Начало >> Статьи >> Архивы >> Огнестрельные ранения лица, ЛОР-органов и шеи

Особенности клинического течения огнестрельных ранений ЛОР-органов - Огнестрельные ранения лица, ЛОР-органов и шеи

Оглавление
Огнестрельные ранения лица, ЛОР-органов и шеи
Введение
Анатомо-физиологические особенности лица и шеи и огнестрельное ранение
Особенности раневой баллистики и характер огнестрельных ранений
Патогенез общих реакций на огнестрельную травму
Общие закономерности раневого процесса после огнестрельного ранения
Прогнозирование течения и исхода раневого процесса
Результаты исследования функциональных проб у раненых
Сравнительный анализ клинических данных
Прогностический критерий оценки течения раневого процесса
Микробная обсемененность огнестрельной раны
Классификация ранений и повреждений лица и шеи
Огнестрельные ранения нижней челюсти
Клиника и диагностика огнестрельных ранений нижней челюсти
Касательные ранения нижней челюсти
Особенности клинического течения огнестрельных ранений нижней челюсти
Анатомическое строение нижней челюсти
Статистические данные об огнестрельных ранениях нижней челюсти
Клиника и диагностика огнестрельных ранений нижней челюсти
Касательные ранения нижней челюсти
Особенности клинического течения огнестрельных ранений верхней челюсти
Анатомическое строение воздухоносных костей черепа
Статистические данные об огнестрельных ранениях носа и околоносовых пазух
Клиника и диагностика огнестрельных ранений носа и околоносовых пазух
Особенности клинического течения огнестрельных ранений ЛОР-органов
Огнестрельные ранения уха
Клиника и диагностика огнестрельных ранений уха
Анатомическое строение шеи
Шейный отдел позвоночника
Органы шеи
Статистические данные об огнестрельных ранениях шеи
Клиника и диагностика огнестрельных ранений шеи
Ранения ЛОР-органов шеи
Организация оказания медицинской помощи раненным на этапах медицинской эвакуации
Первая медицинская помощь
Доврачебная помощь
Первая врачебная помощь
Квалифицированная хирургическая помощь
Специализированная хирургическая помощь
Лечение раненных в лицо
Консервативные методы постоянной иммобилизации отломков челюстей
Остеосинтез закрепления отломков челюстей
Прикрепление верхней челюсти к неповрежденным костям черепа
Фиксация верхней челюсти к костям свода черепа
Репозиция и фиксация верхней челюсти с помощью гипсовой шапочки, назубной шины и лигатур
Иммобилизация с помощью спиц Киршнера
Закрепление отломков с помощью накостных металлических минипластинок и шурупов
Скрепление отломков с помощью костного шва
Остеосинтез нижней челюсти
Закрепление отломков с помощью костного шва
Иммобилизация с помощью металлических мини-пластинок и шурупов
Закрепление отломков челюсти скобами из металла
Фиксация отломков челюсти с помощью спиц Киршнера
Репозиция и иммобилизация отломков челюсти с помощью окружающего шва
Сопоставление и закрепление отломков челюсти  с помощью S-образных и унифицированных крючков
Фиксация отломков нижней челюсти с помощью статических аппаратов
Фиксация отломков нижней челюсти с помощью компрессионных аппаратов
Остеосинтез с помощью компрессионно-дистракционных аппаратов
Хирургическая обработка огнестрельных ран нижней челюсти
Хирургическая обработка огнестрельных ран верхней челюсти
Медикаментозная коррекция репаративной регенерации
Поэтапная оптимизация репаративной регенерации челюсти
Хирургическая обработка огнестрельных ран ЛОР-органов
Хирургическая обработка огнестрельных ран шеи
Общее консервативное лечение раненых
Местное лечение раненных в лицо, ЛОР-органы и шею
Устранение огнестрельных дефектов мягких тканей лица
Остеопластика нижней челюсти
Остеопластика с помощью компрессионно-дистракционных аппаратов
Реабилитация раненных в ЛОР-органы
Осложнения при лечении раненых и исходы
Заключение, литература

После ПХО огнестрельных ран ЛОР-органов очень часто возникают гнойные осложнения, что вызвано невозможностью проведения радикальной обработки глубокорасположенных воздухоносных полостей. Так, ранения решетчатого лабиринта у 49,3 % раненых осложняются гнойным этмоидитом и огнестрельным остеомиелитом решетчатой кости с образованием свищей на боковой стенке носа у внутреннего угла глазной щели, разрастанием множественных мелких полипов в среднем носовом ходе.
У раненых в клиновидную пазуху развивается огнестрельный гнойный сфеноидит и остеомиелит тела этой кости с обильными гнойными выделениями из полости носа и вдоль задней стенки глотки.
Именно поэтому введенная после операции в клиновидную или решетчатую пазуху марлевая турунда пропитывается гноем. После ее извлечения вытекает небольшое количество жидкого зловонного гноя.
Отмечено, что у 32,1 % раненных в верхнечелюстную пазуху периостит и огнестрельный остеомиелит верхней челюсти носят вялотекущий характер.
При изолированном и сочетанном ранении лобной пазухи, помимо внутричерепных осложнений, у 47,2 % раненых развиваются другие осложнения, в том числе гнойный фронтит у 14,8 % раненых.

Проникающие ранения черепа с повреждением лобных пазух относят к числу тяжелых ранений военного времени. После этих ранений происходит вторичное инфицирование содержимого черепа из полости носа (риногенная инфекция), значительно реже инфекция проникает с поверхности кожи. У раненых возникают неврологические и ринологические симптомы, из носа усиливается слизистое отделяемое с примесью крови, у 1,0—2,0 % раненых отмечается истечение спинномозговой жидкости. Неврологическая симптоматика слагается из общемозговых и локальных симптомов, однако они не являются патогномоничными только для этих ранений.



 
« Общая онкология   Оперативная хирургия детского возраста »