Начало >> Статьи >> Архивы >> Общая онкология

Особенности проблемы химических канцерогенных веществ - Общая онкология

Оглавление
Общая онкология
Эпидемиология опухолей
Противораковая борьба
Многостадийность процесса канцерогенеза
Метаболизм канцерогенных веществ в организме
Взаимодействие канцерогенов с нуклеиновыми кислотами
Репарация повреждений ДНК, вызванных канцерогенными веществами
Молекулярногенетические механизмы многостадийного канцерогенеза
Связь онкогенов семейства ras с неоплазмами человека и животных
Активные онкогены в неоплазмах животных, индуцированных канцерогенными веществами
Активные онкогены и многостадийный канцерогенез
Возможные механизмы действия онкобелков
Факторы внутренней среды организма и канцерогенез
Канцерогенные агенты и механизмы их действия
Характеристика канцерогенного действия химических соединений
Онкогенное действие полимерных материалов
Общие закономерности действия химических канцерогенных веществ
Молекулярно-биологические механизмы действия химических канцерогенов
Физические канцерогенные агенты
Канцерогенное действие ультрафиолетовых лучей
Роль травмы в развитии опухолей
Биологические канцерогенные агенты
ДНК-содержащие онкогенные вирусы
РНК-coдержащие онкогенные вирусы
Молекулярный механизм трансформации клеток онкогенными вирусами
Влияние внешней среды на возникновение и развитие опухолей
Химические канцерогенные вещества в окружающей человека среде
О соотношении роли природных и антропогенных источников ПАУ
Первичные и вторичные источники ПАУ
Вопросы циркуляции и самообезврвживания канцерогенных ПАУ в окружающей среде
Канцерогенные нитрозосоединения
Канцерогенные микотоксины и другие факторы
Физические канцерогенные агенты окружающей человека среды
Модифицирующие факторы канцерогенеза
Профессиональные опухоли
Онкологические заболевания, обусловленные диагностическими и терапевтическими воздействиями
Заболеваемость злокачественными опухолями, обусловленная факторами быта
Косвенные канцерогенные воздействия
Роль «стиля жизни» в канцерогенезе
Влияние внутренней среды организма  на возникновение и развитие опухолей
Синдром канкрофилии
Канкрофилия и рак
Возраст и рак
Конституция, ожирение и рак
Сахарный диабет, атеросклероз и рак
Факторы питания, ограниченная физическая активность и рак
Функционирование системы иммунитета, психосоматические факторы, система свертывания крови и рак
Половые различия в развитии рака
Факторы риска, метаболическая эпидемиология рака
Патогенетические варианты течения, воздействия на внутреннюю среду для профилактики и лечения
Паранеопластические синдромы
Наследственная предрасположенность к раку
Наследственные болезни иммунитета
Наследственные болезни иммунитета заболевания нервной системы
Наследственные болезни репродуктивной и эндокринной системы
Наследственные болезни пищеварительной и мочевыводящей системы
Наследственные болезни сосудов, костей, легких
Наследственные поражение кожи и ее придатков
Наследственные поражения нарушения лимфо- и гемопоэза, обмена веществ
Наследственные множественные поражения, ненаследственные опухоли
Прогрессия и метастазирование опухоли
Влияние опухоли на метастазы
О противометастатической сопротивляемости организма
Стресс и метастазирование
Иммунология метастазирования
Гематогенное метастазирование
Морфология опухолевого роста
Ультраструктура опухолевых клеток
Гистохимия, тканеспецифические маркеры опухолей
Кинетика клеточных популяций опухоли
Механизмы инвазии опухолевых клеток
Метастазирование опухолей
Номенклатура опухолей
Классификация опухолей
Понятие о «раннем» раке
Основные задачи и методы работы патоморфолога в онкологии
Решение вопросов биологического порядка на онкологическом материале
Соотношение патогистологического и цитологического методов исследования в морфологической диагностике
Современные представления о предраке
Экспериментальные и статистические исследования предрака
Злокачественные опухоли и беременность
Рак шейки матки и беременность
Рак матки, яичников и беременность
Рак молочной железы и беременность
Рак щитовидной железы, головного мозга, лимфогранулематоз и беременность
Рак легкого и беременность
Рак толстой кишки и беременность
Рак почки, надпочечников и беременность
Саркомы и беременность
Злокачественная меланома кожи и беременность
Лейкозы и беременность
Влияние на эмбрион и плод химио- и лучевой терапии
Цели и задачи санитарно-гигиенической профилактики злокачественных опухолей
Профилактика действия на людей физических канцерогенных факторов
Особенности проблемы химических канцерогенных веществ
Средства и методы выявления и оценки опасности химических канцерогенных факторов окружающей среды
Гигиеническое регламентирование химических канцерогенных агентов
