Начало >> Статьи >> Архивы >> Огнестрельные ранения лица, ЛОР-органов и шеи

Шейный отдел позвоночника - Огнестрельные ранения лица, ЛОР-органов и шеи

Оглавление
Огнестрельные ранения лица, ЛОР-органов и шеи
Введение
Анатомо-физиологические особенности лица и шеи и огнестрельное ранение
Особенности раневой баллистики и характер огнестрельных ранений
Патогенез общих реакций на огнестрельную травму
Общие закономерности раневого процесса после огнестрельного ранения
Прогнозирование течения и исхода раневого процесса
Результаты исследования функциональных проб у раненых
Сравнительный анализ клинических данных
Прогностический критерий оценки течения раневого процесса
Микробная обсемененность огнестрельной раны
Классификация ранений и повреждений лица и шеи
Огнестрельные ранения нижней челюсти
Клиника и диагностика огнестрельных ранений нижней челюсти
Касательные ранения нижней челюсти
Особенности клинического течения огнестрельных ранений нижней челюсти
Анатомическое строение нижней челюсти
Статистические данные об огнестрельных ранениях нижней челюсти
Клиника и диагностика огнестрельных ранений нижней челюсти
Касательные ранения нижней челюсти
Особенности клинического течения огнестрельных ранений верхней челюсти
Анатомическое строение воздухоносных костей черепа
Статистические данные об огнестрельных ранениях носа и околоносовых пазух
Клиника и диагностика огнестрельных ранений носа и околоносовых пазух
Особенности клинического течения огнестрельных ранений ЛОР-органов
Огнестрельные ранения уха
Клиника и диагностика огнестрельных ранений уха
Анатомическое строение шеи
Шейный отдел позвоночника
Органы шеи
Статистические данные об огнестрельных ранениях шеи
Клиника и диагностика огнестрельных ранений шеи
Ранения ЛОР-органов шеи
Организация оказания медицинской помощи раненным на этапах медицинской эвакуации
Первая медицинская помощь
Доврачебная помощь
Первая врачебная помощь
Квалифицированная хирургическая помощь
Специализированная хирургическая помощь
Лечение раненных в лицо
Консервативные методы постоянной иммобилизации отломков челюстей
Остеосинтез закрепления отломков челюстей
Прикрепление верхней челюсти к неповрежденным костям черепа
Фиксация верхней челюсти к костям свода черепа
Репозиция и фиксация верхней челюсти с помощью гипсовой шапочки, назубной шины и лигатур
Иммобилизация с помощью спиц Киршнера
Закрепление отломков с помощью накостных металлических минипластинок и шурупов
Скрепление отломков с помощью костного шва
Остеосинтез нижней челюсти
Закрепление отломков с помощью костного шва
Иммобилизация с помощью металлических мини-пластинок и шурупов
Закрепление отломков челюсти скобами из металла
Фиксация отломков челюсти с помощью спиц Киршнера
Репозиция и иммобилизация отломков челюсти с помощью окружающего шва
Сопоставление и закрепление отломков челюсти  с помощью S-образных и унифицированных крючков
Фиксация отломков нижней челюсти с помощью статических аппаратов
Фиксация отломков нижней челюсти с помощью компрессионных аппаратов
Остеосинтез с помощью компрессионно-дистракционных аппаратов
Хирургическая обработка огнестрельных ран нижней челюсти
Хирургическая обработка огнестрельных ран верхней челюсти
Медикаментозная коррекция репаративной регенерации
Поэтапная оптимизация репаративной регенерации челюсти
Хирургическая обработка огнестрельных ран ЛОР-органов
Хирургическая обработка огнестрельных ран шеи
Общее консервативное лечение раненых
Местное лечение раненных в лицо, ЛОР-органы и шею
Устранение огнестрельных дефектов мягких тканей лица
Остеопластика нижней челюсти
Остеопластика с помощью компрессионно-дистракционных аппаратов
Реабилитация раненных в ЛОР-органы
Осложнения при лечении раненых и исходы
Заключение, литература

