Начало >> Статьи >> Архивы >> Очерки гнойной хирургии у детей

Исходы острого аппендицита у детей - Очерки гнойной хирургии у детей

Оглавление
Очерки гнойной хирургии у детей
Вопросы этиологии и патогенеза хирургической инфекции у детей
Течение острой и хронической инфекции в детском возрасте
Диагностика гнойной хирургической инфекции
Лечение гнойной хирургической инфекции
Общеукрепляющая терапия гнойной хирургической инфекции
Предоперационная подготовка и обезболивание
Оперативное лечение
Особенности послеоперационною периода
Xupypгический сепсис
Клиническая картина и лечение больных сепсисом
Гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки
Флегмона новорожденных
Абсцесс подкожной клетчатки
Флегмона
Омфалит
Рожа
Мастит
Лимфаденит
Фурункул
Карбункул
Острый аппендицит
Клиническая картина и диагностика острого аппендицита
Ретроцекальный, тазовый, срединный, левосторонний аппендицит
Осложнения острого аппендицита
Дифференциальная диагностика острого аппендицита у детей
Лечение острого аппендицита у детей
Осложнения острого аппендицита в послеоперационном периоде
Исходы острого аппендицита у детей
Острый холецистит
Острый панкреатит
Острый мезаденит
Острый пиелонефрит
Апостематозный нефрит
Пионефроз
Острый цистит
Острый орхит
Гематогенный остеомиелит
Острый гематогенный остеомиелит
Лечение острого гематогенного остеомиелита
Хронический гематогенный остеомиелит
Лечение хронического гематогенного остеомиелита
Гнойный артрит
Кожный и подкожный панариций
Костный панариций
Стафилококковая деструкция легких и хроническая эмпиема
Клиническая картина и диагностика стафилококковой деструкции легких
Лечение стафилококковой деструкции легких
Хронический гнойный плеврит
Бронхоэктатическая болезнь
Клиническая картина и диагностика бронхоэктатической болезни
Лечение бронхоэктатической болезни
Хронический холецистит
Лечение хронического холецистита
Хронический пиелонефрит
Клиническая картина и диагностика хронического пиелонефрита
Рентгенодиагностика при хроническом пиелонефрите
Радиоизотопные методы диагностики хронического пиелонефрита
Лечение хронического пиелонефрита

Объективной оценкой результатов лечения острого аппендицита принято считать уровень послеоперационной летальности, которая, по данным различных авторов (С. Д. Терновский, 1959; А. И. Ленюшкин, 1964, и др.), колеблется от 0,25 до 3,4%. Особенно велика она среди детей первых 3 лет жизни.
По материалам нашей клиники (с 1953 но 1970 г.), летальность при остром аппендиците у детей равна 0,32%. Погибали, как правило, дети, которые доставлялись в клинику в сроки от 3 до 7 дней после начала заболевания с явлениями разлитого перитонита, причем половину всех умерших составляют дети в возрасте от нескольких месяцев до 3 лет, Следовательно, если этот общий процент летальности при остром аппендиците рассчитать отдельно на детей моложе 3 лет и всех остальных возрастных групп, то у больных в возрасте до 3 лет, по данным нашей клиники за 18 лет, летальность составляет 3,3%, а в возрасте старше 3 лет —0,17%.
Однако исходы лечения острого аппендицита следует оценивать не только по уровню летальности. Необходимо учитывать также частоту осложнений у этих больных. Нами проанализированы результаты лечения детей в возрасте моложе 3 лет с гангренозно перфоративными аппендицитами как наиболее тяжелой формой данного заболевания. Оказалось, что в этой группе больных непроходимость кишечника имела место у 3,23%, абсцессы брюшной полости — v 4,35%, эвентрации —    у 0,37%, инфильтраты — у 0,25% и кишечные свищи — у 0,12%.
Изучение причин развития перечисленных осложнений показало, что почти во всех случаях дети поступали спустя 1—2 суток и более после начала заболевания. При более раннем поступлении детей (в течение первых суток) даже с явлениями перитонита указанных осложнений мы, как правило, не наблюдали, что, по-видимому, связано с компенсаторными возможностями детского организма в эти сроки заболевания. Через 2—3 дня вследствие дальнейшего развития воспалительного процесса и нарастания тяжелой интоксикации в организме происходят настолько резкие нарушения процессов обмена и всех физиологических систем организма, что организм ребенка оказывается уже не в состоянии их полностью нормализовать.
Таким образом, приведенные данные о летальности и осложнениях при остром аппендиците у детей свидетельствуют прежде всего о том, что острый аппендицит у детей по-прежнему остается очень грозным и тяжелым заболеванием. Диагностика его. особенно v детей в возрасте моложе 3 лет, чрезвычайно сложна. Отсюда и высокий показатель поздней госпитализации.



 
« Оценка состояния сосудов у детей, больных сахарным диабетом   Ошибки в диагностике и лечении острых заболеваний и травм живота »