Мониторинг химических канцерогенных агентов в окружающей среде
Технологические пути профилактики действия на людей химических канцерогенных веществ
Герметизация производства и улавливание канцерогенов из промышленных выбросов
Деканцерогенизация канцерогенных продуктов
Вопросы профилактики канцерогенных воздействий
Организация противораковой борьбы
Закономерности распространенности злокачественных новообразований
Динамика показателей онкологической заболеваемости
Смертность населения
Прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями
Методологические аспекты оценки деятельности онкологической службы
Показатели противораковой борьбы
Автоматизированные системы обработки онкологической информации
Выявление новообразований при ежегодной диспансеризации населения
Профилактические осмотры
Выделение групп высокого риска
Методы массового обследования населения
Анкетно-опросный метод
Использование автоматизированных систем обследования
Социально-экономические проблемы противораковой борьбы
Затраты на онкологию и экономическая эффективность противораковых мероприятий
Классификация злокачественных опухолей, определение клинических групп
Принципы диагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики злокачественных новообразований
Особенности рентгенодиагностики опухолей пищеварительного тракта
Особенности рентгенодиагностики опухолей органов грудной клетки
Особенности рентгенодиагностики опухолей молочной железы
Особенности рентгенодиагностики опухолей женских половых органов
Особенности рентгенодиагностики опухолей мочевыделительной системы
Особенности рентгенодиагностики опухолей опорно-двигательного аппарата
Особенности рентгенодиагностики с помощью лимфографии
Радионуклидная диагностика злокачественных новообразований
Сцинтиграфия надпочечников, мягких тканей, щитовидной железы
Сцинтиграфия легких, головного мозга, вилочковой и слюнных желез
Ультразвуковая  диагностика
Частная эхографическая семиотика опухолей основных доступных локализаций
Цитоморфологическая диагностика
Термография
Иммунодиагностика
Выявление опухолевых маркеров в крови и других биологических жидкостях
Общие принципы эндоскопических исследований
Эзофагогастродуоденоскопия
Эндоскопическое исследование оперированного желудка, прямой кишки
Фиброколоноскопия
Эндоскопия верхних дыхательных путей
Бронхоскопия
Эндоскопия в онкогинекологии
Эндоскопия в онкоурологии
Медиастиноскопия
Парастернальная медиастинотомия
Торакоскопия, лапароскопия, диагностическая торакотомия
Принципы и методы лечения больных
Хирургическое лечение
Лучевое лечение
Физические и радиобиологические основы лучевой терапии злокачественных опухолей
Радиотерапевтическая техника и методы облучения больного
Радиобиологическое планирование распределения дозы во времени
Химиотерапия
Классификация и отбор противоопухолевых препаратов
Виды химиотерапии опухолей, выбор цитостатиков
Причины устойчивости к действию противоопухолевых препаратов
Комбинированная химиотерапия злокачественных новообразований
Дополнительная химиотерапия
Регионарная, локальная и комплексная химиотерапия опухолей
Общая характеристика и классификация осложнений химиотерапии опухолей
Основные синдромы осложнений при химиотерапии злокачественных опухолей
Факторы повышенного риска осложнений цитостатической терапии
Перспективы повышения эффективности химиотерапии
Гормонотерапия
Гормонотерапия рака молочной железы
Гормонотерапия рака рака предстательной железы
Гормонотерапия при карциноме эндометрия
Гормонотерапия рака почки, щитовидной железы, опухолей яичников
Гормонотерапия рака опухолей кроветворной и лимфатической ткани
Показания к применению и побочное действие препаратов гормонотерапии
Лечение больных раком пищевода
Лечение больных раком желудка
Лечение больных раком толстой кишки
Лечение больных раком молочной железы
Лечение больных раком шейки матки
Лечение больных раком тела матки
Лечение больных злокачественными опухолями яичников
Лечение рака легкого
Лечение злокачественной меланомы
Лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата
Онкологическая помощь детям
Принципы рентгенологического исследования в детской онкологии
Радионуклидные исследования у детей
Лучевая терапия у детей
Химиотерапия опухолей у детей
Реабилитация онкологического больного
Психотерапевтические мероприятия онкологическим больным
Социально-трудовая реабилитация в онкологии
Выживаемость
Индивидуальный прогноз
Санитарно-просветительная работа
Пропаганда здорового образа жизни
Профилактика рака и профилактические осмотры населения
Характеристика отношения населения к возможности профилактики раковых заболеваний
Содержание программ санитарно-просветительной работы, охват групп населения
Методы и эффективность санитарно-просветительной работы