Значительный объем задней области шеи выполнен шейным отделом позвоночника, который представлен семью позвонками. Они характеризуются, за исключением первых двух, небольшими низкими телами, постепенно расширяющимися по направлению к седьмому, с поперечной вогнутостью на верхней поверхности и переднезадней вогнутостью на нижней поверхности. Остистые отростки, от второго до шестого позвонков включительно, постепенно увеличиваются в длине, умеренно наклонены книзу и раздвоены на концах [Воробьев В. П., Синельников Р. Д., 1946; Золотко Ю. Л., 1964].


Рис. 6.3. Границы этажей шеи и размещение в них основных анатомических образований: линия А—А1 — верхний край гортани (уровень позвонков С1-3) — верхний этаж: глотка, позвонки С1—С2, наружная и внутренняя сонные артерии, позвоночные сосуды, наружная и внутренняя яремные вены. Линия В—В1 — нижний край гортани (уровень позвонков Cv-vi) — средний этаж: гортаноглотка, гортань, общая сонная артерия, позвонки Сш-ιν, позвоночные сосуды, наружная и внутренняя яремные вены, шейное сплетение. Линия С—С1 — верхний край грудины, ключицы (уровень позвонков C7-Th1) — нижний этаж: трахея, пищевод, щитовидная железа, общая сонная артерия, подключичные и позвоночные сосуды, внутренняя яремная вена, плечевое сплетение.

1 — шейные позвонки; 2 — позвоночный канал: 3 — позвоночные сосуды; 4 — глотка; 5 — внутренняя сонная артерия; 6 — наружная сонная артерия; 7 — блуждающий нерв; 8 — общая сонная артерия; 9 — внутренняя яремная вена; 10 — гортань; 11 — пищевод; 12 — возвратный гортанный нерв; 13 — трахея; 14 — щитовидная железа.

Особенностью поперечных отростков является то, что они, располагаясь впереди суставных отростков и отходя в стороны, на своей поверхности имеют глубокую борозду — sulcus nervi spinalis. На конце поперечного отростка эта борозда ограничена спереди и сзади бугорками. Передний бугорок на позвонке C6 называется сонным (Шассеньяка). Поперечный отросток шейных позвонков представлен двумя корешками: передним — рудиментом ребра и задним — собственно поперечным отростком. Корешки ограничивают отверстие поперечных отростков (for. processus transversus), через которое проходят позвоночные сосуды и нервное сплетение.
От общего типа шейных позвонков отличаются первый, второй и седьмой. Позвонок С1 (атлант, atlas) представляет собой кольцо, образованное передней и задней дугами, соединенных между собой двумя утолщенными боковыми массами. Позвонок не имеет тела. На передней поверхности дуги имеется передний бугорок, а на задней — небольшая суставная ямка — место сочленения с зубом позвонка С2. Задняя дуга имеет на верхней поверхности борозду позвоночной артерии. На середине задней поверхности нет остистого отростка, а имеется задний бугорок.
Позвонок С2 (осевой позвонок, axis) у верхнепереднего отдела имеет зуб. Располагаясь вертикально, он служит осью, на которой вращается череп с атлантом. На поперечных отростках отсутствуют борозда спинного нерва, передний и задний бугорки и верхняя позвоночная вырезка. Позади верхних суставных отростков имеется борозда второго шейного спинномозгового нерва. Позвонок C7 (выступающий позвонок, vertebra prominens) характерен длинным расщепленным остистым отростком. Поперечные отростки длинные, имеют отверстие — for. processus transversus. Передние и задние бугорки выражены слабо. Тело позвонка имеет у нижнего края по бокам реберные ямки (fovea costalis) — место сочленения с головкой I ребра.



 
« Общая онкология   Оперативная хирургия детского возраста »