профилактики канцерогенного действия на людей ионизирующего излучения лежит принцип его нормирования. При гигиеническом лимитировании вредных aгентов важнейшее значение приобретает вопрос о наличии или отсутствии порога их опасного действия, а также, в случае существования такою порога, о его уровне. В настоящее время ведущими в вопросе о гигиеническом регламентировании ионизирующих излучений международными организациями МАГАТЭ, МКРЗ, НКДАР при ООН признается необходимым регламентировать воздействие ионизирующей радиации с позиций беспороговости, исходя из линейной (прямо пропорциональной) зависимости между дозой и ее эффектом при любых, даже самых низких, дозах.
При этом принцип беспороговости действия ионизирующей радиации был принят не вследствие доказанности его справедливости, а постулирован без достаточно строгих доказательств его истинности.
Постулирование принципа беспороговости при гигиеническом peгламенгировании ионизирующих излучений специалисты в области радиационной гигиены оправдывают тем, что не существует и не может быть получено прямых экспериментальных доказательств ни наличия порога, ни его отсутствия [Ильин Л. А., Книжников В. А., 1979]. Основным аргументом в пользу этого утверждения является то, что получаемые в опытах на животных или в эпидемиологических исследованиях данные о частоте опухолей и их латентном периоде имеют статистический характер. При одной и гой же дозе радиации минимальная действующая доза (порог), а также латентный период зависят от числа взятых в опыт животных (или численности наблюдаемой группы населения в эпидемиологических исследованиях). Поэтому полученные в экспериментальных исследованиях (в которых используется ограниченное количество животных или людей) величины минимально действующих доз и латентного периода не могут быть перенесены автоматически на все население.
По мнению сторонников применения принципа беспороговости, наиболее обоснованным при регламентации излучений является принятие концепции беспороговости, во-первых, как лучше согласующейся с теоретическими предпосылками, во-вторых, как наиболее осторожной, щадящей [Ильин Л. А., Книжников В. А., 1979].
Другим важным элементом процесса гигиенического регламентирования ионизирующих излучений является определение степени риска возникновения опухолей при данной дозе. Для определения степени риска используют получаемые в экспериментальных (или эпидемиологических) исследованиях результаты изучения зависимости доза — эффект (или доза — время — эффект). На основе этих данных можно оценить вероятность возникновения соответствующих опухолей при любой дозе действующего на организм излучения.
При нормировании на основе принципа беспороговости действия исходят из величины вероятного риска, который можно принять допустимым. В связи с этим особую ответственность приобретает задача определения величины риска, который можно считать приемлемым или допустимым в каждом конкретном случае. При решении этого вопроса в радиационной гигиене в настоящее время исходят из следующего. Во-первых, учитывается то, что практически обнаруживаемое канцерогенное влияние ионизирующего излучения проявляется при дозах, в 10—100 раз меньших тех, при которых оно оказывает общетоксическое действие. Поэтому гигиеническая регламентация ориентируется в первую очередь на канцерогенное действие. Во-вторых, исходным моментом в установлении допустимого риска канцерогенного действия радиации служит канцерогенный риск, обусловленный радиационным фоном. Радиационные воздействия новых источников облучения нормируют на уровне, заметно меньшем эффективной дозы естественного (природного) фона. В последние годы нормативы принято устанавливать на уровне 5 — 25% от эффективной дозы естественного фона [Книжников В. А., 1975; Нормы радиационной безопасности, 1978; Ильин Л. А., Книжников В. А., 1979]. Такие дозы, согласно современным представлениям, соответствуют дополнительному ежегодному риску 25 — 50 случаев смерти от рака на 1 млн. человек. Таким образом, принятая в настоящее время как в нашей стране, так и за рубежом система гигиенического регламентирования ионизирующего излучения направлена, в принципе, на сдерживание роста естественного радиационного фона. В этой системе отсутствуют какие-либо меры, направленные на снижение естественного радиационного фона.

В целом санитарно-гигиеническая профилактика канцерогенного действия ионизирующих излучений разного происхождения базируется на следующих принципах: непревышение дозового предела, исключение всякого необоснованного облучения, снижение дозы до возможно низкого уровня [Нормы радиационной безопасности, 1978]. Необходимо особо подчеркнуть актуальность этих принципов при использовании ионизирующих излучений в медицине для диагностики и терапии. Дело в том, что эффективные годичные дозы облучения населения за счет этих операций в некоторых странах достигают 30% от общих эффективных доз, обусловленных действием радиации из всех источников, включая и естественный радиационный фон. В ряде случаев медицинское использование ионизирующей радиации создавало вполне реальный канцерогенный риск. Зарегистрированы также случаи онкологических заболеваний людей в результате облучения в медицинских целях [Бабаев Н. С. и др., 1981].
К радиационным факторам, канцерогенное действие которых на людей удается практически обнаружить, относятся также солнечные УФЛ. Однако если, по мнению авторитетных специалистов [Долл Р., Пито Р., 1984], почти ни один из 1,4% (от всех смертей от раковых заболеваний) случаев, зависящих от фоновой ионизирующей радиации, невозможно предупредить, то с потенциальными онкологическими последствиями действия УФЛ дело обстоит несколько лучше. По данным тех же авторов, с помощью практических мер профилактики воздействия на людей УФЛ можно предупредить около 1 % и, конечно, никак не более 2% смертей (имеется в виду общая смертность от онкологических заболеваний).
Следует отметить, что различные раковые заболевания, связанные с влиянием УФЛ, не одинаково легко поддаются как предупреждению, так и лечению. Сложнее всего в том и другом отношении обстоит дело с меланомами, возникновение 50% или более которых в настоящее время связывают с облучением УФЛ.
Предупреждение канцерогенного действия УФЛ связано, в основном, с мерами личной профилактики, направленными на ограничение воздействия ее на открытую кожу людей. В последнее время привлекают также внимание сведения о том, что некоторые кремы для загара могут содержать канцерогенные вещества. По-видимому, парфюмерной и медицинской промышленности при разработке кремов, мазей и помад, наносимых на участки кожи, подвергающиеся облучению солнечным светом, необходимо учитывать также данные о том, что при определенных условиях УФЛ могут индуцировать образование НС из предшественников, если они содержатся в этих препаратах.



 
« Общая анестезия и местноанестезирующие средства   Опухоли и кисты грудной полости у детей »