ПРОБЛЕМЫ И ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ ДЕЙСТВИЯ НА ЛЮДЕЙ ХИМИЧЕСКИХ КАНЦЕРОГЕННЫХ АГЕНТОВ

Если для радиационных факторов уже разработана и успешно практически используется система профилактических мероприятий, исходящих из принципа их регламентирования, то в отношении химических канцерогенных агентов делаются лишь первые шаги в этом направлении. Это связано, по-видимому, с большой сложностью этой проблемы.
Прежде всею лишь в отношении немногих из химических канцерогенов окружающей среды обнаруживается такая же четкая связь между их действием и риском онкологических заболеваний у людей, какая наблюдается у ионизирующих излучений. Это обусловливает то, что многим лицам, принимающим ответственные решения, касающиеся вопросов профилактики действия химических канцерогенов, их реальная опасность представляется проблематичной, особенно если речь идет об агентах, канцерогенность которых доказана только в опытах на животных. Даже в тех случаях, когда принципиальная способность данного агента оказывать канцерогенное действие на людей не вызывает сомнения, часто кажется спорной актуальность проведения профилактических мероприятий в отношении данною конкретною источника этого агента. Это порождает понижение настороженности в отношении этих агентов и, как следствие, слабую активность в разработке и реализации профилактических мероприятий.
Известны, однако, химические канцерогенные агенты, достоверно вызывающие профессиональные онкологические заболевания у работников некоторых типов производств. В отношении таких производственных канцерогенных факторов, приводящих к появлению отчетливо выявляемых профессиональных онкологических заболеваний, как правило, принимаются энергичные профилактические меры сразу же после установления факта наличия профессиональных онкологических заболеваний на данном производстве и выявления ответственного за их возникновение канцерогенного агента. Следовательно, в этих случаях проявляется почти такая же высокая настороженность, как и в отношении радиационных факторов. Обычно соответствующими профилактическими мероприятиями удается либо добиться полного прекращения профессиональных заболеваний, либо свести их частоту к уровню, практически (статистически) не отличимому от частоты «спонтанных» опухолей данной локализации (что также дает основание считать профессиональные заболевания ликвидированными). Таким образом, наличие явно выраженной связи между появлением злокачественных опухолей у людей и действием на них химических канцерогенных агентов приводило к высокой настороженности к этим факторам, результатом чего являлись активные и эффективные профилактические мероприятия. Ситуация здесь складывается та же, что и в отношении ионизирующей радиации.
Удельный вес профессиональных заболеваний в общей заболеваемости населения злокачественными опухолями, однако, невелик (2 — 6%), что объясняется, может быть, не в последнюю очередь именно высокой настороженностью и активностью профилактических мероприятий в отношении этих случаев проявления влияния химических канцерогенных агентов.
Как видно из гл. 4, имеются строгие доказательства того, что курение существенно повышает частоту злокачественных опухолей в первую очередь легких, но также и других локализаций. В этом случае точное знание канцерогенного фактора также привело к высокой настороженности в отношении него и вызвало высокую активность в разработке и реализации профилактических мероприятий. Они проводились в трех главных направлениях: 1) широкая пропаганда онкологической опасности курения; 2) борьба против рекламы табачных изделий; 3) снижение канцерогенной опасности, связанной с курением, путем уменьшения содержания смолы в сигаретном дыме, в частности путем усовершенствования задерживающих ее сигаретных фильтров.
По данным исследований, проводившихся в США, указанные профилактические мероприятия уже начинают приносить положительные результаты. К ним относят, в частности, снижение заболеваемости раком легких среди молодого поколения американцев, которое начало проявляться в 70-е годы. Это снижение рассматривают как следствие уменьшения количества смол в сигаретном дыме, происходившее в 50-е и 60-е годы [Долл Р., Пито Р., 1984].
Окружающая среда содержит, кроме того, огромное количество канцерогенных или, точнее, потенциально канцерогенных факторов, влияние которых в отдельности трудно или даже вообще невозможно в настоящее время документированно связать в каждом конкретном случае с частотой тех или иных опухолей у людей. Речь идет о сложных продуктах промышленного характера, имеющих прямой или косвенный контакт с человеком, о различных промышленных выбросах, о пищевых продуктах, лекарственных препаратах и т. п., в состав которых входят в виде примесей или загрязнений небольшие количества известных химических канцерогенных соединений, канцерогенность которых установлена, однако, лишь в опытах на животных, причем при воздействии на них больших доз этих веществ практически в чистом виде (в стандартных растворителях). Связь между действием таких объектов в отдельности и заболеваемостью населения злокачественными опухолями в настоящее время не может быть прослежена. Следовательно, практически невозможно произвести оценку обусловленной ими канцерогенной нагрузки на людей и достаточно достоверную как проспективную, так и ретроспективную оценку эффективности соответствующих профилактических мероприятий. К тому же такие мероприятия нередко связаны с существенным вмешательством в технологию и большими экономическими затратами. Все это не способствует созданию высокой настороженности в отношении подобного типа канцерогенных факторов и готовности к активному проведению профилактических мероприятий. Между тем вполне вероятно, что именно суммарным действием всех этих факторов в сочетании со всякого рода модифицирующими воздействиями определяется в значительной степени, а может быть и в основном, такая частота обнаружения злокачественных опухолей среди населения.
Таким образом, по-видимому, главная особенность проблемы профилактики действия на людей химических канцерогенных агентов, составляющая ее специфику, состоит в многочисленности источников их поступления в окружающую среду и в организм людей, сложном сочетании различных канцерогенных и модифицирующих факторов, относительно низких дозах канцерогенов, выделяемых большинством их источников. Все это создает определенные трудности на пути решения данной проблемы.



 
« Общая анестезия и местноанестезирующие средства   Опухоли и кисты грудной полости у детей »